甲亢合并糖尿病臨床診治分析

張　青

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甲亢合并糖尿病臨床診治分析

張青

【摘要】目的 分析甲亢合并糖尿病患者的臨床診斷及治療方法。方法選取2014年1月～2016年1月我院收治的甲亢合并糖尿病患者40例作為研究對象，對其臨床診斷及治療方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 治療后，患者的空腹血糖及餐后2 h血糖低于治療前，F(xiàn)T3、FT4低于治療前，TSH值高于治療前（P＜0．05）。結(jié)論 臨床上應(yīng)該不斷提高甲亢合并糖尿病的確診率，確診后，對兩種疾病采取及時(shí)、有效的治療措施。

【關(guān)鍵詞】甲亢合并糖尿病；診斷；治療

作者單位：云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南 開遠(yuǎn) 661699

在臨床上，甲亢與糖尿病都是較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，二者并存的現(xiàn)象也較為常見，且兩種疾病同時(shí)存在時(shí)，臨床癥狀之間并無明顯的差異，很容易導(dǎo)致漏診、誤診的現(xiàn)象出現(xiàn)［1-3］。為了降低甲亢合并糖尿病的誤診、漏診率，本次研究選取2014年1月～2016年1月我院收治的甲亢合并糖尿病患者40例作為研究對象，對其臨床診斷及治療方法進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1病例資料

本次研究對象來自于2014年1月～2016年1月我院收治的甲亢合并糖尿病患者40例作為研究對象，男性23例，女17例，患者年齡25～70歲，平均年齡（46±5.8）歲，12例患者因糖尿病就診發(fā)現(xiàn)甲亢，19例患者因甲亢就診發(fā)現(xiàn)血糖升高，9例患者身體不適就診同時(shí)發(fā)現(xiàn)甲亢與糖尿病，所有患者均存在不同程度的多食、多尿、身體消瘦、心悸、無力等癥狀。

1.2方法

1.2.1診斷方法 對患者的血糖水平進(jìn)行檢查，空腹血糖＞7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L以上確診為糖尿病。應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法對患者的甲狀腺功能進(jìn)行測定，F(xiàn)T3值超過正常水平的1.21～4.18 pmol/L，F(xiàn)T4超過正常水平的7.2～17.2 pmol/L，TSH值在0.00～0.35 uIU/ml以下，則確診為甲亢。

1.2.2治療方法（1）應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，先治療甲亢，讓患者每天口服300～450 mg的丙硫氧嘧啶，使甲亢的癥狀得到緩解，并囑患者堅(jiān)持用藥，之后根據(jù)甲功調(diào)整丙硫氧嘧啶劑量。當(dāng)甲亢病情得到控制之后，應(yīng)用皮下注射胰島素的方法對糖尿病進(jìn)行降血糖治療，使用的胰島素為門冬胰島素30、重組甘精胰島素等。（2）指導(dǎo)患者的飲食及運(yùn)動(dòng)，囑患者多食用維生素、蛋白質(zhì)含量高的食物，控制糖分的攝入量，維持身體新陳代謝所需的熱量。并禁食海鮮，注意休息。

1.3觀察指標(biāo)

對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，并測定FT3、FT4、TSH，觀察比較于治療前，是否恢復(fù)到正常水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用（±s）示計(jì)量資料；例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，組間率表示為（％）；采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)

40例患者均被確診為甲亢合并糖尿病，均有不同程度的甲亢及糖尿病癥狀，其中，15例患者食欲下降，25例患者食欲亢進(jìn)，33例患者運(yùn)動(dòng)后感心悸，11例患者甲狀腺不同程度腫大。

2.2治療效果

治療前，患者空腹血糖為（12.1±6.2） mmol/L，餐后2h血糖為（19.1±5.4）mmol/L，治療后，患者空腹血糖為（6.1±3.2）mmol/L，餐后2h血糖為（7.2±2.6）mmol/L，治療后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖低于治療前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。治療前，患者FT3值為（21.56±6.8）pmol/L，F(xiàn)T4值為（35±3.6）pmol/L，TSH值為（0.02±0.06）uIU/ml，治療后，患者FT3值、FT4值、TSH值分別為（4.5±1.3）pmol/L、（11.2±3.2）pmol/L，（3.5±1.4）uIU/ml，治療后的FT3值、FT4值低于治療前，治療后TSH值高于治療前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床上，甲亢與糖尿病同時(shí)并存的現(xiàn)象大量存在，由于兩種疾病的臨床癥狀有一定的相似性，在臨床診斷中經(jīng)常會(huì)被漏診或者誤診，導(dǎo)致最佳治療時(shí)機(jī)被耽誤，兩種疾病相互影響疊加，對患者的生命健康及生活質(zhì)量造成極大的威脅［4-5］。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)甲亢合并糖尿病疑似癥狀時(shí)，臨床上應(yīng)該提高警惕性，以實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，確診為甲亢合并糖尿病后，應(yīng)該先對甲亢進(jìn)行治療，甲亢病情得到控制后，再對糖尿病進(jìn)行治療，并對患者的飲食及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)理想的臨床療效［6-8］。

本次研究中，經(jīng)治療后，患者的空腹血糖及餐后2 h血糖低于治療前，且治療后的FT3值、FT4值低于治療前，治療后TSH值高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床上應(yīng)該提高甲亢合并糖尿病的確診率，確診后及時(shí)進(jìn)行治療，以有效控制病情，提高患者的生活質(zhì)量。

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Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism With Diabetes Mellitus

ZHANG Qing， Department of Endocrinology， the People's Hospital of Kaiyuan， Kaiyuan Yunnan， 661699， China

［Abstract］Objective To analyse the clinical diagnosis and treatment of hyperthyroidism patients with diabetes mellitus. Methods From January 2014 and January 2016， 40 cases of hyperthyroidism patients with diabetes mellitus were selected as the research object， to retrospectively analyze the clinical diagnosis and treatment of two groups. Results After treatment， the value of fasting blood glucose and blood glucose postprandial 2h in patients were lower than those before treatment； FT3and FT4were lower than before treatment， the value of TSH were higher than those before treatment，the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The improvement of the diagnosis rate of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus， after diagnosis， to take timely and effective treatment measures for two kinds of diseases.

［Key words］Hyperthyroidism diabetes mellitus， Diagnosis；treatment

【中圖分類號】R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0104-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．069