肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)

張　莉　胡　青　聶海燕　萬(wàn)　雪　胡　婧

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肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)

張莉胡青聶海燕萬(wàn)雪胡婧

【摘要】目的 探討肝硬化合并上消化道出血患者的護(hù)理措施。方法 選取我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用綜合護(hù)理的方法效果較好。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；上消化道出血；臨床護(hù)理

作者單位： 江蘇省淮安市中國(guó)人民解放軍第八二醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇淮安 223001

肝硬化屬于慢性進(jìn)行性疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率，在肝硬化失代償期患者經(jīng)常合并消化道出血，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅［1-3］。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2015年12月在我院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者111例，其中男性患者63例，女性患者48例；年齡26～84歲，平均年齡：（53.31±4.99）歲；將以上患者根據(jù)病歷號(hào)末位號(hào)的奇偶數(shù)隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和實(shí)驗(yàn)組（56例），兩組患者入院時(shí)的性別、年齡、Child-pugh分級(jí)以及病情等一般基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2方法

對(duì)照組的55例患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化以及生命體征，保持病房環(huán)境舒適、溫馨、干凈以及通風(fēng)，勤換床單、被罩等，給予患者輸血支持、生理護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等；實(shí)驗(yàn)組的56例患者除接受上述護(hù)理措施外還給予綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1搶救護(hù)理 根據(jù)患者出血規(guī)律以及時(shí)間等來對(duì)護(hù)士班次進(jìn)行合理安排，加強(qiáng)夜間巡視，醫(yī)護(hù)人員要保證搶救藥品以及器材齊全，對(duì)于存在出血的高危人員，要遵醫(yī)囑給予患者硝酸異山梨酯等門脈高壓藥物來進(jìn)行預(yù)防［4］。

1.2.2心理護(hù)理 多關(guān)心、體貼患者，通過與患者交流等方式來了解患者的情緒變化以及心理問題，對(duì)患者以及患者家屬詳細(xì)說明疾病知識(shí)以及治療方法等，多鼓勵(lì)患者，使患者能夠正視疾病，并使緊張、恐懼、焦慮以及恐慌等負(fù)面情緒得以排解；取得患者家屬的配合，讓其多親近以及探望患者，使患者的落寞感和孤獨(dú)感得以消除。

1.2.3飲食護(hù)理 存在黑便或嘔血癥狀的患者要禁食，患者出血后第1次進(jìn)食應(yīng)該為30～50 ml的全流食，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況向半流質(zhì)飲食、軟食以及普食過渡；多給予患者蛋、魚類、牛奶等含蛋白質(zhì)充足的食物，讓患者養(yǎng)成少食多餐、細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者的出血次數(shù)平均為（2.95±0.71）次，止血成功率為72.73％（40/55），搶救成功率為76.36％（42/55），藥物依從性為78.18％（43/55），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分平均為（7.11±1.32）分，護(hù)理滿意度評(píng)分平均為（7.37±0.41）分；實(shí)驗(yàn)組患者的出血次數(shù)平均為（1.44±0.21）次，止血成功率為91.07％（51/56），搶救成功率為94.64％（53/56），藥物依從性為92.86％（52/55），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分平均為（9.52±1.52）分，護(hù)理滿意度評(píng)分平均為（9.64±0.47）分；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肝硬化合并上消化道出血主要是因?yàn)橐环N或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用所導(dǎo)致的彌漫性肝損害，并且患者出血次數(shù)越多，患者的死亡率也就越高。在本次研究中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的出血次數(shù)少于對(duì)照組，止血成功率高于對(duì)照組（91.07％ vs.72.73％），搶救成功率高于對(duì)照組（94.64％ vs.76.36％），藥物依從性高于參照組（92.86％ vs.78.18％），同時(shí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果較好。

參考文獻(xiàn)

［1］卜令梅，郭秀芳． 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響［J］． 臨床合理用藥雜志，2012，5（13）：126-127．

［2］沈瓊，胡麗娟，葛梅． 臨床護(hù)理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（14）：14-15．

［3］趙小斐，何滿紅，胡銀清． 急救護(hù)理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（3）：257-259．

［4］石榮靜． 肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理體會(huì)［J］． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（20）：47-49．

Clinical Nursing of Patients With Cirrhosis Complicated With Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHANG Li HU Qing NIE Haiyan WAN Xue HU Jing Department of internal medicine， No.82 Hospital of People′s Liberation Army （PLA）， Huai′an Jiangsu 223001， China

［Abstract］Objective To investigate gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis and upper nursing. Methods The patients with cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into two groups， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The experimental group care is more effective than the reference group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing method is better in the application of liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding.

［Key words］Liver cirrhosis， Upper gastrointestinal bleeding， Clinical care

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）12-0258-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．185