流涎護理對腦癱患兒臨床癥狀及語言功能的改善作用

石　琳

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流涎護理對腦癱患兒臨床癥狀及語言功能的改善作用

石琳

【摘要】目的 探討流涎護理對改善腦癱患兒臨床癥狀及語言功能的效果。方法 回顧分析我院2014年12月～2015年12月收治的50例腦癱患兒臨床資料，采用隨機分配的方法將其分為觀察組（n=25）與對照組（n=25），對照組行常規語言康復訓練，觀察組在對照組基礎上加入流涎護理措施，比較兩組患兒臨床癥狀及語言功能改善情況。結果 觀察組與對照組治療總有效率分別為96％、72％，且觀察組護理后患兒10 min唾液量（2．02±0．98）、流涎頻率及程度分值（3．19±0．84）均低于對照組［（4．25±1．03）、（6．56±1．42）］，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 腦癱患兒實施針對性的流涎護理，能有效改善患兒的臨床癥狀，促使其語言功能快速恢復，提升臨床效果和患兒生活質量。

【關鍵詞】流涎護理；腦癱；語言功能；改善情況

作者單位：鄭州大學第三附屬醫院小兒腦癱康復科，河南 鄭州 450000

腦性癱瘓簡稱為腦癱，是繼脊髓灰質控制后兒童面臨的有一種嚴重致殘疾病，臨床表現為視覺障礙、語言障礙、姿勢異常等［1］。流涎是是腦癱患兒最常見的伴隨癥，一般會引起患兒真菌感染、皮膚刺激過敏、群體排斥等問題，直接影響患兒身心健康［1］。近些年，隨著醫療技術的快速發展，臨床治療流涎的方法不斷增多，并取得相應的效果。文中針對腦癱伴隨流涎的患者在語言康復訓練基礎上，給予適當的流涎護理措施，獲得良好的治療效果，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年12月～2015年12月在我院接受治療的50例腦癱合并流涎患兒為研究對象，上述患者均符合全國小兒腦癱康復學術會議制定的標準。隨機將其分為治療組和對照組，每組25例。治療組25例患者中男性15例，女性10例，患兒年齡1～14歲，平均年齡為（3.7±1.1）歲。對照組25例患兒中男性17例，女性8例，患兒年齡2～15歲，平均年齡（3.9±1.0）歲。比較可知，治療組和對照組患兒性別、年齡等基礎資料差異無統計學意義（P ＞0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組依據患兒情況開展常規的語言康復訓練，例如：呼吸訓練、發音訓練、唇舌訓練等，治療組患者在常規康復訓練基礎上加入流涎護理，主要措施如下：

1.2.1口腔護理 口腔作為人體主要器官之一，患兒進行口腔訓練和護理，能有效改善患兒語言障礙情況，提升治療效果。護理人員可指導患兒張嘴、噘嘴、輕咬唇齒等，鍛煉舌頭在口腔內的靈活性。同時，選擇患兒玉液、金津、頰車等穴位，采用點揉等方法對患兒面頰、口周圍進行按摩，利用牙刷或指套牙刷以打圈的方法按摩患者舌部和頰部，從而刺激患兒的咽部，促使其出吞咽動作。

1.2.2唇部訓練 訓練患兒唇的閉合、展開，尤其重視唇力度的訓練，例如：外力、回縮力、外力，可使用壓舌板給予適當阻力，反復練習啊、媽等音，防止唇部僵硬。同時，可指導兒童使用不同口徑和形狀的習慣，加大液體的稠度，以此鍛煉唇肌吸吮力量。

1.2.3冰刺激 使用冰棉棒蘸冰以此刺激患者口周、舌根、唇部，咽后壁、腭弓等部位并叮囑患者每日吞咽1次，左右相同位置進行交替刺激。必須注意，蘸取的冰應融化好，以免傷害患兒口腔黏膜。

1.2.4護理指導 由于患兒唾液呈酸性，對小兒嬌嫩的皮膚容易產生刺激。面頰、下頜部位時常受到浸泡，極易出現皮膚發紅、糜爛等情況，指導家長使用溫水進行清洗，并涂抹適量的護膚霜。同時，要及時更換圍巾，盡可能保持流涎處于干燥狀態。

1.3療效評價標準

顯效：患者語言障礙明顯改善，語言發育遲緩S-S檢測語言功能提升1個階段；有效：患者構音障礙有所改善，語言障礙有所好轉，實施語言發育遲緩S-S檢測語言功能通過2項；無效：患者語言障礙和構音障礙情況并未達到上述標準或出現加重情況。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

采用Spitting法對患兒吞咽情況進行評價，每日下午4點左右采集患兒唾液，采集過程持續10 min，測量患兒唾液量。使用計分方式對患者流涎頻率與程度進行分級，（1）流涎頻率：從未有：1分；偶爾有：2分；幾乎每日都有：3分；持續每天都有：4分；（2）流涎程度：患兒唇頦發干，但并未出現流涎：1分；只有嘴唇周出現一定濕度，且存在輕微流涎：2分；嘴唇與頦部比較濕潤：3分；患兒衣服被流涎浸濕稱為重度流涎癥狀：4分；手、接觸物等均存在流涎情況：5分。

1.4統計學處理

本次研究數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，采用百分比表示計數資料，計量資料用（±s）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗，若P＜0.05則差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者語言功能改善情況比較

由表1可知，觀察組治療總有效率為96％，對照組為72％，表明觀察組患兒語言改善情況較好，組間數據對比差異有統計學意義（χ2=5.357，P＜0.05）。

表1　觀察組與對照組臨床療效比較（n，％）

2.2患者治療前、后臨床癥狀改善情況比較

觀察組與對照組護理前10 min唾液量、流涎頻率及程度分值差異均無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組10 min唾液量少于對照組，且觀察組流涎頻率及程度分值低于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　觀察組與對照組護理前、后臨床癥狀比較（±s）

表2　觀察組與對照組護理前、后臨床癥狀比較（±s）

注：與護理前比較，*P＜0.05，與對照組比較，#P＜0.05

10 min唾液量　流涎頻率及程度分值護理前　護理后　護理前　護理后觀察組　25　4.21±1.13　2.02±0.98*#　7.55±1.06　3.19±0.84*#對照組　25　4.37±1.10　4.25±1.03*　7.16±1.25*　6.56±1.42* t　0.507　7.843　1.189　10.213 P　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05分組　n

3　討論

流涎是腦癱患兒臨床常見的癥狀，不只影響患者日常營養攝入量、語言功能，也影響社會交往，對患兒融入正常生活造成極大困難［2］。吞咽功能通過口腔、喉嚨等器官持續的興奮和抑制完成，通常劃分為口期、咽期、食管期三個階段，伴隨流涎的患兒咽期、食管期與正常患者并無明顯差別。流涎主要因中樞神經系統損傷，導致口腔肌肉運動障礙、吞咽功能不全，患兒無法利用吞咽清楚口腔內唾液引起的［3］。有學者研究指出，伴流涎和不流涎患者下意識吞咽比正常兒童少，但伴有流涎的患兒吞咽動作容易出現無效或不協調的情況［4］。相關研究表明，采用吞咽訓練能提升口腔運動協調能力，有效改善患兒口、舌、唇等部位肌肉緊張情況，改善咽部肌肉的靈活性及協調性［5］。對患者面頰口周圍進行按摩，能有效改善口唇、下腭等部位肌肉緊張度，無意識減少吞咽、咀嚼等動作。并此刻可提高刺激部位敏感性，從而誘發吞咽反射［6］。本次研究可知，觀察組（96％）語言功能改善情況優于對照組（72％），且觀察組患者接受流涎護理后，10 min唾液量、流涎頻率及程度分值均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，腦癱患兒在語言訓練基礎上加入流涎護理，能有效改善患者臨床癥狀，對語言康復具有很大的促進作用［7］。

綜上所述，腦癱患兒實施流涎護理療效顯著，能改善患兒流涎癥狀，促進患者語言功能康復。

參考文獻

［1］魯晶，吳曉麗． 頻電刺激治療腦癱兒童流涎癥的療效分析［J］．中國實用醫藥，2015，10（26）：276-277．

［2］楊夏渝，李淑琴． 動脈外膜交感神經網剝離術治療腦癱患兒的護理［J］． 中國實用護理雜志，2013，29（27）：48-49．

［3］鄧寧，王小宇，邱麗漪，等． 針刺舌三針為主配合推拿治療腦癱流涎癥療效觀察［J］． 上海針灸雜志，2016，9（1）：8-10．

［4］柳燕． 針刺配合口腔功能訓練對30例腦癱流涎癥的臨床觀察［J］．世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，58（87）：59，63．

［5］張麗麗，潘勇，趙斌，等． 康復運動療法配合針灸治療腦癱流涎的療效觀察［J］． 中國傷殘醫學，2013，17（5）：25-26．

［6］孫秀蓮，張麗麗，趙斌． 小組管理模式干預腦癱流涎的臨床觀察［J］． 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（5）：29-30．

［7］孫梅玲，王露紅，王麗娜，等． 口腔功能護理對腦癱患兒流涎的臨床觀察［J］． 中國實用醫藥，2014，9（25）：189-190．

To Improve the Effect of Nursing Care of Children With Cerebral Palsy Salivation Clinical Symptoms and Language Function

SHI Lin The Department of rehabilitation of children with cerebral palsy，The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To investigate the salivate nursing to improve cerebral palsy children with clinical symptoms and the effect of the language features. Methods Retrospective analysis of our hospital from December 2014 to December 2015 were analyzed clinical data of 50 cases of children with cerebral palsy， adopt the method of random distribution will be divided into observation group （n=25） and control group （n=25） and control group routine language rehabilitation training，the observation group based on the control to salivate nursing measures，compared two groups of children with clinical symptoms and improve language features. Results Observation group and control group total effective rate 96％， 72％ respectively， and the observation group after nursing children with 10 min amount of saliva （2.02±0.98）， salivate frequency and degree of score （3.19±0.84） are lower than the control group ［（4.25±1.03）， （6.56±1.03）］， the data is significant difference between groups （P＜0.05）. Conclusion Children with cerebral palsy，targeted salivate nursing can effectively improve the patient's clinical symptoms， make its language features quick recovery， improve the clinical effect and quality of life.

［Key words］Salivate nursing， Cerebral palsy， Language functions， To improve the situation

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0196-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．141