預見性護理干預在預防ICU呼吸機相關性肺炎中的應用價值

馬翠云

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預見性護理干預在預防ICU呼吸機相關性肺炎中的應用價值

馬翠云

【摘要】目的 探討預見性護理干預應用于預防ICU呼吸機相關性肺炎的臨床效果。方法 選取2013年11月～2015年11月收治的ICU患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組行常規護理，觀察組行預見性護理干預，對比兩組臨床護理效果。結果 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組呼吸機相關性肺炎發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 預見性護理干預應用于ICU患者可降低呼吸機相關性肺炎發生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】預見性護理；ICU；呼吸機相關性肺炎

作者單位：濮陽市油田總醫院ICU重癥監護室，河南 濮陽 457001

呼吸機相關性肺炎是一種常見的醫源性疾病，主要是患者在人工呼吸道拔管2 d內或在機械通氣治療2 d內產生肺部感染現象。在機械通氣治療時如果發生呼吸機相關性肺炎，則會導致脫機困難，從而顯著增加患者住院時間和住院費用，病情嚴重者可能會導致死亡，所以對此類患者需給予有效預防護理干預措施，進而顯著降低呼吸機相關性肺炎的發生率，提高機械通氣治療的安全性［1］。在本研究中對我院收治的ICU患者給予預見性護理干預，對比常規護理效果。結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年11月收治的ICU患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組男28例，女18例；年齡為24～59歲，平均年齡為（42.3±11.7）歲；疾病類型：心腦血管疾病16例、呼吸系統疾病17例、外傷性疾病13例；觀察組男29例，女17例；年齡為23～60歲，平均年齡為（42.8±12.3）歲；疾病類型：心腦血管疾病19例、呼吸系統疾病15例、外傷性疾病12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組進行常規護理，主要為常規健康指導教育、飲食和用藥指導等。觀察組實施預見性護理干預：（1）制定預見性護理方案。由臨床醫師和具有豐富經驗的高資歷護理人員組成預見性護理方案小組，根據ICU內出現呼吸機相關性肺炎的高危因素以及護理經驗作為基礎，制定出有效預見性護理方案。（2）整體護理。護理人員需嚴格遵行無菌操作，盡可能避免侵入性操作。需盡快給予患者胃腸進食以降低消化道應激性潰瘍發生率。護理人員還需定期為患者按摩，降低下肢血栓的發生率。（3）疾病護理。對呼吸系統疾病患者需保持患者呼吸道通暢，定時幫助患者排痰、吸痰，可給予抗生素以降低肺炎發生率；對心腦血管患者需維持其穩定血壓，嚴密監測心功能、顱內壓情況；對外傷性疾病者需確保創面清潔，降低創面感染發生率。

1.3評價指標

統計兩組護理滿意度和呼吸機相關性肺炎發生率情況，護理滿意度采用我院自制調查問卷進行調查，總分為100分，十分滿意：80分以上；一般滿意：60～80分；不滿意：60分以下。滿意度=一般滿意率+十分滿意率。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料用n（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理滿意度

觀察組十分滿意26例、一般滿意19例、不滿意1例，護理滿意度為97.83％（45/46），對照組十分滿意23例、一般滿意14例、不滿意9例，護理滿意度為80.43％（37/46），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2呼吸機相關性肺炎發生率

觀察組出現2例呼吸機相關性肺炎，發生率為4.35％（2/46），對照組出現12例呼吸機相關性肺炎，發生率為26.09％（12/46），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

ICU是搶救患者生命的重要場所，而呼吸機相關性肺炎是ICU患者發生率較高的并發癥［2］。其對于疾病的恢復以及患者的生命健康均為造成嚴重影響。有相關研究表明［3］，在ICU內患者出現呼吸機相關性肺炎的概率是普通患者的10～20倍，因此需給予有效預防護理干預［4］。預見性護理干預可在對患者進行機械通氣治療前制定有效預防措施，并在患者治療時有效實施，從而有效消除引發呼吸機相關性肺炎的高危因素。

在本研究中，觀察組呼吸機相關性肺炎發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明預見性護理干預可有效降低呼吸機相關性肺炎的發生概率。其原因主要為通過制定預見性護理方案可有效避免呼吸機相關性肺炎高危因素的產生；而通過疾病護理可有效降低ICU各類疾病患者感染發生率；通過整體護理可有效避免產生其他并發癥的誘導因素［5］。本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其與龔蕊［6］等研究結果相似。說明預見性護理干預可顯著提高患者對護理的滿意程度，其與此護理方法能有效降低ICU各類患者并發癥的發生概率、能促進疾病盡快愈合相關［7］。

綜上所述，預見性護理干預應用于ICU患者可明顯降低呼吸機相關性肺炎發生率，提高護理滿意度。

參考文獻

［1］馮瑜，冼秋霞，呂玉蓮，等． 普外科機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的臨床分析與護理對策［J］． 包頭醫學院學報，2016，32 （1）：98-100．

［2］張月娥． 創新型護理流程模式對ICU機械通氣患者感染并發癥及護理質量的影響［J］． 中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（10）：1747-1750．

［3］朱磊磊，喇紅玲，竇清理． 集束化措施精細化管理預防呼吸機相關性肺炎的臨床研究［J］． 醫學研究雜志，2015，44（3）：125-128．

［4］陳海萍，李衛琴，馬杰． 護理干預對預防ICU患者呼吸機相關性肺炎的效果［J］． 醫藥前沿，2015，5（26）：237-238．

［5］李杰，胡淑芬，趙潔，等． 護理風險預警制度在預防ICU患者呼吸機相關性肺炎的作用［J］． 現代診斷與治療，2015，26（12）：2848-2849．

［6］龔蕊，畢娟． 預見性護理在ICU重癥患者中的應用效果［J］． 中華現代護理雜志，2015，21（33）：4026-4028．

［7］劉曉華． 集束化護理預防ICU呼吸機相關性肺炎的效果觀察［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（32）：242-243．

Application Value of Predictive Nursing Intervention in Prevention of ICU Ventilator Associated Pneumonia

MA Cuiyun ICU Intensive Care Unit of Puyang Oilfield General Hospital，Puyang He’nan 457001， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of predictive nursing intervention in the prevention of ICU ventilator associated pneumonia. Methods From November 2013 to November 2015， 92 cases of ICU patients were treated， randomly divided into two groups， each of 46 cases.book=208,ebook=219The control group was treated with routine nursing care， observation group were treated with predictive nursing intervention， and the clinical nursing effect of the two groups was compared. Results Observation group nursing satisfaction was higher than the control group， the difference was significant （P＜0.05）， the incidence of ventilator associated pneumonia in observation group was lower than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention in ICU patients can significantly reduce the incidence of ventilator associated pneumonia， improve nursing satisfaction.

［Key words］Predictive nursing care， ICU， Ventilator associated pneumonia

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0207-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．149