護理干預對耐多藥結核病患者生活質量的影響

劉春穎　韓麗娜　施愛輝

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護理干預對耐多藥結核病患者生活質量的影響

劉春穎韓麗娜施愛輝

【摘要】目的 探討護理干預對耐多藥結核病患者生活質量的影響。方法 將98例耐多藥結核病患者隨機分為觀察組（49例）和對照組（49例），對照組采取常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施護理干預。結果 觀察組的心理功能評分、社會功能評分及軀體功能均高于對照組，P＜0．01（t值分別為7．010 0、2．933 2、4．051 5）。結論 對耐多藥結核病患者采取護理干預措施，可提高患者的生活質量。

【關鍵詞】耐多藥結核；護理干預；生活質量

作者單位：黑龍江省大慶市第二醫院結核防治科，黑龍江 大慶 163461

耐多藥結核病（MDR-TB）是指至少對異煙肼和利福平產生耐藥的結核分枝桿菌所引起的結核病［1］。本病治療費用昂貴、治療時間長、治愈率低、傳染性強，患者的生命健康受到嚴重威脅，生活質量也受到嚴重影響［2］。臨床實踐表明，對MDR-TB患者進行有效的護理干預，對提高患者的生活質量有著重要的價值。本研究中，選取98例MDR-TB患者的臨床資料進行總結分析，通過隨機分組的形式，不同的組別采取不同的護理方法，以驗證護理干預對耐多藥結核病患者生活質量的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料

98例MDR-TB患者，在大慶市第二醫院住院的時間為2013 年1月～2014年12月，包括男患者60例，女患者38例，年齡19～62歲，平均年齡（46.8±3.4）歲。病程2～10年，平均（6.2±1.10）年。其中55例為侵潤性肺結核，43例為空洞型結核。根據護理方式的不同，將全部患者分為觀察組和對照組，每組49例。

1.2方法

對照組患者實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施護理干預。（1）優化住院環境，保證病房安全、整潔、舒適，特別是要體現出家庭式的溫馨，在病區設娛樂室，營造充滿愛心的住院氛圍，讓患者在娛樂活動中與醫護人員及其他患者溝通，利于疾病的恢復。（2）加強健康教育。健康教育的形式有多種，定期集體講座、發放科普宣傳手冊可節省時間及人力，耐心向患者講解結核病知識，例如發病原因、傳播途徑，產生耐藥的原因及治療原則，反復強調“早期、聯合、適量、規律、全程”的重要性，對接受不好的患者采取個體化的指導，做到貫徹始終，堅持不懈。通過健康教育使患者獲得相應的疾病知識，改變過去錯誤的行為和想法，從而建立健康的生活方式。（3）心理護理：由于患者長期受疾病的折磨，病情反復，費用多，患者承受者巨大的心理壓力，容易產生焦慮、抑郁、悲觀、絕望的不良情緒。護理人員主動、積極地與患者極其家屬溝通，評估患者的心理狀態，及時調整不良情緒，讓患者了解到此病的特殊性及保持良好心態配合治療的重要性。講解成功的實例，樹立戰勝疾病的信心。讓患者家屬在做好自我保護的前提下，多照顧患者、關心患者、支持患者［3］。（4）飲食指導：指導患者進行科學合理的飲食，對于消化功能不好以及肝功能異常的患者，飲食應低脂、優質蛋白，要注意清淡易消化，同時要做到少量多餐。（5）定期家庭訪視：加強出院后的延續性護理，定期進行家庭訪視，及時了解患者的生活狀況、患者能否堅持規律治療、家庭成員的配合度、治療效果及用藥的不良反應等，及時為患者答疑解惑。

1.3觀察指標

在護理干預后的12個月，對兩組患者進行生活質量GQOL1-74評分。

1.4統計學方法

2　結果

經過護理干預后，觀察組的心理功能評分為（56.2±7.7）分，社會功能評分為（50.1±11.3）分，軀體功能為（53.9±8.1）分；而對照組以上三項評分分別為（46.3±6.2）分、（44.2±8.4）分、（48.1±5.9）分。經統計學分析，觀察組的各項評分均高于對照組，P＜0.01（t值分別為7.010 0、2.933 2、4.051 5）。

3　討論

有研究者統計，目前我國MDR-TB患者已經超過11萬，居于世界首位［4］，是結核病控制和治療的難點，也是嚴重影響患者生活質量的重要因素［5］。結合多位學者的研究結果表明，以下因素常影響著患者的生活質量：（1）擔心治療效果不好；（2）擔心家庭經濟狀況；（3）擔心疾病傳染給他人；（4）抗結核藥物的副作用額影響；（5）社會地位和角色功能影響。（6）其他因素：例如患者自身性格特點、不良的心理狀態、人生觀及信仰等。影響患者的生活質量主要通過心理功能、社會功能及軀體功能來實現［6-7］。本研究中，觀察組的心理功能評分為、社會功能評分及軀體功能均高于對照組，P＜0.01。因此，對耐多藥結核病患者采取護理干預措施，可提高患者的生活質量。

參考文獻

［1］范蘭珍，周流鳳，陸麗紅． 人文關懷在耐多藥結核病患者中的應用［J］． 當代護士（學術版），2011（11）：101-102．

［2］湯秋萍，劉衛華． 耐多藥肺結核患者生活質量影響因素及護理干預效果研究［J］． 中外醫療，2013，32（28）：147-148．

［3］黃秋霞． 耐多藥結核病患者中應用心理護理干預的效果［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（12）：1869-1871．

［4］吳慧． 綜合護理干預對耐多藥結核病患者生活質量及療效的影響［J］． 大家健康，2012，6（11）：71-72．

［5］張慧慧，楊水秀，劉江江． 綜合護理干預對耐多藥結核病患者生活質量及療效的影響［J］． 護理學雜志，2007，22（5）：26-27．

［6］馬淑紅，李惠兵． 綜合護理干預對耐多藥．結核病患者生活質量及療效的影響［J］． 中國美容醫學，2012，9（21）：361-362．

［7］趙麗． 含氯法齊明聯合方案治療耐多藥結核病的治療效果觀察［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（16）：155-157．

·護理分析·

Influence of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients With Multi Drug Resistant Tuberculosis

LIU Chunying HAN Li’na SHI Aihui Department of Tuberculosis Prevention and Control， Second Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163461，China

［Abstract］Objective To investigate the effect of nursing intervention on quality of life of multi-drug resistant tuberculosis patients. Methods A total number of 98 cases of multi-drug resistant tuberculosis patients were randomly divided into an observation group （49 cases） and a control group （49 cases）. Patients in the control group were given routine care，and patients in the observation group were given nursing intervention on the basis of routine care. Results The scores of mental function， social function and physical function of patients in the observation group were significantly higher than those of the control group， with P＜0.01 （t values being 7.010 0， 2.933 2， 4.051 5）. Conclusion Care interventions for patients with multi-drug resistant tuberculosis， can improve the life quality of patients.

［Key words］Multi drug resistant tuberculosis， Nursing intervention，Quality of life

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0201-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．144