對比四種不同檢查方法在冠心病中的診斷價值

王　朋　孫希化

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對比四種不同檢查方法在冠心病中的診斷價值

王朋1孫希化2

【摘要】目的 為了對比四種不同檢查方法在冠心病診斷中的臨床應用價值和準確率。方法 根據我院2014年6月～2016年2月所收治的240例冠心病患者的治療資料，隨機將其分為檢測組A（普通心電圖）、檢測組B（平板運動試驗）、檢測組C（電話傳輸遠程心電監測）和檢測組D（動態心電圖），每組各60名患者，以動脈造影結果為標準對四種檢測方式的準確率進行橫向對比。結果 對比四種診斷方法的診斷準確率治療組B、C、D優于組A，其對比結果，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 診斷率是臨床對冠心病治療的重要指標和參考依據，雖然傳統診斷方式的確診準確率較低，但在臨床治療中并不可遺棄，在治療中應綜合運用、全面考量。

【關鍵詞】冠心病；診斷；普通心電圖；平板運動試驗；動態心電圖

冠心病是我國常見性疾病和高發性疾病［1-2］，近年來冠心病癥呈現高增長性、年輕化、多并發性趨勢，是我國居民的健康殺手之一［3］。本文根據我院近年來所收治的冠心病患者的臨床治療資料，對除冠狀動脈造影之外的四種常見診斷方式進行探究和分析。現報到如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究所涉及資料均來自我院2014年6月～2016年2月所收治的240例冠心病患者的臨床治療資料，采用隨機分組方式將全部患者分為診斷組A、B、C、D，每組60人。其中A組男性37人，女性23人；患者年齡48～77歲，平均年齡（54.12±1.53）歲；最短病程2個月～6年，平均病程（2.52±1.34）年。B組男性35人，女性25人；患者年齡49～78歲，平均年齡（52.37±2.19）歲；最短病程1個月～5.8年，平均病程（2.43±1.25）年。C組男性34人，女性26人；患者年齡50～80歲，平均年齡（51.42±2.13）歲；最短病程4個月～5.5年，平均病程（3.59±2.39）年。D組男性33人，女性27人；患者年齡47～76歲，平均年齡（53.15±2.17）歲；最短病程3個月～5.9年，平均病程（1.98±0.74）年。對比A、B、C、D組患者的臨床資料，P ＞0.05，差異不具有統計學差意義，具有可對比性。

1.2診斷方法

檢測組A使用普通心電圖，使用GE公司的MAC-1200型心電儀，T波振幅低于0.1 R，ST段水平或下斜壓低高于0.05 mV，可診斷為心肌供血不足。

檢測組B使用平板運動試驗，使用美林公司的MOTORA ELI-200型儀器，診斷標準：運動時或運動后ST段水平或下斜壓低高于0.10 mV，狀態維持超過1 min；原ST段出現下移超過0.10 mV；有典型的運動誘發性心絞痛癥狀；ST段出現弓背提升狀超過0.20 mV。

檢測組C使用電話傳輸遠程心電監測，使用中立電子工程公司的YJ-2000D型儀器，進行超過3 d的心電監測，診斷標準：在J點后0.08 sQRS波出現ST段水平或下斜壓低高于0.10 mV，原ST段出現下移超過0.10 mV

檢測組D使用動態心電圖，使用美林公司的MOTORA H-12型儀器，診斷標準：在J點后0.08 sQRS波ST段水平或下斜壓低高于0.10 mV超過1 min。

1.3評判標準

全部患者均進行一次冠狀動脈造影，并以此為標準，對比四種診斷方式的準確性。冠狀動脈造影使用飛利浦公司的V-3000型儀器，診斷標準：冠狀動脈狹窄度超過50％。

1.4統計學分析

使用統計學軟件SPSS 18.0對兩組患者的數據資料進行統計學分析，用χ2對其計數數據進行檢驗，P＜0.05，差異具有統計學差異意義。

2　結果

檢查組A、B、C、D的診斷準確率分別為53.89％、73.16％、77.04％、75.32％。對比四種診斷方法的診斷準確率治療組B、C、D優于組A，其對比結果差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

隨著我國經濟實力的不斷增長，我國國人的生活水平也有了本質性的提升，但由于多數人沒有良好的飲食和運動習慣，所以導致血脂、血糖逐步累積，冠心病幾乎成了埋伏在中老人身邊的定時炸彈。冠心病是由于冠狀血管粥樣硬化導致［4-5］，常見高血壓、高血脂等并發癥。冠狀動脈造影是冠心病最高效、最科學、最準確的診斷方式，但由于冠狀動脈造影的診斷費用較高、診斷耗時較長、診斷過程較為痛苦，所以非嚴重冠心病患者一般不采用冠狀動脈造影進行診斷。又因為冠狀動脈造影在診斷過程中會給患者造成創傷和并發癥，如心律失常、急性心肌梗死等，所以冠狀動脈造影亦不適用于動態的病情發展診斷之用。普通心電圖、平板運動試驗、電話傳輸遠程心電監測、動態心電圖是目前使用范圍最廣，使用效果最好的四種診斷方式，并各具臨床使用價值，在本次研究中檢查組A、B、C、D的診斷準確率分別為53.89％、73.16％、77.04％、75.32％。對比四種診斷方法的診斷準確率治療組B、C、D優于組A，其對比結果，差異具有統計學意性（P＜0.05）。但普通心電圖具有費用低、結果輸出快、操作方便等優勢，對于觀察觀者動態病情進展，或輕癥冠心病、冠心病為并發癥患者中可使用，并配合其他三種診斷方式進行確診，從而提升診斷的準確率。總而言之，診斷率是臨床對冠心病治療的重要指標和參考依據，雖然傳統診斷方式的確診準確率較低，但在臨床治療中并不可遺棄，對于冠心病癥狀明顯或是以冠心病為并發癥的患者可以普通心電圖作為治療的參考依據，一來能夠提升結果的輸出速度，二來能夠降低治療費用，在治療中應做全面考慮。

參考文獻

［1］蘇美麗． 動態心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床研究［J］． 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（4）：90-91．

［2］曾令忠，陳漢娜． 動態心電圖與常規心電圖監測與診斷冠心病患者心律失常的比較［J］． 實用預防醫學，2008，15（5）：1548-1549．

［3］黃東． 冠心病無癥狀性心肌缺血的動態心電圖研究［J］． 當代醫學（學術版），2011，15（2）：36．

［4］朱麗． 探討動態心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床意義［J］．中國實用醫藥，2016，11（6）：219-221．

［5］張廷芝． 老年冠心病無癥狀心肌缺血動態心電圖監測臨床觀察［J］． 中國當代醫藥，2012，8（13）：210-212．

Value of Four Diagnostic Methods for Coronary Heart Disease

WANG Peng1SUN Xihua2， 1 ICU， Changchun Central Hospital， Changchun Jilin， 130000， China， 2 Department of Internal Medicine， General Hospital of FAW， Changchun Jilin 130000， China

［Abstract］Objective To compare the value of application of four kinds of methods of examination for coronary heart disease. Methods From June 2014 to February 2016， 240 cases of coronary heart disease patients in our hospital were randomly divided into the detection of group A （normal ECG），group B （treadmill exercise test）， group C （transtelephonic monitoring） and group D （DCG）， 60 cases in each group， to compare the results of angiography results for four kinds of detection methods of accuracy. Results To compare the diagnostic accuracy of four diagnostic methods， group B， C， D is better than that of group A， the difference was statistically different （P＞0.05）. Conclusion Diagnostic rate is an important index for clinical treatment of coronary heart disease. Although the traditional diagnostic methods with low accuracy， but can not be abandoned in clinical treatment.

［Key words］Coronary heart disease， Diagnosis， General electrocardiogram，Treadmill exercise test， Dynamic electrocardiogram

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0162-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．109

基金項目：1 長春市中心醫院ICU，吉林 長春 130000；2 一汽總醫院神經內科，吉林 長春 130000