實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革背景下醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的實(shí)踐研究

劉　超　包曉紅　蒲麗娟　王　順　肖建英

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實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革背景下醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的實(shí)踐研究

劉超1包曉紅2蒲麗娟3王順1肖建英3

【摘要】為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)，錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心構(gòu)建了“一條主線(xiàn)、兩個(gè)平臺(tái)、三個(gè)層次、四大模塊”的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系，并建立了科學(xué)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)課程考核體系。為本科生搭建了自主實(shí)踐、科研創(chuàng)新的平臺(tái)，達(dá)到了全方位培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革；課程整合；醫(yī)學(xué)生；科研能力

作者單位：1 錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121001；2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心；3 教務(wù)處

醫(yī)學(xué)教育承載著“健康所系、性命相托”的使命，培養(yǎng)具有職業(yè)素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的基層衛(wèi)生人才，是醫(yī)學(xué)本科院校現(xiàn)階段面臨的最重要最緊迫的任務(wù)。2008年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)一臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》明確指出“在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中除培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)水平和科學(xué)素養(yǎng)外，創(chuàng)新思維的培養(yǎng)尤其重要；醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)的重要途徑，采取積極、有效的措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科研活動(dòng)的機(jī)會(huì)和條件”［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、科學(xué)思維能力的重要課程體系［2］。為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，改變醫(yī)學(xué)本科教育中存在的諸如重視理論教學(xué)、輕視動(dòng)手實(shí)踐，重視知識(shí)積累，忽視對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)等問(wèn)題，錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心將知識(shí)建構(gòu)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的觀念始終貫穿于教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)［3］。根據(jù)“學(xué)科交叉、資源共享”的原則，不斷深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，構(gòu)建了“一條主線(xiàn)、兩個(gè)平臺(tái)、三個(gè)層次、四大模塊”的全過(guò)程、多層次、個(gè)性化的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系，并建立了科學(xué)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)課程考核體系［4］。“一條主線(xiàn)”是指所有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革內(nèi)容都圍繞培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)培養(yǎng)而開(kāi)展；“兩個(gè)平臺(tái)”是指遼寧省實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和遼寧省虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心；“三個(gè)層次”是把實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革分為基礎(chǔ)、綜合和創(chuàng)新三個(gè)層次；“四大模塊”即基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練模塊 、選修拓展訓(xùn)練模塊、個(gè)性化大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練模塊、專(zhuān)項(xiàng)技能競(jìng)賽模塊。現(xiàn)將這種階梯式基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系介紹如下：

1　基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練模塊

1.1整合實(shí)驗(yàn)考試課程

新的實(shí)驗(yàn)課程體系改革主要在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)等進(jìn)行，以實(shí)驗(yàn)技術(shù)歸類(lèi)為依據(jù)，打破原有學(xué)科設(shè)置的壁壘，以學(xué)科融合、科研探索和聯(lián)系臨床應(yīng)用為主要特點(diǎn)，以實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)為核心任務(wù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化重組，形成了系列整合考試課程。如顯微形態(tài)學(xué)1，2（由組織胚胎學(xué)與病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合而成）（92學(xué)時(shí)，第3、4學(xué)期開(kāi)設(shè)）；分子醫(yī)學(xué)技術(shù)（由生物化學(xué)、分子生物學(xué)和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合而成）（50學(xué)時(shí)，第4學(xué)期開(kāi)課）；機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)1，2，3（由生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合而成）（100學(xué)時(shí)，第4、5學(xué)期開(kāi)設(shè)）。新開(kāi)設(shè)了《分子醫(yī)學(xué)技術(shù)》和《顯微形態(tài)學(xué)》2門(mén)考試課，《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》由考查課變?yōu)榭荚囌n。對(duì)原來(lái)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容整體也有大幅調(diào)整，刪減16個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，新增29個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。改革后的實(shí)驗(yàn)課程與理論課程平行且相對(duì)獨(dú)立，更側(cè)重學(xué)生動(dòng)手能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.2改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化重組合，形成科學(xué)的分類(lèi)、多層次遞進(jìn)的實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容體系。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選取和確立從經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)入手，然后向綜合性和設(shè)計(jì)探索性實(shí)驗(yàn)遞進(jìn)。如《顯微形態(tài)學(xué)2》加入9個(gè)教學(xué)病例，并將創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。中心共刪減合并了17個(gè)經(jīng)典驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，新增和改進(jìn)23個(gè)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，從學(xué)時(shí)數(shù)變化看，中心共減少了68學(xué)時(shí)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例增加（從56％到76％）。如《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》改革后的實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容比例為常用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)20％，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)30％，綜合性實(shí)驗(yàn)40％，設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)10％。多層次遞進(jìn)的實(shí)驗(yàn)改革培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生的科研潛能和創(chuàng)新思維得到開(kāi)發(fā)，更能激發(fā)部分優(yōu)秀學(xué)生的科研熱情，取得優(yōu)異的科研成果。

1.3建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核新模式

實(shí)驗(yàn)課程考核體系由平時(shí)成績(jī)（包括學(xué)生的出勤、課堂紀(jì)律、動(dòng)手操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)等）、基本操作技能考試、探索實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和理論考試（實(shí)驗(yàn)基本理論知識(shí)的掌握情況及運(yùn)用知識(shí)的能力）四部分組成［5］。如《分子醫(yī)學(xué)技術(shù)》由主體課程、專(zhuān)題講座和能力考核組成，考核成績(jī)按實(shí)驗(yàn)（實(shí)踐）報(bào)告占20％、實(shí)驗(yàn)操作占30％、課終考核占50％比例進(jìn)行綜合評(píng)判。在考核體系中增加探索實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的比例，降低理論課考試比重，鼓勵(lì)以設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，吸納大學(xué)生參加的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新性思維，有效提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

1.4編寫(xiě)新的實(shí)驗(yàn)教材

在實(shí)驗(yàn)教材設(shè)計(jì)方面，根據(jù)整合后形成的新實(shí)驗(yàn)課程的需要，重新編寫(xiě)與新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程和內(nèi)容體系相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教材，并形成與之相配套的電子教材，建立比較科學(xué)完整的教材體系。近三年中心實(shí)驗(yàn)室教師主編、參編教材出版80余部。主要代表性成果如《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)》、《醫(yī)學(xué)顯微形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)》和《分子醫(yī)學(xué)技術(shù)》等。

1.5建設(shè)多媒體資源庫(kù)

充分利用多媒體技術(shù)與現(xiàn)代教育技術(shù)手段，進(jìn)行多媒體資源庫(kù)建設(shè)。建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享，將所有電子教案、全程教學(xué)錄像全部放入網(wǎng)上，便于學(xué)生隨時(shí)上網(wǎng)學(xué)習(xí)；開(kāi)發(fā)CAI課件庫(kù)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目庫(kù)、教學(xué)案例庫(kù)等教學(xué)資源庫(kù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享；建立完備的試題庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)期末考試的上機(jī)測(cè)試。

2　選修拓展訓(xùn)練模塊

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)的課程特點(diǎn)，在課程設(shè)置中明確了在不同學(xué)期開(kāi)設(shè)《顯微形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)》、《基因表達(dá)的時(shí)空特異性》、《機(jī)能學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)踐》、《分子生物學(xué)前沿技術(shù)》、《機(jī)能學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本技術(shù)訓(xùn)》等實(shí)驗(yàn)選修課程，將一部分創(chuàng)新性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容納入到這些選修課程中，拓寬學(xué)生視野、擴(kuò)大知識(shí)面，動(dòng)態(tài)掌握最前沿的知識(shí)，吸引學(xué)有余力的學(xué)生加入到科研實(shí)驗(yàn)的培訓(xùn)中，使學(xué)生樹(shù)立主動(dòng)學(xué)習(xí)的觀念，增強(qiáng)動(dòng)手能力能力，活躍科研思維。

3　個(gè)性化大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練模塊

個(gè)性化大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練的目的在于鼓勵(lì)和支持大學(xué)生盡早參與科學(xué)研究、技術(shù)開(kāi)發(fā)和社會(huì)實(shí)踐等創(chuàng)新活動(dòng)的“三層次訓(xùn)練計(jì)劃”，不斷激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力。“三層次訓(xùn)練計(jì)劃”是指國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃、遼寧省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃和學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃［6］。學(xué)校積極鼓勵(lì)學(xué)生申報(bào)國(guó)家、省和學(xué)校三個(gè)層次大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，特別是具有較大覆蓋面的校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一個(gè)重要途徑。自2012年以來(lái)，在中心教師的指導(dǎo)下，組建可持續(xù)發(fā)展的科研團(tuán)隊(duì)，學(xué)生自主選題、自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，并充分利用課外時(shí)間開(kāi)展實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理和撰寫(xiě)總結(jié)報(bào)告和發(fā)表論文等，不斷提高了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。近年來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心教師指導(dǎo)國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目65項(xiàng)、省級(jí)170項(xiàng)，指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表研究論文60多篇。

4　專(zhuān)項(xiàng)技能競(jìng)賽模塊

為了培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，鼓勵(lì)學(xué)生真正地參與個(gè)性化的科研實(shí)踐，學(xué)校制定了《錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能競(jìng)賽管理辦法（暫行）》，并搭建本科學(xué)生“交流經(jīng)驗(yàn)、展示成果、促進(jìn)改革”的平臺(tái)。自2012年以來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心連續(xù)四年舉辦“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)暨技能大賽”，并支持學(xué)生參加國(guó)家和遼寧省的大學(xué)生專(zhuān)項(xiàng)技能競(jìng)賽等。近兩年我校學(xué)生在全國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽、動(dòng)植物標(biāo)本制作大賽和臨床技能大賽中均有優(yōu)異表現(xiàn)［7］。通過(guò)參與專(zhuān)項(xiàng)技能競(jìng)賽，學(xué)生不僅可以將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能有效融合，也鍛煉了團(tuán)隊(duì)合作能力及科研思維，提高了科研素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)。

經(jīng)過(guò)五年實(shí)驗(yàn)課程體系改革的實(shí)踐探索，構(gòu)建與實(shí)施階梯式基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系，為本科生搭建了自主實(shí)踐、科研創(chuàng)新的平臺(tái)，達(dá)到了全方位培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力的目標(biāo)。根據(jù)對(duì)2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)效果的滿(mǎn)意度達(dá)到93％，優(yōu)于該校其他未進(jìn)行教學(xué)改革的專(zhuān)業(yè)。實(shí)驗(yàn)課程體系改革實(shí)施從專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)角度，打破學(xué)科和教研室界限，這就需要教師在參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容整合、實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)、指導(dǎo)學(xué)生科研活動(dòng)中不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備、轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、改革教學(xué)方法，拓展知識(shí)面、具有多學(xué)科知識(shí)的有效溝通。因此該教學(xué)模式對(duì)教師自身的知識(shí)、能力和素質(zhì)以及規(guī)劃、協(xié)調(diào)、組織、實(shí)施教學(xué)的能力提出了更高要求；在課程內(nèi)容實(shí)施的過(guò)程中如何培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力？改革后的實(shí)驗(yàn)如何更好的和臨床知識(shí)銜接？在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中出現(xiàn)的新問(wèn)題還需要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并逐漸完善。

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The Research on Practice of Cultivating Medical Students' Ability of Scientific Research Under the Background of Experimental Teaching Reform

LIU Chao1BAO Xiaohong2PU Lijuan3WANG Shun1XIAO Jianying3， 1 Basic Medical College， Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning， 121001，China，2 Experimental Teaching Center of Basic Medicine， 3 Dean's Office

［Abstract］In order to strengthen the cultivation of scientific research ability of medical undergraduates， the basic medical experimental teaching center of Jinzhou Medical College constructed new basic medical experimental teaching system of "one main line， two platforms， three levels， four modules"， and established the system of evaluation about a scientific and standardized experimental course. The reforms set up independent practice for the undergraduate and research platform for innovation for achieving all-round students’independent learning ability， practical ability and innovation ability of the target.

［Key words］Experimental teaching reform，Curriculum integration，Medical students， Scientific research ability

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）11-0003-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．002

基金項(xiàng)目：2016年遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究立項(xiàng)（361，362）

通訊作者：肖建英，E-mail：xiaojianying@lnmu．edu．cn