痛風的中西醫結合的治療體會

張曉星 王萌嘉 王麗哲 豐健宇 陳婉婷

?

痛風的中西醫結合的治療體會

張曉星 王萌嘉 王麗哲 豐健宇 陳婉婷

【摘要】目的 分析并討論痛風的中西醫結合的治療方法。方法 選取2014年12月～2015年11月，在我院就醫的痛風患者42例，對其中西醫結合的治療方法進行回顧性的分析。結果 經過中西醫結合的治療方法，42例痛風患者中痊愈32例，好轉9例，未愈1例。結論 痛風的中西醫治療方法的治愈率相對較高，可以有效的提高患者的生活質量，患者的預后相對較好。

【關鍵詞】痛風；中西醫結合；治療方法

痛風是有嘌呤代謝障礙所引發的代謝性的疾病，其發病具有明顯的異質性，痛風的主要表現為痛風石、慢性關節炎、急性關節炎、慢性間質性、關節畸形尿酸性尿路結石與腎炎［1］。痛風常會累及患者的腎臟，引發慢性的間質性腎炎與尿酸腎結石。對于高尿酸血癥的患者，只有在出現上述的臨床癥狀時，才會稱之為痛風。痛風在臨床上可以分為原發性痛風及繼發性痛風2大類，其在中醫學的辯證上屬于“痹病”等的范疇［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年11月，在我院就醫的痛風患者42例，其中男性39例，女性3例，年齡29～69歲，平均（45.2±7.3）歲，病情1個月～7年。所有患者的診斷標準均符合《中醫病癥診療常規》中關于痛風的診斷。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫治療 患者需要控制飲食的總攝入的熱量，限制含有嘌呤的食物攝入，戒煙戒酒，避免疲勞及受涼，謹慎使用會抑制尿酸排泄的藥物，急性痛風性的關節炎治療需要患者絕對的臥床休息，并適當抬高患肢，避免出現負重過大的情況，在發病時迅速使用秋水仙堿，越早的用藥其療效會越好。秋水仙堿為痛風急性發作時的特效藥物，患者的口服劑量在開始時為0.5 mg/h，而后可增加至6 mg/h直至癥狀緩解。患者在服用時可能會出現腹瀉、惡心嘔吐、腹瀉腹痛等強烈的胃腸道的反應，長期服用還可能會引起肌肉痛、脫發、再生障礙性的貧血及白細胞減少，甚至是癌癥。膽道梗阻、肝腎疾病及骨髓抑制患者不適合服用［3］。患者也可使用非甾體類的抗炎藥，例如吲哚美辛，初始時的劑量50 mg/次，1次/8 h，在直至緩解后可減量為25 mg/次，2～3 次/天，堅持維持3天；保泰松，初始時的劑量0.4 g/h，而后0.1 g/5 h，在直至有所緩解后可減為0.1 g/次，3次/天，并堅持維持用藥數日。患者還可使用糖皮質激素類藥物，在秋水仙堿及非甾體類的抗炎藥物治療無效或患者出現過敏情況時，可以考慮使用糖皮質激素類藥物，該類藥物的使用時間不宜過長。其能迅速的緩解急性發作的痛風直至，但在停藥后容易出現“反跳”的現象［4］。

1.2.2 中醫治療 中醫辨證論治中痛風主要有風寒濕阻證、風濕熱郁證、痰瘀痹阻證及肝腎虧虛證，此時可使用祛風止痛湯、玉山痛風飲與痛風煎加減進行治療。祛風止痛湯的主要功效為通絡止痛、祛風活血，其用生地黃、雞血藤各18 g，益母草、威靈仙、防己各12 g，防風、秦艽、防風、沒藥、乳香各9 g，水煎服，每日1劑，可分早晚進行服用；玉山痛風飲的主要功效為祛風活血、清熱利濕，其用玉米須30 g，山慈菇20 g，茵陳、虎杖、漢防己、豬苓、白茯苓各15 g，羌活、獨活、當歸、川芎、蒼術、川牛膝、青皮、陳皮各10 g，水煎服，每日1劑，可分早晚進行服用［5］；痛風煎加減的功效主要為通絡消腫止痛、清利濕熱，其用薏苡仁30 g，防己、石膏、蒲公英各15 g，蒼術、知母、連翹、萆薢解、金錢草、秦艽、川芎各10 g，生甘草6 g。水煎服，每日1劑，可分早晚進行服用。

1.3 診斷標準

根據《中醫病癥診療常規》中的標準，痛風的治療標準為治愈、好轉、未愈3類。治愈：臨床癥狀消失，進行理化檢查時為正常；好轉：患者的關節腫脹有所消減，疼痛癥狀有所緩解，理化檢查有所改善；未愈：臨床癥狀與理化檢驗均無變化［6］。

2 結果

經過中西醫結合的治療方法，42例痛風患者中痊愈32例，好轉9例，未愈1例。患者的關節疼痛、關節腫脹、關節活動障礙、血尿酸及血沉癥狀均得到一定的改善（未愈患者除外）。

3 討論

痛風在臨床上可以分為原發性痛風及繼發性痛風2大類，原發性痛風患者的尿酸產生量較多，排出量較少，多數情況下發生原因不明確，通常伴有肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病及動脈硬化等；繼發性痛風的核酸代謝速度加快，腎臟排泄尿酸量較低，同時也可能是由血液病、腎臟病及藥物因素等引發［7］，痛風性的關節炎是由尿酸鹽的結晶沉積在關節腔內引發的。痛風石是因患者的血尿酸的水平升高，致使尿酸以結晶的形式沉積在結締組織內，且周圍存在大量的巨核細胞浸潤與單核細胞，最后生成肉芽腫。

痛風腎臟病變包括痛風性腎病、急性的梗阻性腎病、尿酸性的腎結石，痛風性的腎病屬于慢性的間質性的炎癥，因為尿酸鹽沉積在腎臟的錐體、髓質等位置，引發腎小管的損傷，而腎小球損害較輕［8］。急性的梗阻性腎病會使患者在短期內沉積大量的尿酸結晶在腎盂、集合管、腎盞與輸尿管內，引發尿路阻塞，導致急性的腎功能衰竭。尿酸性的腎結石會使尿酸鹽在尿路中大量的沉積后形成尿路結石，使患者出現血尿酸水平。痛風可以發生在任何的年齡段，其疾病的高發年齡在40歲左右，其中男性患者較多，女性患者多為絕經后的女性。

綜上所述，痛風的中西醫治療方法的治愈率相對較高，可以有效的提高患者的生活質量，患者的預后相對較好。

參考文獻

［1］ 汪榮盛，何東儀.淺談痛風的中西醫結合治療［J］.中國中西醫結合雜志，2011，31（4）：465.

［2］ 薛川松，崔小紅，吳宇，等.中西醫結合治療痛風臨床研究［J］.中醫學報，2013，28（10）：1577-1579.

［3］ 李茜，馬秀文.中西醫結合治療痛風65例［J］.現代醫院，2012，12（9）：36-37.

［4］ 韓龍.中西醫結合治療痛風46例［J］.江蘇醫藥，2011，37（4）：488.

［5］ 吳猛軍，劉書珍，項淑英.中西醫結合治療痛風性關節炎臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（7）：187-188.

［6］ 林林，丁浩，張映，等.中西醫結合治療痛風性關節炎100例療效觀察［J］.東南大學學報·醫學版，2012，31（1）：28-30.

［7］ 丁浩，林林，張映，等.中西醫結合治療痛風性關節炎40例［J］.實用中醫內科雜志，2011，25（10）：65-66.

［8］ 郭麗萍.中西醫結合治療痛風18例療效觀察［J］.臨床醫藥實踐，2011，20（4）：313-314.

【中圖分類號】R2-031

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0188-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.133

作者單位：黑龍江省醫院中西醫結合科，黑龍江 哈爾濱150036

The Treatment Experience of Gout Combined With Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

ZHANG Xiaoxing WANG Mengjia WANG Lizhe FENG Jianyu CHEN Wanting Department of Combineation of Chinese Traditional and Westeren Medicine， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036，China

［Abstract］Objective To analyze and discuss the treatment of integrative medicine gout. Methods December 2014 to November 2015 period， gout patients in our hospital for medical treatment of 42 cases， on which the treatment of Integrative Medicine analyzed retrospectively. Results After treatment of integrative medicine， 42 cases of gout patients cured 32 cases， improved in 9 cases， cured in 1 case. Conclusion The cure rate in Western medicine treatment of gout is relatively high， can effectively improve the quality of life of patients， the prognosis is relatively good.

［Key words］Gout， Integrative medicine， Therapy