評價經皮穿刺椎體成形術治療脊柱腫瘤的療效

董樹棟 郭華

?

·療效觀察·

評價經皮穿刺椎體成形術治療脊柱腫瘤的療效

董樹棟 郭華

【摘要】目的 對經皮穿刺椎體成形術治療脊柱腫瘤的臨床療效進行分析和探討。方法 選取我院2013年5月～2015年1月收治的86例脊柱腫瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者接受經皮穿刺椎體成形術的治療，對照組患者接受開放手術的治療，對比臨床療效。結果 觀察組患者平均手術時間、脊柱恢復時間等指標均優于對照組患者（P＜0.05）；治療總有效率和不良反應發生率分別為88.37%、11.63%均優于對照組患者（分別為72.09%、41.86%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經皮穿刺椎體成形術治療脊柱腫瘤的臨床療效顯著。

【關鍵詞】經皮穿刺椎體成形術；開放手術；脊柱腫瘤；臨床療效

脊柱腫瘤患者常以生活質量嚴重下降、持續性疼痛為主要臨床表現［1-2］，經皮穿刺椎體成形術治療脊柱腫瘤具有創口小、患者痛苦少、恢復快等優點［3］，近年來得到廣泛推崇和使用［4］。基于此，本研究以我院2013年5月～2015年1月收治的86例脊柱腫瘤患者為對象，分析探討了經皮穿刺椎體成形術治療脊柱腫瘤的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年1月收治的86例脊柱腫瘤患者為本次研究對象，所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得醫院倫理會批準同意。按照數字隨機法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組43例，男23例，女20例，平均年齡（44.18±10.93）歲；對照組43例，男22例，女21例，平均年齡（43.93±10.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料之間的比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受開放手術的治療，全麻；行前路手術，通過前方將椎體完全顯露，割除椎體腫瘤，以鈦籠重建板釘或人工椎體的方式行固定處理；后路手術，將椎弓根釘擰入病椎的上下椎體，擰入后，切除將后方的小關節、椎弓或部分肋骨，徹底刮除椎體上的腫瘤，最后將骨水泥注入椎體內。

觀察組患者接受經皮穿刺椎體成形術的治療，全麻，取俯臥位；前路手術，單側椎弓根入路或雙側椎弓根入路，選用11號骨針在棘突旁行穿刺；沿著肋骨將克氏針鈍頭滑向椎體，直至克氏針與椎體處相觸及；灌注，每次灌注椎體控制在4個以內 。

1.3 觀察指標與平均標準

記錄患者平均手術出血時間、術中出血量、腫瘤癥狀消失及脊柱功能恢復時間；記錄不良反應發生情況；將患者的臨床效果分為顯效（各項腫瘤癥狀完全消失或顯著好轉，檢查結果提示瘤體徹底去除）、有效（各項腫瘤癥狀有效好轉，檢查結果提示瘤體基本去除，瘤體減少至少50%）、無效（未達到以上標準），治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對收集到并經整理后的數據進行統計學分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，并用t檢驗，計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗。當P＜0.05時，表示數據之間的比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均手術出血時間、術中出血量、腫瘤癥狀消失及脊柱功能恢復時間比較

觀察組患者平均手術出血時間、術中出血量、腫瘤癥狀消失及脊柱功能恢復時間分別為（75.83±6.29）min、（342.89±16.83）ml、（7.09±3.28）d、（73.26±9.83）d，對照組患者分別為（248.69±14.41）min、（881.53±54.28）ml、（11.45±3.96）d、（95.42±13.51）d。觀察組患者以上指標均優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較

43例觀察組患者中共38例患者治療有效，包括顯效20例（46.51%）、有效18例（41.86%），治療總有效率為88.37%；43例對照組患者中共31例患者治療有效，包括顯效6例（13.95%）、有效25例（58.13%），治療總有效率為72.09%。觀察組患者治療效果更顯著，兩組患者臨床治療總有效率間的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

43例觀察組患者中共5例（11.63%）患者出現不良反應，43例觀察組患者中共18例（41.86%）患者出現不良反應，觀察組患者不良反應發生率低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

國外相關文獻報道［5-7］，經皮穿刺椎體成形術作為一種較為先進的手術方式，治療脊柱腫瘤不僅可有效降低患者的經濟負擔，同時能夠大量減少止痛藥物的使用，最大程度地幫助患者緩解病痛。本次研究中，接受經皮穿刺椎體成形術治療的觀察組患者平均手術時間、脊柱功能恢復時間等一般指標均優于接受開放手術治療的對照組患者，治療有效率為88.37%，高于對照組患者的72.09%，不良反應發生率為11.63%，低于對照組患者的41.86%，以上組間比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），研究結果與劉忠軍等［8］相似。

綜上所述，經皮穿刺椎體成形術治療脊柱腫瘤效果顯著，可有效縮短患者手術時間、恢復時間，提高患者治療有效率、降低不良反應發生率，對于患者術后早日康復以及生活質量的提高均有著重要意義。

參考文獻

［1］ 鐘遠鳴，程俊，張家立，等. 經皮穿刺椎體成形術治療脊柱腫瘤療效及安全性的Meta分析［J］. 中國全科醫學，2014，17（33）：3974-3978.

［2］ 孫遠新，史峰軍，崔明宇，等. 3-D移動X線機引導下PVP治療脊柱惡性腫瘤的臨床研究［J］. 哈爾濱醫科大學學報，2013，47 （1）：88-90，93.

［3］ 李忠學，張獻南，朱金燕，等. 經皮椎體成形術在脊柱轉移瘤的應用［J］. 中國輻射衛生，2010，19（4）：490-491.

［4］ 王新玲，江平，唐梅芳，等.80歲以上老年患者胸腰椎壓縮骨折椎體成形術的護理［J］.護士進修雜志，2013，28（16）：1483-1485.

［5］ 張國風，賈崢，施牡丹，等. 經皮穿刺椎體成形術患者47例的護理體會［J］. 解放軍護理雜志，2013，30（5）：52-54.

［6］ 伍鳳，陳潔，熊敏，等. 臨床護理路徑在經皮穿刺椎體成形術護理中的應用［J］. 中醫正骨，2013，25（1）：77-78.

［7］ 李冬月，劉曉光，劉忠軍，等. 全脊椎切除及脊柱穩定性重建治療頸胸段脊柱腫瘤的療效分析［J］. 中國脊柱脊髓雜志，2014，24 （11）：964-970.

［8］ 劉忠軍，黨耕町，馬慶軍，等. 脊柱腫瘤的全脊椎切除術及脊柱穩定性重建［J］. 中華骨科雜志，2001，21（11）：646-649.

【中圖分類號】R738

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0100-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.065

作者單位：河南省安陽市第六人民醫院疼痛科，河南 安陽 455000

To Evaluate the Effect of Percutaneous Vertebral Angioplasty in the Treatment of Spinal Tumors

DONG Shudong GUO Hua
Department of Pain Treatment， The Sixth People's Hospital of Anyang， Anyang He’nan 455000， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss the clinical curative effect of the treatment of spinal tumors by percutaneous puncture. Methods 86 cases of spinal tumor patients， were randomly divided into the observation group and the control group in our hospital from May 2013 to January 2015，patients in the observation group received the treatment of percutaneous puncture vertebral plasty， patients in the control group received the treatment of open surgery. The clinical efficacy was compared. Results Observation group， the average operation time， spine recovery time index were significantly better than the patients in the treatment group （P＜0.05），treatment efficiency and incidence of adverse reactions were 88.37% and 11.63% were better than that of the control group patients （72.09% and 41.86%）， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Percutaneous vertebroplasty clinical curative effect for the treatment of spinal tumors is significant.

［Key words］Percutaneous percutaneous vertebral angioplasty， Open surgery， Spinal neoplasms， Clinical efficacy