中醫(yī)聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察

焦鵬

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中醫(yī)聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察

焦鵬

【摘要】目的 觀察中醫(yī)藥聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床治療效果。方法 選擇2013年10月～2014年11月來(lái)我院治療急性胰腺炎的患者112例，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組56例，對(duì)照組采用西醫(yī)對(duì)癥方法+烏司他丁治療，治療組采用西醫(yī)對(duì)癥方法+中醫(yī)藥+烏司他丁共同治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組療效高于對(duì)照組，臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性胰腺炎患者采用對(duì)癥治療+中醫(yī)藥+烏司他丁共同治療能提高療效，縮短癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；烏司他?。患毙砸认傺?；治療效果

作者單位：河南省商丘市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科， 河南 商丘 476000

急性胰腺炎指多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、出血等炎癥反應(yīng)，治療不及時(shí)易導(dǎo)致患者死亡［1］。目前，臨床一般采用西醫(yī)對(duì)癥治療急性胰腺炎，但效果并不理想。報(bào)告顯示［2］，在西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥聯(lián)合烏司他丁共同治療急性胰腺炎效果良好，能有效的提高療效，縮短臨床癥狀改善時(shí)間。本研究對(duì)來(lái)我院治療急性胰腺炎的患者在西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥聯(lián)合烏司他丁共同治療，具體報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2014年11月來(lái)我院治療急性胰腺炎的患者112例，分成對(duì)照組和治療組，每組56例。對(duì)照組中男24例，女32例；年齡21～85歲，平均年齡（54.9±13.5）歲。治療組中男23例，女33例；年齡22～86歲，平均年齡（54.3±13.9）歲。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)對(duì)癥方法+烏司他丁治療，對(duì)癥治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液糾正酸堿等，同時(shí)每天靜脈滴注2次烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990133），每次20萬(wàn)U，連續(xù)靜脈滴注5天。治療組采用西醫(yī)對(duì)癥方法+中醫(yī)藥+烏司他丁共同治療，對(duì)癥方法及烏司他丁使用方法與對(duì)照組相同，中醫(yī)藥方包括：柴胡15 g、白芍15 g、生大黃15 g、木香10 g、延胡索10 g、黃芩10 g、黃連10 g，芒硝9 g。根據(jù)患者的具體情況加減藥物，病情嚴(yán)重者可以加金銀花、連翹；黃疽者加茵陳蒿、龍膽草；肩背痛者加瓜蔞仁。每日1劑，用水煎煮，每天分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間；對(duì)比兩組患者的血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6 （IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平［3］。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀3天內(nèi)得到緩解，7天內(nèi)恢復(fù)正常；顯效：癥狀7天內(nèi)明顯改善；有效：癥狀7天內(nèi)有所改善；無(wú)效：癥狀7天無(wú)改善或加重。治療總有效=治愈+顯效+有效［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

治療組中有31例（55.36%）治愈，14例（25.00%）顯效，9例（16.07%）有效，2例（3.57%）無(wú)效，總有效54例（96.43%），對(duì)照組中有22例（39.29%）治愈，8例（14.29%）顯效，11例（19.64%）有效，15例（26.79%）無(wú)效，總有效41例（73.21%），治療組療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.720，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較

治療組腹痛緩解時(shí)間、體征減輕時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間分別為（4.24±2.75）天、（4.59±2.58）天、（6.01±2.75）天、（6.36±2.04）天、（7.53±4.21）天；對(duì)照組的腹痛緩解時(shí)間、體征減輕時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間分別為（6.37±2.08）天、（7.07±2.54）天、（7.95±2.14）天、（8.79±2.75）天、（12.09±4.08）天；治療組臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=4.623、t2=5.126、t3=3.878、t4=5.311、t5=5.821，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后TNF-α、IL-6、IL-8水平比較

治療前，治療組的TNF-α、IL-6、IL-8值分別為（157.01± 19.04）ng/L、（141.18±16.08）ng/L、（182.09±16.07）ng/L；對(duì)照組的TNF-α、IL-6、IL-8值分別為（158.25±18.12）ng/L、（138.14±15.42）ng/L、（180.06±20.34）ng/L。治療前，兩組的TNF-α、IL-6、IL-8值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.353、t2=1.031、t3=0.586，P＞0.05）。治療后，治療組的TNF-α、IL-6、IL-8值分別為（87.07±20.15）ng/L、（78.96±13.57）ng/ L、（84.99±17.95）ng/L；對(duì)照組的TNF-α、IL-6、IL-8值分別為（119.75±20.09）ng/L、（107.48±19.53）ng/L、（101.92±21.09）ng/L。治療后，兩組患者的TNF-α、IL-6、IL-8值均下降，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=8.595、t2=8.974、t3=4.575，P＜0.05）。

3 討論

近些年，隨著我國(guó)生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變以及飲酒等原因?qū)е录毙砸认傺椎陌l(fā)病率不斷增加［5］。急性胰腺炎的病情發(fā)展較快，常規(guī)對(duì)癥治療的效果并不明顯。報(bào)告顯示［6］，急性胰腺炎患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平越高，病情越嚴(yán)重，預(yù)后效果越差。抑制胰酶的分泌，消除炎癥因子，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，能有效預(yù)防病情的惡化。

烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，能抑制各種胰酶活性，臨床常用于治療胰腺炎［7-8］。烏司他丁能抑制胰腺水腫及炎性因子的產(chǎn)生，改善組織損傷及微循環(huán)，有效阻止胰腺炎疾病的進(jìn)展。中醫(yī)學(xué)將急性胰腺炎歸為腹痛、脘痛等范疇，主要由于情志不暢、氣滯郁結(jié)、飲食不潔以致脾胃濕熱血瘀而致病。研究顯示［9］，中醫(yī)藥聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎，能有效改善臨床癥狀，減輕胰腺水腫，清除炎癥因子，抑制急性胰腺炎病情的惡化。

本次研究結(jié)果顯示，治療組療效高于對(duì)照組，臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，說(shuō)明采用中醫(yī)藥聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎能有效提高治療效果，改善臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。中藥藥方中柴胡能疏肝解郁，延胡索、白芍能止痛散瘀，木香能行氣健脾，黃芩能去濕熱，黃連能清熱解毒，芒硝主治腹脹腹痛，生大黃能止血祛瘀［10］。諸藥聯(lián)合使用能清熱解毒、止痛祛瘀，消除胃腸水腫，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，從而能有效緩解急性胰腺炎癥狀。治療后兩組患者的TNF-α、IL-6、IL-8值均下降，治療組低于對(duì)照組，說(shuō)明采用中醫(yī)藥聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎能有效抑制胰酶的分泌，消除炎癥因子，促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者采用中醫(yī)藥聯(lián)合烏司他丁治療能提高療效，縮短癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)。

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·臨床實(shí)踐·

Observation Curative Effect of Chinese Medicine Combined With Ulinastatin in Treatment of Acute Pancreatitis

JIAO Peng Emergency Internal Medicine， The First People's Hosptial，Shangqiu He’nan 476000， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of TCM combined with ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis. Methods Selected 112 cases of patients with acute pancreatitis from October 2013 to November 2014 in our hospital， which were randomly divided into control group and treatment group， 56 cases in each group. Patients in the control group were treated with ulinastatin treatment in western medicine symptomatic and UTI， the treatment group using western medicine symptomatic and TCM and UTI treatment， the therapeutic effect of two groups of patients were observed. Results The curative effect of the treatment group was significantly higher than that of the control group，the improvement of clinical symptoms and hospitalization time were signifcantly shorter than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with acute symptomatic treatment of traditional Chinese medicine and UTI common treatment can significantly improve the efficacy， shorten symptoms and hospitalization time， improve the quality of life of patients.

［Key words］Chinese medicine， Ulinastatin， Acute pancreatitis， Therapeutic effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R932

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0167-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.122