替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床分析

穆昱

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替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌的臨床分析

穆昱

【摘要】目的 探究老年晚期胃癌聯合使用替吉奧與奧沙利鉑治療的效果。方法 選取2013年5月～2014年5月本院收治的72例老年胃癌患者，隨機分為兩組，各36例，聯合組聯合使用替吉奧與奧沙利鉑治療，對照組使用替吉奧治療，比較兩組用藥效果。結果 聯合組總有效率為55.56%，高于對照組的30.56%，P＜0.05，差異具統計學意義。結論老年晚期胃癌聯合使用替吉奧與奧沙利鉑治療效果理想。

【關鍵詞】老年晚期胃癌；替吉奧；奧沙利鉑

作者單位：鄭州大學附屬腫瘤醫院內科，河南 鄭州450000

胃癌為消化道腫瘤中發病率最高的腫瘤類型，其中65歲以上老年胃癌患者占60.0%左右［1］。老年胃癌早期并無典型的臨床癥狀，通常確診時已發展至中晚期階段，主要采取化療手段治療。本文研究老年胃癌患者聯合使用替吉奧和奧沙利鉑治療的效果，現作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月本院收治的72例老年胃癌患者，選取標準：（1）經影像學、病理學確診為晚期胃癌（IV期、III期）；年齡大于60歲。（2）無化療禁忌。（3）預計生存期在4個月以上。（4）Kamofsky評分在60分以上。排除標準：（1）重要臟器功能不全患者。（2）合并其他類型腫瘤患者。（3）有過化療史、腫瘤復發以及與末次化療相隔時間小于1個月患者。將72例患者隨機分為聯合組與對照組，各36例。聯合組女20例，男16例；年齡61～80歲，平均年齡為（66.72±5.13）歲；粘液腺癌8例，高分化癌5例，中分化腺癌8例，低分化腺癌11例，印戎細胞癌4例；TNM分期：IV期13例，III期23例。對照組女19例，男17例；年齡61～79歲，平均年齡為（67.42±5.20）歲；粘液腺癌7例，高分化癌6例，中分化腺癌8例，低分化腺癌10例，印戎細胞癌5例；TNM分期：IV期15例，III期21例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料比較，差異不具有統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

聯合組治療方法：替吉奧（H20113281，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司），餐后口服，1天2次，每次60 mg/m2/d，連續服用14天，停用替吉奧7天后使用奧沙利鉑（H20113457，杭州中美華制藥有限公司）治療，靜脈滴注，1天1次，每次130 mg/m2，每次滴注持續2 h，連續使用21天。對照組近使用替吉奧（H20113281，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）治療，用藥方法與聯合組相同。

1.3 療效標準

按WTO實體瘤療效的相關標準進行兩組近期療效的評價［2］：可見病灶全部消失，且可維持至少1個月為完全緩解；可見病灶面積減少50.00%以上，且可維持至少1個月為部分緩解；可見病灶面積減少25.00%～50.00%，且無新的病灶產生為好轉；可見病灶面積減少不足25.00%，或者增加25.00%以上，但未有新的病灶產生為穩定；可見病灶面積增加25.00%以上，或者有新的病灶產生為進展；完全緩解+部分緩解=總有效。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

聯合組近期療效：完全緩解0例（0）、部分緩解20例（55.56%）、好轉8例（22.22%）、穩定8例（22.22%）、進展0例（0），總有效率為55.56%；對照組近期療效：完全緩解0例（0）、部分緩解11例（30.56%）、好轉10例（27.78%）、穩定12例（33.33%）、進展3例（8.33%），總有效率為30.56% ，聯合組總有效率高于對照組，P＜0.05，χ2=4.59，差異有統計學意義。

3 討論

胃癌為發病率與死亡率均占前列的消化道腫瘤，在我國為發病率最高的惡性腫瘤，每年胃癌患者死亡人數約17萬左右，占惡性腫瘤病死人數的25.00%左右。老年胃癌患者通常無典型的癥狀，在發現并確診時大多已進展為中晚期胃癌，表現為持續性地劇烈疼痛且會放射至背部、腰部，貧血、乏力、消瘦等［3-4］。晚期胃癌單純使用手術效果差，目前臨床對于老年晚期胃癌主要采用姑息化療手段治療，化療主要是通過化療藥物破壞癌癥組織、殺滅腫瘤細胞以減小腫瘤病灶，控制腫瘤的發展，同時降低癌癥遠處轉移的發生率。老年人的體制較差，化療的耐受力也比較差。因此，研究有效的化療方式對改善老年胃癌晚期患者的生存質量非常重要［5-6］。

替吉奧為氟尿嘧啶衍生物抗癌復方制劑，包含4-二羥吡啶，替加氟、呋喃尿嘧啶5-F 2，氧晴鎂鉀、奧替拉西鉀等，服用后替加氟可在體內轉化為5-Fu，后者具有抗腫瘤功能，奧替拉西鉀則分布在胃腸道內，對胃腸道內5-Fu的磷酸化具有選擇性的抑制作用，可以減少藥物對胃腸道的毒性作用，且不會影響5-Fu的抗腫瘤能力。奧沙利鉑是III代鉑類化療藥物，服用后產生的烷化結合物多DNA有良好的抑制作用，通過鏈間與鏈內交聯而阻礙DNA合成以及復制，起到抗癌作用，且骨髓、腎臟毒性作用同其他鉑類藥物較低［7-8］。為研究更為有效地治療老年晚期胃癌的方法，我院觀察分析聯合使用替吉奧與澳莎利鉑化療方案與單純使用替吉奧化療方案的臨床療效，本次研究結果顯示，聯合組總有效率高于對照組，P＜0.05，χ2=4.59，差異有統計學意義。

綜上所述，老年晚期胃癌聯合使用替吉奧與奧沙利鉑治療效果理想，推薦使用。

參考文獻

［1］ 張瑜，倪婷婷，張漢群，等. 替吉奧聯合奧沙利鉑與替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床比較研究［J］. 腫瘤基礎與臨床，2015，28（2）：108-110.

［2］ 鄭積華，周娟，謝波，等. 不同化療方案治療老年晚期胃癌患者的療效和安全性比較［J］. 實用醫學雜志，2014，30（13）：2086-2087.

［3］ 司倩，孟祥瑞，陳楠，等. 替吉奧與卡培他濱在老年晚期胃癌患者中的療效與安全性的Meta分析［J］. 藥物評價研究，2014，37（3）：210-214，221.

［4］ 朱海峰，李小琴，朱小霞，等. 4種化療方案治療老年晚期胃癌的臨床比較［J］. 現代儀器與醫療，2015，21（6）：83-85.

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［6］ 劉麗英，盧輝，王小倩. 奧沙利鉑聯合替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床療效觀察［J］. 腫瘤基礎與臨床，2015，28（5）：434-435.

［7］ 羅陽超. 奧沙利鉑聯合替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（98）：83-84.

［8］ 廖明，李外，涂正生. 替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者分析［J］. 江西醫藥，2016，51（3）：250-251.

Clinical Analysis of Tegafur Gimeracil Otera And Oxaliplatin in Treatment of Advanced Gastric Cancer

MU Yu Medicine， The Affliated Tumour Hospital Of Zhengzhou University Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective Inquiry elderly patients with advanced gastric cancer in combination with oxaliplatin effect tegafur gimeracil otera treatment. Methods Selected 72 cases of elderly patients with gastric cancer from May 2013 to May 2014 in our hospital， which were randomly divided into two groups，each group had 36 cases， tegafur gimeracil otera combined group in combination with oxaliplatin， the control group used only for the treatment of tegafur gimeracil otera， drug effects were compared. Results Combined total effective rate was 55.56% higher than the control group 30.56%，P＜0.05， statistically significant difference. Conclusion Elderly patients with advanced gastric cancer in combination with oxaliplatin for tegafur gimeracil otera over platinum treatment is recommended.

［Key words］Elderly patients with advanced gastric cancer， Tegafur gimeracil otera， Oxaliplatin

【中圖分類號】R735.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0126-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.091