強化臨床實踐教學培養實用型醫學人才

張旭　程琳

（河南省漯河醫學高等專科學校醫療系，漯河　462002）

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強化臨床實踐教學培養實用型醫學人才

張旭程琳

（河南省漯河醫學高等專科學校醫療系，漯河462002）

摘要：醫學高等教育的目的是培養合格的實用型和技能型醫學人才，臨床實踐教學是決定實用型醫學人才質量的關鍵所在。因此，通過教師隊伍的建設、技能培訓、教學質量監控、嚴格管理制度等措施，建立一套完善的臨床實踐教學管理體系，加強教學管理，提高臨床實踐教學效果，保證臨床實踐教學的質量，才能培養出更多的合格的實用型醫學人才。

關鍵詞：臨床實踐教學；實用型；人才培養

臨床醫學是一門實踐性、技能性很強的自然科學，合格的醫學人才必須掌握扎實的專業知識和熟練的技能操作能力，并且具有高尚的醫德醫風。隨著我國高校招生規模的不斷擴大，醫學生人數也在不斷的增加，以及國家對醫療人員的要求和病人自我保護意識的增高，醫學的教育質量成為社會普遍關注的問題。學生的臨床操作能力直接反映各醫學院的臨床實踐教學的質量，甚至影響學生畢業后的就業和執業助理醫師或執業醫師的考試。地方普通高等醫學院校的人才培養目標是為基層培養合格的高素質的實用型、技能型醫學人才。因此，加強醫學生臨床實踐操作能力成為了地方普通高等醫學院校臨床醫學專業教學改革的重點。

1　醫學生臨床實踐技能的重要性

國家醫學考試中心深入貫徹《中華人民共和國執業醫師法》，根據醫師執業的實際需要，組織醫學教育、醫學考試和教育測量專家研究提出了臨床、口腔、公共衛生執業醫師、執業助理醫師準入的基本要求，包括基本素質、基礎理論、基本技能。考試大綱包括實踐技能考試和醫學綜合考試兩大部分[1]。實踐技能考試是國家醫師資格考試的重要組成部分，只有通過實踐技能考試者，才能獲得國家醫師資格考試中醫學綜合考試資格。在臨床工作中，正確規范的臨床技能操作有助于患者的疾病的診療。因此，強化臨床實踐教學，保證臨床實踐教學質量，提高學生的臨床操作能力，才能為社會培養合格的實用型醫學人才，更好地為人民服務。

2　加強教師隊伍建設　提高臨床實踐教學質量

2.1臨床帶教老師的選拔臨床教師承擔著醫學生的臨床理論知識和實踐技能的重要任務，還要培養學生醫德醫風、臨床診斷思維能力、醫患溝通能力等任務。學校和教學醫院對臨床帶教老師的選拔應有較高的要求，除了學歷和職稱上的要求外，還應該具備有高尚的職業道德、較強的責任心、扎實的理論基礎、規范的臨床實踐技能、豐富的臨床經驗和良好的溝通能力。2.2加強臨床帶教老師的培訓有計劃地開展臨床教師業務素質和教學能力的培訓，加快臨床教師的知識更新，切實提高其綜合素質[2]。學校和教學醫院開展“老帶新”活動，由一名經驗豐富的老教師帶一到兩名青年教師，對其進行指導和輔助，并指出青年教師在臨床教學過程中的缺點，及時糾正自己的不足之處，提高自己的業務水平。加強臨床教師隊伍轉變為“雙師型”教師，并完善“雙師型”教師的培養制度，臨床一線教師定期到醫院輪崗學習，學習新的臨床知識和積累臨床經驗，便于更好地指導學生學習，提高臨床教學效果和教學質量。另外，鼓勵和支持臨床帶教老師開展校內座談會、外出進修學習和參加有關的學術研討會，便于借鑒他人的臨床教學經驗，來不斷提高自身的教學能力和業務能力；以及“（學）校—（醫）院”經驗交流，相互學習，共同進步，優化教學資源，不斷提高臨床教學質量。

2.3完善臨床帶教老師的考核制度各高校完善臨床教師的考核制度，一是由學校成立專家考核小組，定期或不定期對臨床實踐教師和各教學醫院臨床帶教老師進行考核；二是各教學醫院或教研室按照所屬高校的臨床教師考核制度，定期對臨床帶教老師進行考核；三是由學生對帶教老師進行綜合評價。由學校綜合臨床教師三方個面的考核情況，作為下一期臨床教師的聘用依據。另外，臨床教師的綜合考核情況可以與職稱的晉升、評優評先及績效工資掛鉤，來強化和帶動臨床教師的責任和積極性，激勵臨床教師不斷提高自身的教學能力和業務水平，不斷提高教學效果和教學質量。

3　完善臨床實訓中心的建設和管理制度

3.1建立一流的臨床實訓中心臨床實訓中心是醫學生臨床實踐技能培訓的基礎，國外已經通過建設臨床技能模擬實驗室、醫學模擬中心，乃至模擬醫院的方式，把基礎教學、臨床教學以及臨床實踐科學地、有效地結合在一起并相互滲透，大大增加了實踐機會，豐富了可利用資源[3]。由此可見，一流的臨床實訓中心是醫學生臨床實踐技能的保障。臨床實訓中的建設建議按照模擬醫院的形式建設，根據學校招生的規模和開設專業的情況，不斷加大對實訓中心的建設和投資，及時更新實訓教學設備和消耗性實訓教學資源，以滿足教學的需要，合理地安排實訓室面積和布局，包含診斷、內科、外科、婦科、產房、兒科、急診、ICU、手術室、門診室、讀片室等實訓室，以滿足學生的需求和充分的技能練習，便于學生更好地掌握臨床實踐技能。3.2完善臨床實訓中管理制度學校要完善臨床實訓中心管理制度，加強實訓中心管理。根據各專業的大綱要求制定和開展合適臨床實訓項目，統一實訓標準，對臨床實訓教師進行集中培訓，保證實訓內容和方法的一致；定期開張臨床實訓教師座談會，對實訓項目和內容進行談論，指出缺點和不知，加以改正，及時更新新的實訓知識和標準。增加實訓中心的開放時間，為學生提供更多的時間充分練習臨床實踐技能，同時配備實訓指導老師，便于學生更好地掌握臨床實踐技能操作能力。

4　以考試為手段　督促學生重視臨床實踐技能

考試具有測量性、驗證性和導向性的功能，既是鑒別學生學習情況，鞭策和激勵學生學習的手段，也是對教師授課情況的驗證和檢驗，是教學工作中不可缺少的環節[4]。合格的醫生不僅要有扎實理論基礎，還要有正確規范的臨床實技能操作能力，臨床實踐技能還是執業（助理）醫師的必考內容，由此可見，臨床實踐技能的重要性。完善臨床實踐技能考試制度，按照國家執業醫師資格考試實踐技能考試大綱要求制定出系統而完善的考核標準，對學生進行學期末和畢業前嚴格的三站式考核。第一站是病史采集和病例分析；第二站是體格檢查和基本技能操作；第三站是輔助檢查結果的判斷，包含醫德醫風、聽診、心電圖、X線片，實驗室檢查。將臨床實踐技能考核納入畢業考試的一部分，學生隨機抽簽進行考核，對于成績不合格者，由學校組織進行再次培訓，直到培訓考核合格學生才能順利畢業，否則不給予畢業，有助于提高學生在校期間學習的積極性。

參考文獻

[1]醫師資格考試指導用書專家編寫組.國家醫師資格考試實踐技能應試指南[M].北京：人民衛生出版社，2013（2）:5.

[2]白波，張欽鳳，李建民等.強化臨床實踐教學培養實用型和技能型醫學人才[J].中國高等醫學教育，2009（1）：20-22.

[3]北京日征華瑞公司學術部.醫學模擬教育在國外的應用及在中國的未來展望[J].醫學教育，2004(5):6.

[4]白波，李偉，王家富.高等醫學院校素質教育中的考試改革[J].中國醫學高等教育，2005（3）：15-17.

Strengthening Clinical Practice Teaching to Cultivate Practical Medical Talents

ZHANG Xu, CHENG Lin
(Medical Department, Luohe Medical College, Henan Province, Luohe 462002, China)

Abstract:Higher medical education is to cultivate qualified practical and skilled medical personnel, and the clinical practice teaching is the key to determine the quality of practical medical talents. Therefore, through the construction of teacher team, skills training, teaching quality control, strict management system, the establishment of a sound clinical practice teaching management system to strengthen teaching management, improve the effect of clinical practice teaching, and ensure the quality of clinical practice teaching, in order to cultivate more qualified talents of practical medicine.

Keywords:clinical practice teaching; practical type; talent training

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：程琳2015-09-22）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.007

文章編號：1672-2779（2016）-01-0012-02