優質護理在開放性脛腓骨骨折術后康復護理中的應用

張冬云

（江蘇省南通市通州區人民醫院骨科，江蘇 南通 226300）

優質護理在開放性脛腓骨骨折術后康復護理中的應用

張冬云

（江蘇省南通市通州區人民醫院骨科，江蘇 南通 226300）

目的 分析優質護理在開放性脛腓骨骨折患者康復護理中的作用，為開放性脛腓骨骨折患者的康復治療提供一定的參考。方法 選取2015年在醫院進行治療的開放性脛腓骨骨折患者60例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各30例。對于常規護理組的患者，遵照醫囑進行常規護理；對于臨床護理組的患者，采用優質護理。并定時對患者的護理結果進行記錄、對比，護理結束后分析兩種護理方法的有效性及患者的恢復情況，并通過問卷調查患者的滿意度。結果 通過研究分析結果顯示，實驗組患者的恢復情況明顯優于對照組的患者；實驗組患者的肢體功能恢復比對照組的患者理想；實驗組患者的治療時間比對照組患者來得短。同時，實驗組對于護理的滿意度也顯著高于對照組的患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理在開放性脛腓骨骨折術后康復護理應用中有很大的可行性，應用有效性較高，對于患者的治療和肢體功能的恢復有很大的幫助，能夠縮短患者的住院時間，應該在臨床上大力推廣。

優質護理；開放性脛腓骨骨折；康復護理

脛腓骨骨折是四肢常見的骨折，約占全身骨折的13.7%，同時也居全身開放性骨折的首位。脛腓骨骨折主要由直接暴力造成，常見的直接暴力包括有壓砸、沖撞、打擊等，骨折線為橫斷或粉碎型；直接暴力常常造成較嚴重的軟組織損傷或開放性骨折。也可由間接暴力造成，如從高處跌下、跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨和腓骨骨折線多不在同一平面骨折[1]。脛腓骨骨折在臨床上的表現為局部疼痛、腫脹，畸形較顯著，表現成角和重疊移位。因骨折引起的并發癥有時候比骨折本身所產生的后果更嚴重，要注意患者是否存在一些較嚴重的并發癥，如處理不當可能會使傷口感染，產生脛骨外露、骨壞死等現象，甚至發生骨髓炎[2]。為了提高脛腓骨開放性骨折的治愈率，降低其致殘的幾率，本研究對脛腓骨骨折患者術后應用優質護理路徑進行護理，取得了較好的療效，有效性較高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年在醫院進行治療的開放性脛腓骨骨折患者60例作為研究對象，其中男31例，女29例，年齡9～57歲，平均年齡（34.2±1.4）歲，所有患者中按受傷類型分為砸傷21例，車禍受傷34例，機器絞傷5例；按受傷位置分為單小腿損傷54例，雙小腿損傷6例；按照就診時間劃分：8 h內就醫的41例，8～36 h的19例，皮膚撕脫面積0.5%～5%；按照就診時的合并癥分為：合并下肢靜脈曲張17例，合并休克3例，合并足癬13例，并血管損傷11例，并神經損傷10例，其中脛前神經挫傷7例，脛后神經挫傷3例。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對于常規護理組的患者，遵照醫囑進行常規護理；對于臨床護理組的患者，采用優質護理。實驗組護理操作方法為：（1）入院護理：對于剛入院的患者，難免對醫院的環境感到陌生，對醫院的醫療技術有所懷疑，這時候我們的護理人員一定要熱情接待，加強與患者的溝通，通過語言交流，暗示等方法消除患者的顧慮，讓患者對醫院產生信任感。主動為患者介紹醫院的相關設施，包括開水房、微波爐、食堂等位置，為患者介紹相關醫護人員，拉近護患的距離，還有醫院的相關規章制度，告誡家屬不能大聲喧嘩，為患者營造一個安靜舒適的住院環境。病房要保持清潔干凈，床鋪整潔舒適，通過這些細節讓患者感到心情愉悅。（2）強化基礎護理。骨折患者跟其它患者有所不同，可能會伴隨長時間的疼痛。疼痛會讓患者極度不適，從而從心理上產生厭煩、焦躁等情緒。所以，從患者入院開始，就要加強對患者的生命體征的監護，包含了患者的呼吸、血壓、脈搏等，并采用心電圖監護，每隔一段時間定期記錄數據，如有異常，及時采取治療措施[3]。如患者出現頭暈、腹部不適、心悸等情況時，也務必要馬上聯系主治醫生，及時處理。（3）加強心理護理。骨折患者在住院期間會有很強烈的疼痛感，這種疼痛感會影響患者的正常生活和休息，從而最終加重心情的煩躁和不安，再加上患者必須長時間臥床，無法正常活動，從而內心極易產生孤獨、厭煩等心理情緒。所以說護理人員必須加強與患者的溝通和交流，從患者的語言和神態中觀察患者的不良情緒，然后采取措施與患者進行溝通，對患者的情緒及時進行疏導，可以為患者講述治療成功的案例、笑話、故事等，緩解患者的緊張情緒和壓力，讓患者保持良好的心態接受治療[4]。護理人員同時也要加強與患者家屬的溝通，指導患者如何更好的在生活上和心理上照顧患者，一切以患者的需求為中心，大家一起合作，提升護理效果。（4）為患者制定詳細的術后康復計劃：根據患者的實際情況進行評估，然后再制定針對性的康復計劃。對于能夠進行鍛煉的患者鼓勵盡早開始鍛煉，在鍛煉的過程中要做到循序漸進，不可操之過急，也要注意采取正確的鍛煉方法[5]。以免對內固定物產生松動或斷裂。護理人員可以通過現場演示的方法為患者示范，指導患者正確的進行康復鍛煉。（5）出院指導。告誡患者出院后要繼續康復鍛煉，嚴格按照計劃執行，同時注意運動的時間和運動量，不可運動過量，防止摔倒。飲食注意營養均衡，多食用有利于骨折康復的食物。定期回醫院復診，遇到運動異常、血液循環異常等特殊情況隨時復診[6]。盡量保持心情愉悅，待身體恢復正常再投入工作。

1.3 觀察指標

對護理的評價標準參照Lysholm膝關節評分標準[7]進行評分，總結分析患者的臨床護理效果，并記錄患者的并發癥發生情況和護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的恢復情況比較

通過研究分析結果顯示，實驗組患者的恢復情況明顯優于對照組的患者；實驗組患者的肢體功能恢復比對照組的患者理想；實驗組患者的治療時間比對照組患者的來得短。差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后Lysholm膝關節評分（分）

2.2 兩組患者的滿意度比較

實驗組患者對護理的滿意度顯著優于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較（n，%）

3 討 論

骨折是臨床上常見的骨科疾病，患者骨折后，會嚴重影響患者的正常生活，肢體活動受到阻礙，必須及時的采取治療措施，并幫助患者盡早康復。如果治療之后護理不當，不僅會影響患者的康復，還會延長患者住院的時間，增加住院費用，且會給患者帶來二次傷害。尤其是脛腓骨開放性骨折，容易發生感染，會對患者造成一定的心理壓力。因此對患者進行護理時，應該對患者實施健康宣傳和教育及細致周到的優質護理，才有助于患者早日康復。并且要時刻關心患者的心理健康，及時疏導。同時加強對患者的術前評估，確定患者的傷情嚴重程度和身體狀況病有針對性的進行預防。康復鍛煉是開放性脛腓骨骨折術后的重要環節，護理人員千萬不可忽視。根據患者的實際情況制定一套針對性的訓練方案，并督促患者嚴格執行，有助于患者更快的康復[8]。護理人員要根據自己所學的專業知識和技巧，為患者提供專業的康復指導，協助患者積極的接受康復訓練，這樣既能幫助患者更早的康復，又能夠提高患者對護理的滿意度。在本次研究中，我們對本院的開放性脛腓骨骨折患者60例進行了不同的護理方法，結果顯示，采用優質護理的對照組術后的恢復情況明顯優于對照組的患者，實驗組患者對護理的滿意度也顯著優于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明了對患者采取優質護理，有助于患者的骨關節功能盡早康復，還可以降低患者的并發癥發生率，減輕患者的痛苦。

總之，優質護理在開放性脛腓骨骨折術后康復護理應用中有很大的可行性，應用有效性較高，對于患者的治療和肢體功能的恢復有很大的幫助，能夠縮短患者的住院時間，應該在臨床上推廣。

[1] 孫儉娟.優質護理在脛腓骨骨折術后康復護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,92:244+248.

[2] 唐秀紅.負壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折的護理體會[J].中國實用醫藥,2014,03:201-202.

[3] 陳有霞.脛腓骨開放性骨折外固定器治療術后的康復護理[J].現代康復,2001,06:139.

[4] 李靖忠,張 蕾,趙春燕.優質護理服務在肱骨干骨折術后康復治療中的應用[J].中外醫學研究,2014,14:86-87.

[5] 董 穎.優質護理在肱骨干骨折術后康復治療中的應用分析[J].中國實用醫藥,2015,04:228-229.

[6] 羅燕云,馬 藍,李麗娟,陳翠萍,陳清麗.優質護理在肱骨干骨折術后康復治療中的應用效果分析[J].中國醫學工程,2015,05:151-152.

[7] Lysholm J,Gillquist J.Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale[J].Am J Sports Med,1982,10(3):150-154.

[8] 呂永紅.優質護理服務在肱骨干骨折術后康復治療中的應用[J].中國社區醫師,2015,23:143-144.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.10.088.02