預見性思維在病房不良事件管理中的應用效果

黃 霞

（河池市天峨縣人民醫院，廣西 河池 547300）

預見性思維在病房不良事件管理中的應用效果

黃 霞

（河池市天峨縣人民醫院，廣西 河池 547300）

目的分析預見性思維在病房不良事件管理中的應用效果。方法我院自2015年8月～2016年7月在病房護理管理中應用預見性思維，選取應用預見性思維之后住院患者68例，與2014年8月～2015年7月住院患者64例不良事件發生情況進行觀察。結果應用預見性思維前，不良事件發生率為21.9%，患者對病房管理的滿意度為81.3%；應用預見性思維后，不良事件發生率為2.9%，患者對病房管理的滿意度為97.1%，兩指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在病房不良事件管理中應用預見性思維，可有效降低不良事件發生風險，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

病房管理；不良事件；預見性思維

在人們法制意識逐漸提高、生活水平不斷提升的背景下，廣大患者對于醫療服務質量的要求也逐漸提高[1]。眾多疾病的患者需接受住院治療，在患者住院期間，良好的護理服務是確保患者盡早康復的關鍵[2-3]。然而，在各方面因素影響下，患者住院期間會發生各種不良事件，導致康復速度降低，甚至可導致患者病情加重，從而引起一系列的連帶風險[4]。為減少病房不良事件發生的風險，我院自2015年8月起在病房管理中積極應用預見性思維，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年8月～2016年7月在病房護理管理中應用預見性思維，選取應用預見性思維之后住院患者68例，男36例，女32例，年齡22～89歲，平均年齡（56.8±10.3）歲；住院時間4～14 d，平均時間（9.2±3.1）d。回顧性收集2014年8月～2015年7月住院患者64例，男35例，女29例，年齡23～88歲，平均年齡（56.6±10.5）歲；住院時間9～14 d，平均時間（9.4±3.3）d。兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在病房護理管理中應用預見性思維，具體措施如下：

（1）加強安全文化宣傳：在科室內制作患者安全文化宣傳欄、張貼不良事件警示標識、定期組織安全文化培訓活動，構建醫院內安全文化氛圍，并引導護士主動查找病房管理中的安全隱患，提高不良事件預防意識。另外，在實施安全目標過程中，需對患者資料進行收集，評估存在的風險并尋找隱患，制定防范措施，在實際工作中加以落實。（2）資料收集：管理人員可召集臨床護士，自護理工作中的各方面，針對護理管理中易出現的問題進行意見征集，對病房護理中的安全隱患予以排查，將收集到的資料歸檔以備風險評估應用。（3）風險評估：對護理不良事件發生的高峰人群、高峰時段及高峰護理項目予以評估，入院評估要求在4 h內完成。同時，對于護士自身導致的安全隱患進行探查。經總結，其常見隱患為：臨床經驗不足、護理知識儲備不夠、工作缺乏計劃性、護士健康有一定隱患；另外，對護理工作流程、護理方法中存在的隱患進行總結、評估。（4）針對護理安全隱患評估結果，采取針對性的措施予以解決，如加強護理技能培訓、加強護理流程改進與管理，制定應急預案，做好儀器設備的管理，加強醫院感染控制、優化排班等等，以及利用科室微信平臺及時公布安全隱患的項目及預防措施，促進護理人員提高防范意識。

1.3 觀察指標

（1）統計兩時期患者不良事件發生情況，主要包括跌倒、外走、燙傷、壓瘡、發錯藥、標本留置錯誤、意外拔管等。（2）利用我院自制滿意度調查表，統計兩組患者對病房管理工作的滿意程度，主要內容包括病房環境、病房管理質量、服務態度、差錯發生情況、儀容儀表等，分為滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良事件發生情況比較

應用預見性思維前，不良事件發生率為21.9%；應用預見性思維后，不良事件發生率為2.9%；二者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不良事件發生情況對比（n，%）

2.2 兩組滿意度比較

應用預見性思維前患者對病房管理的滿意度為81.3%；應用預見性思維后為97.1%；應用預見性思維后患者對病房管理工作的滿意度明顯高于應用預見性思維前（P＜0.05）。見表2。

表2 應用預見性思維前后患者滿意度比較（n，%）

3 討 論

預見性思維在病房管理中的應用，也就是將預見性思維的可能性、討論性、創新性、靈活性與隨機行應用在護理管理之中[5-6]。病房護理管理工作中，管理人員的創新性思維方式、管理能力對護理水平高低有直接影響[7]。傳統的管理思維并不利于科室內實施科學化管理，故而在病房管理中，首先應營造預見性管理的氛圍，加強安全文化宣傳。對于危重患者、低年資護士指導、病區管理、護理人員排班等工作，應借助預見性思維促使護士學習主動性有所提高[8]。

護理工作中任何一個疏失都有可能造成不良事件發生，從而引發護患糾紛。在開展病房管理工作時，為確保護理工作能夠正常運行，不僅需要制定一系列的操作流程、護理常規及相關制度之外，還需對潛在的不安全因素進行評估，發現護理工作中存在的安全隱患，在此基礎上實施預見性措施。另外，預見性思維具備的預見性可促使護士應變能力得到提高。臨床護理工作并非一成不變，而是會隨患者數量、病情變化等發生改變。為避免不可預知的變化中造成的護患矛盾，護士長需具備高度的應變能力，同時還應考慮護士的實際情況，做好病區排班，尤其要注意在高峰時段的護士排班，要做到新老搭配、性格互補、能力互補。

本研究中，我院在應用預見性思維之后患者不良事件發生率2.9%明顯低于應用前的21.9%；患者對病房管理的滿意度為97.1%明顯高于應用前的81.3%（P＜0.05）。從這一結果可以看出，在病房管理中應用預見性思維可有效減少不良事件發生風險，為患者安全提供保障。同時，患者在不良事件發生減少后，對病房管理工作的滿意度也必然會升高，這對于科室乃至醫院聲譽十分有利。

綜上所述，在病房不良事件管理中應用預見性思維，可有效降低不良事件發生風險，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

[1]馬 惠,王菊廷.網絡信息化直報系統在護理安全不良事件管理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,12(34):5298-5299.

[2]蘇淑貞,周 蓬.護理不良事件管理中PDCA循環應用的效果探討[J].中國繼續醫學教育,2016,8(3):251-252.

[3]任 杰.病人安全事件提醒在護理不良事件管理中的作用探討[J].健康之路,2015,4(8):129-130.

[4]王 穎,汪 暉.我國護理不良事件管理現狀及策略研究[J].全科護理,2015,13(32):3237-3239.

[5]劉 瑜,劉朝霞,周 翠.知信行理論在低年資護士護理不良事件管理中的應用效果[J].當代護士:學術版,2016,2(3):145-146.

[6]張 瑾.護患一體化在護理不良事件管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):107-109.

[7]陳芝菊.非懲罰護理不良事件管理體系對于護理質量的作用[J].內蒙古中醫藥,2016,35(3):88-89.

[8]謝惠瓊,王玉瓊,王 穎.護理不良事件管理的現狀及其存在問題[J].解放軍護理雜志,2015,32(5):61-62.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.166.02