探討實施責任制護理管理模式在層流潔凈手術室管理中的影響效果

梁櫻紅

（廣西南寧市隆安縣人民醫院，廣西 南寧 532799）

探討實施責任制護理管理模式在層流潔凈手術室管理中的影響效果

梁櫻紅

（廣西南寧市隆安縣人民醫院，廣西 南寧 532799）

目的探討實施責任制護理管理模式在層流潔凈手術室管理中的影響效果。方法選取2014年1月～2015年1月層流潔凈手術室采用陳舊式管理期間，實施的300臺手術為對照組；另選取2015年2月～2016年2月層流潔凈手術室采用責任制護理管理期間，實施的320臺手術為觀察組。觀察對比兩組手術室護理效果及感染發生情況。結果觀察組手術室護理效果相較于對照組明顯更優秀，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組手術室感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在層流潔凈手術室管理中實施責任制護理管理模式有利于改善整體護理質量，特別是護士對護理的滿意程度及護理本身的安全性將大幅度提升，因此值得臨床推廣。

責任制護理管理模式；層流潔凈手術室；管理；影響效果

隨著醫學質量的提升，臨床上對手術室環境提出更高要求。潔凈手術室是現代化醫院管理的重要標志之一，需要結合空氣凈化技術，完成3級過濾，最終通過過濾器實現將大量菌落阻隔在外[1-2]。現如今，許多醫院已經組建潔凈手術部，為探究在我院層流潔凈手術室管理中實施責任制護理管理模式的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月層流潔凈手術室采用陳舊式管理期間，實施的300臺手術為對照組；另選取2015年2月～2016年2月層流潔凈手術室采用責任制護理管理期間，實施的320臺手術為觀察組。兩組手術患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受陳舊性常規護理；觀察組接受責任制護理管理模式，并且組成護理小組，成員為主管護師、責任護士、護士長，實現逐層監督手術室護理情況。

層流潔凈手術室投入使用前的環境衛生監測：①通過國家具有資質的相關檢測部門對潔凈手術室各項指標參數進行評估。②確保各系統能夠正常運作，起到應有的作用，主要檢查事項包括：感應門開關、凈化空調系統、網絡運行、水電、醫療設備等。③對潔凈手術室室內及其他可見及隱藏物品進行完全徹底地清潔，特別是空調管道、墻面、天花板等，在這些物品表面收集樣本，通過細菌培養檢測是否合格，且每月需進行一次檢測。④每季度對各級別手術間進行空氣潔凈度監測一次，每間手術間至少每年監測一次[3]。

合理控制層流潔凈手術室人員，在具體實施過程中，必須嚴格安排手術室人員，禁止無關人士參觀。如有其他見習人員參觀手術，必須詳細記錄相關人士姓名，且不得超過2人，同時佩戴明顯標識卡，注明“參觀第幾手術室”，同時禁止巡視，將交叉感染降到最低。手術室內最多人次8人，每日固定時間（一般為早7:00）提前啟動空調系統，室內溫度控制在24℃左右，濕度控制在50℃左右；術前消毒鋪巾后，將室內溫度下調至22℃左右；每日完成全部手術后，按照分區，巡回護士用具有標識明確的衛生潔具處理干凈手術室，同時將電動門關閉，實施1h層流，將空調系統關閉，但急診手術室空調保留；另注意，超過3 d未使用的手術室需于術前3 h，將空調打開；接臺手術時需立即對手術室進行濕式清潔，密閉30 min，方可繼續進行手術[4]。

設備、器材位置擺放：手術床置于手術室凈化區域的中心位置，其他設備置于其他區域。注意進行頭面部手術前，需將患者頭部向手術床頂部移動；下肢進行手術時，下肢向手術床底部移動。

維持手術室正向壓力：手術時，應保持所有門處于關閉狀，禁止開門手術，盡量避免開關門。保證手術室清潔衛生：定期對潔凈手術室環境及其他物品表面進行清潔，并實施滅菌處理，污染物必須處理得當，在空調低速運轉時，對手術室內進行濕式打掃。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組手術室護理效果及感染發生情況。對護理質量、護理安全性、護理滿意度進行評分，每一項滿分100分，對各項取平均值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗、計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術室護理效果對比

觀察組手術室護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術室護理效果對比（±s，分）

表1 兩組手術室護理效果對比（±s，分）

組別 n 護理質量 護理安全性 護理滿意度觀察組 320 98.19±3.09 97.56±3.81 96.91±2.21對照組 300 87.18±2.39 89.98±5.02 88.19±4.36 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組感染發生率對比

觀察組感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組感染發生率對比 [n（%）]

3 討 論

隨著現代醫學技術的發展及醫院環境的改善，現代醫院需要更加完善的層流手術室管理模式，這不僅是對患者負責，同時也是對醫學工作者負責，特別是對工作在第一線的手術室人員負責，因為他們才是第一個接觸感染源的個體[5]。加強新型現代化管理的第一步是健全醫院手術室的各項規章制度，然后醫院工作人員，特別是護理人員必須嚴格依照相關制度及工作流程進行操作，只有這樣才能最大化地確保患者的利益，降低感染率，提高臨床護理效果。實際操作時，主要從手術室無菌管理、消毒隔離、清潔衛生、手術床管理、巡回監督制度等方面進行全面處理[6]。本次研究中，我院專門成立了護理管理小組，每個成員各司其職，又相互學習，互相監督，保證了責任制護理管理模式地順利實施。

影響潔凈手術室環境的因素不止一個，其中醫護人員被列為最大污染源。有關數據顯示，切口感染的發生率與手術室內部空氣中的細菌密度相關，細菌密度越大，切口感染發生率越高；特別是空氣中的浮游菌含量直接影響感染率的高低。由于手術室中的人員流動率較高，空氣中浮游菌含量很容易高于正常值，因此必須科學合理控制手術室中人員數量。為了更好地實現正規化管理，護理人員必須加強組織業務學習，因為層流手術室作為一個新型理念被引入，許多人對其并不是特別了解，那么為了避免護理人員誤操作造成不必要的設備損害，就需要對各個層級的工作人員進行培訓，崗前培訓應制定出詳細細則；另外舉辦相關講座、學術交流也必不可少，特別是關于凈化工程技術方面的及國外一些潔凈手術室的先進管理理念，為層流手術室順利開展做好準備工作。責任制護理管理模式實際上就是將責任細致化，將手術室管理的每一步都落實到實處，無論是手術室環境本身，還是空調系統的清潔管理，甚至手術床位置的擺放都體現科學合理性，每次手術都進行濕式清潔，保證手術室溫度、濕度合理適中，可以說已經將護理細節考慮周全，通過設置完善地監督評價系統，更加體現人性化[7]。

本次研究結果顯示，觀察組手術室護理效果相較于對照組明顯更優秀，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組手術室感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上均充分證明實施責任制護理管理模式的必要性，通過這一新型模式的展開，能夠有效提升手術室護理效果，大大降低手術室感染發生率。這一結論與楊曉燕[8]研究結果相一致，可靠性高。

綜上所述，在層流潔凈手術室管理中實施責任制護理管理模式有利于改善整體護理質量，特別是護士對護理的滿意程度及護理本身的安全性將大幅度提升，因此值得臨床推廣。

[1]王亞玲,孫 靜,楊天德,等.層流潔凈手術室手術臺布距地面高度對空氣潔凈度的影響[J].重慶醫學,2010,39(5):637-638.

[2]朱晨霞.層流潔凈手術室的使用和管理探討[J].中國醫學創新,2015,12(35):106-109.

[3]李紅莉.手術室空氣細菌濃度動態監測與醫院感染控制[J].中國社區醫師,2014,30(06):157-158.

[4]李桂芝,田 疄.層流潔凈手術室的應用及管理[J].中華現代護理雜志,2012,18(1):77-80.

[5]袁輝霞,張艷芬,劉秋霞,等.層流潔凈手術室醫院感染的控制措施[J].中國保健營養(中旬刊),2014,25(6):3531-3532.

[6]陳小娣,馮惠娟,沈 郁,等.影響潔凈手術室環境質量的原因及改進措施[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(7):1409-1410.

[7]魏 革,陳少桃,林 華,等.潔凈手術部的環境管理與對策[J].解放軍護理雜志,2000,7(14):25-26.

[8]楊曉燕.實施責任制護理管理模式在層流潔凈手術室管理中的應用及效果[J].World Latest Medicine Information(電子版),2016,1(16):240,242.

本文編輯：魯守琴

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B

ISSN.2096-2479.2016.09.164.02