CDIO教學模式在急診實習中的應用

姬 宇

（江蘇省昆山市第一人民醫院友誼院區急診科，江蘇 昆山 215300）

CDIO教學模式在急診實習中的應用

姬 宇

（江蘇省昆山市第一人民醫院友誼院區急診科，江蘇 昆山 215300）

目的探討CDIO教學模式在急診科護生臨床實習中的應用效果。方法將60名專科學校的護生隨機分為對照組和實驗組，兩組無差別。對照組采用傳統的教學方法；實驗組采用CDIO教學模式。結果實習結束出科考核時，實驗組在技能操作、理論考試、綜合能力、滿意度4個方面得分明顯高于對照組。結論CDIO教學模式在急診護生的臨床實習是有效的。

CDIO教學模式；急診科護生；臨床實習

CDIO（Conceice—構思，Design—設計，Impiement—實施，Operate—運行）是近年來國際工程教育改革的成果，運用CDIO的教學大綱和標準作為基礎，使學生能主動地學習，理論與實踐能夠相結合。CDIO教學模式在2005年引入我國，應用于一些高校，迄今已取得顯著成效，深受各大院校師生的喜愛，同時得到產業界的高度評價。

目前，CDIO這一教學模式在指導護生的臨床實習中還未見案例。護生傳統的實習模式是由帶教老師單方面的輸入，對護生的實習效果監測單一，加上一些不和諧的因素，護生的臨床實習效果并不理想。我科于2015年開始嘗試使用CDIO教學模式指導護生實習，取得一定的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2016年6月來我科實習的專科護生60名，隨機分為對照組與實驗組，兩組的前期實習科室相同，入科成績、年齡、性別對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

急診護生實習時間為四周，對照組實行傳統的教學模式，即按照實習大綱和計劃，以帶教老師講解、示范，護生傾聽、模擬為主。實驗組采用CDIO教學模式，制定詳細的切實可行的帶教計劃——培訓的內容和方法及考核的內容和方法。

1.2.1 培訓內容

（1）急診專科知識：急診的常見病和多發病的護理常規；（2）專科技能：心肺復蘇術、電除顫、心電圖、簡易呼吸器的應用等；（3）觀察及評估能力：預檢分診；（4）綜合能力：應急能力、急診搶救、觀察及評估能力、溝通及人際交往能力、書寫能力等。

1.2.2 培訓方法

第一、二周構思設計階段：（1）理論方面：利用多媒體向護生講解急診專科知識，假設情景，設幾個急診常見案例，如心跳呼吸驟停、急性心梗、腦血管意外、腹痛待查等，讓護生自主設計搶救步驟、用藥安全等方面內容。老師用啟發式引導護生寫出搶救方案，期間可通過查詢資料、詢問老師、與同學討論、加入科室微信群等方式解決遇到的問題。（2）技能方面：老師講解演示，然后組織護生模擬操作，探討儀器的原理、適應癥、并發癥、報警的處理等。讓護生在討論中學習，熟練掌握急診專科操作技能，不但知曉如何做，更要懂得為什么。（3）其他相關知識：掌握檢驗、放射、異常心電圖等基礎知識。

第三、四周實施運行階段：老師以“放手不放眼”的態度對護生進行實訓，鼓勵護生運用掌握的知識，協助老師配合醫生完成急危重患者的搶救工作。如搶救一例頭外傷的患者，鼓勵護生采集病史、測生命體征及瞳孔、測血糖、遵醫囑用藥、書寫搶救記錄單、護送患者做檢查、查看頭顱CT、根據醫囑護送患者入手術室或住院治療等。搶救結束后，進行終末處理，同學間相互討論，總結經驗教訓，反饋給老師，老師也可反省自己的教學內容、教學方法等，逐步提高自己的帶教能力。

1.3 出科考核

最后兩天對護生完成出科考試：理論知識、技能操作、情景模擬下的綜合能力考核，完成成績評定；完成對老師及科室不記名滿意度的調查表，總結評價。

1.4 評價標準

（1）出科考試：理論及技能考試均采用“急診專科操作流程及評分標準”對護生進行臨床技能考核，理論考試采用同一試卷，閉卷考試，統一閱卷；綜合能力采用“昆山市第一人民醫院護生綜合能力考試（方法及流程）”考核。這三樣考核均是100分計，優秀：＞85分；良好：75～84分；合格：60～74分；不合格：＜60分。（2）滿意度測試：兩組護生在實習結束出科前完成“對帶教老師和科室教學工作評價表”，其中對帶教老師從“態度、知識、技能、教學管理”四個方面進行評分；對科室教學工作從“實習內容、實習形式、實習效果”三個方面進行評分，評定分4個等級，滿意：4分；較滿意：3分；一般：2分；差：1分。評3分、4分者均認為是滿意，然后統計對“帶教老師、實習內容、實習形式、實習效果”滿意度的人數，最后分別計算兩組的滿意率。

1.5 統計學方法

使用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各類成績比較

通過1個月的實習，實驗組護生的專科理論知識、急診專科操作技能、綜合能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各類成績比較（±s，分）

表1 兩組各類成績比較（±s，分）

組別 人數 理論知識 技能操作 綜合能力實驗組 30 85.77±3.09 86.67±3.67 88.07±2.83對照組 30 75.57±1.99 76.83±5.29 74.93±2.03 t 3.63 7.77 1.56 P 0.01 0.03 0.03

2.2 兩組滿意度比較

兩組護生在實習結束出科前對帶教老師、實習內容、實習形式、實習效果進行評分，實驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

（1）隨著經濟的發展、教育制度的改變，臨床護理工作更加多元化，護士的帶教工作遭遇了新的挑戰[1]。臨床實習是課堂教學轉入全面系統實習的新階段，也是確保教學質量的重要環節，對培養護生的從業興趣、提升護生的溝通及人際交往能力、觀察及應急能力具有重要作用。我們通過對護生的出科考核和滿意度調查發現，CDIO教學模式應用于護生臨床實習具有可行性和有效性。

（2）CDIO教學模式改變了傳統教學，CDIO教學模式的宗旨在于培養群體或個人的能力，教師由理論知識的傳授者轉變為學習過程的指導者，學生由被動的知識接受者轉變為主動的綜合能力培養者[2]。

（3）CDIO教育模式有利提高教師的帶教水平。德國教育學家第斯多慧認為“教育的藝術不在于教授的本領，而在于激勵、喚醒和鼓舞”。CDIO教學模式正是對這一理論的實踐。在這一教育模式的要求下，帶教老師不僅要具有專科理論知識和技能知識，還要具有心理、溝通交流等方面的知識。特別是在案例的構思、設計、引導上，CDIO教學模式對教師提出了更高的要求。實踐證明，CDIO教學模式對于促進教師帶教水平的提高和帶教團隊的建設，具有積極的意義。

[1]隋春波.淺談如何做好臨床護理代繳工作[J].吉林醫學,2013, 31(23):4002.

[2]劉曉川.基于CDIO高職課程“教學做一體化”的構建與實施[J].職教論壇,2013(14):64-67.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.159.02