腫瘤醫院實習護生護理專業承諾調查分析

蘇 情，范亞慧，成改平，李艾鏵

（西安交通大學醫學部護理學系，陜西 西安 710061）

腫瘤醫院實習護生護理專業承諾調查分析

蘇 情，范亞慧，成改平，李艾鏵

（西安交通大學醫學部護理學系，陜西 西安 710061）

目的了解腫瘤專科醫院實習護生實習前、后護理專業承諾狀況，為進一步研究其影響因素，針對性地采取措施提高腫瘤醫院實習護生的專業承諾提供理論依據。方法應用自制調查問卷及護理專業承諾量表，對陜西省某三級甲等腫瘤專科醫院實習的護生140名進行問卷調查。結果腫瘤醫院實習護生護理專業承諾偏低，臨床實習前與實習后專業承諾總分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，護理專業承諾水平在性別、學歷水平上比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。是否為獨生子女對護理專業承諾無影響。結論腫瘤醫院護生實習前、后專業承諾均低于常模，且實習后護生護理專業承諾進一步下降，不同人口學特征對護理專業承諾水平有一定影響。

實習護生；護理專業承諾；調查分析

護理專業承諾是指對護理認同、為專業努力的意愿，愿繼續從事護理工作和對護理專業的正向評價，體現在護理人員對護理專業的認可，并愿意為之付出努力[1]。臨床實習作為護生接受護理教育的最后階段，既是護生將理論知識通過臨床實踐轉變為專業技能的重要途徑，也是確立專業情感和態度的重要階段[2]，國內外研究發現[3-8]，實習護生的護理專業承諾水平直接影響其進入護理領域工作的積極性，并與未來護理工作中的專業承諾有一定程度的正相關。

作為臨床實習的一個重要基地，腫瘤醫院護理工作風險較高，會長期接觸放療、化療等，有引起白細胞減少，自然流產率增高，致突變、致癌和致畸性的潛在危險[9]，可能更易影響實習護生護理工作的積極性，導致其失去從事護理專業的興趣，從而對實習護生護理專業承諾水平產生不良影響。現有研究或調查多針對在校護生或綜合醫院實習護生，本次研究選取腫瘤專科醫院的實習護生作為調查對象，旨在了解腫瘤醫院實習護生護理專業承諾水平，為進一步探索其影響因素，針對性地采取措施提高腫瘤醫院實習護生的專業承諾提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年4月陜西省某三級甲等腫瘤醫院的實習護生1 4 0名作為研究對象，其中男3名（2.1%），女137名（97.9%）；年齡17～22歲，平均年齡（20.3±1.1）歲：A高等專科學校20名（14.3%），B職業技術學院20名（14.3%），C衛校29名（20.7%），E職校11名（7.9%），D學院16名（11.4%），E醫學院21名（15.0%），F學院23名（16.4%）；大專學歷104名（74.3%），均為統招大專，中專學歷36名（25.7%）。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

本研究采用一般資料調查表和護理專業承諾量表（NPCS）（2006版）[10]作為資料收集工具。一般資料調查表包括年齡、性別、學歷、就讀學校、是否為獨生子女等。護理專業承諾水平測量工具采用臺灣學者呂桂云2006年發展的護理專業承諾量表，并取得了呂桂云本人的知情同意。該量表由“專業努力意愿”、“專業留駐意愿”、“專業價值認同”3個維度組成。采用里克特5級評分法計分，“1”表示極不確定，“2”表示不確定，“3”表示普通，“4”表示確定，“5”表示非常確定。護理專業承諾總分由所有條目累計，分數越高表示承諾越高。護理專業承諾總分為23～115分，其中專業努力意愿9個條目總分為9～45分，平均分為1～5分，專業留駐意愿8個條目總分為8～40分，平均分1～5分，專業努力意愿6個條目總分為6～30分，平均分1～5分。本研究中，量表的Cronbach’α系數為0.93，重測信度為0.81，信度良好，可以使用。

1.2.2 調查方法

本次調查分別于研究對象實習前一周和實習結束后一周進行。調查前，調查者向被調查護生解釋本研究的目的和意義，并獲得知情同意。護生根據自己的實際情況獨立完成問卷，問卷均匿名填寫，待調查者對完成的問卷當場檢查，發現遺漏及時補齊并及時收回。本次調查實習前、實習后各發出140份問卷，均全部回收且均為有效問卷，有效回收率均為100%。

1.3 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實習前后護生護理專業承諾得分比較

腫瘤醫院臨床實習護生的“專業價值認同”在實習前、實習后得分均最高，且“專業努力意愿”和“專業留駐意愿”得分在實習后均有大幅度降低，專業承諾總體水平也降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實習前后護生護理專業承諾得分比較（±s，分）

表1 實習前后護生護理專業承諾得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05；**P＜0.05

組別 專業努力意愿 專業留駐意愿 專業價值認同 總分實習前 2.81±0.63 2.82±0.52 2.94±0.18 2.85±0.44實習后 2.64±0.32 2.49±0.71 2.84±0.33 2.65±0.45 t 3.472** 3.763** 1.334** 2.533*

2.2 不同人口學變量下的護生護理專業承諾得分比較

不同性別、不同學歷的實習護生在“專業努力意愿”、“專業留駐意愿”、“專業價值認同”和專業承諾總分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；是否為獨生子女在護理專業承諾各個維度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同人口學變量下的護生護理專業承諾得分比較（±s，分）

表2 不同人口學變量下的護生護理專業承諾得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05；**P＜0.05

組別 專業努力意愿 專業留駐意愿 專業價值認同 總分男2.28±0.67 2.34±0.62 2.68±0.50 2.46±0.54女2.78±0.40 2.80±0.43 2.90±0.38 2.81±0.32 t 3.172** 2.603* 3.132** 2.534**大專 2.99±0.04 3.01±0.02 3.04±0.04 3.01±0.07中專 2.67±0.03 2.55±0.07 2.93±0.06 2.71±0.05 t 5.130** 4.122** 1.091** 5.033**獨生子女 2.73±0.26 2.81±0.34 2.77±0.46 2.82±0.60非獨生子女 2.68±0.51 2.80±0.33 2.61±0.40 2.69±0.30 t 0.754 0.342 1.512 0.995

3 討 論

3.1 腫瘤醫院護生實習前后護理專業承諾水平均較低，且實習后每個維度和總分均出現下降趨勢

從表1結果得出，在實習前、后專業承諾3個維度中，護生的“專業價值認同”維度得分最高，與董超群等[11]的研究結果一致，考慮是經過在校的專業學習，護生了解到護理工作對患者健康的促進作用，而此點也內化為對護理專業價值的正向觀點[12]。雖然護生對護理專業的價值認同度較高，但“專業留駐意愿”在實習后有大幅度降低，這與江寧[13]、丁全菊[14]的研究結果相一致，相較于單純的在校學習的護生，有過臨床見習或實習經歷的護生其專業承諾都有一定程度的降低，尤其表現在“專業留駐意愿”下降程度最大[15]。腫瘤醫院護生實習后“專業留駐意愿”低于中性值3分，考慮是因為腫瘤專科醫院的實習護生，在為病人配藥、執行醫囑或處理病人排泄物及污染物品的過程更容易接觸到化療藥物[16]，護生發現職業傷害的危險性遠大于其他醫院工作人員可能是影響護生專業留駐意愿的又一因素。此外，臨床工作的護理帶教老師們對工作的負性態度和對自身發展前景的擔憂，都有可能對剛剛接觸護理工作的護生產生影響[17]，使得護生對專業生涯產生負性評價，致使“專業留駐意愿”在實習后呈現較低水平。本次調查結果顯示“專業努力意愿”在臨床實習后出現下降趨勢，與實習前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。考慮可能經歷臨床實習后，影響了護生學習的積極性以及對未來職業生涯的規劃，同時也對其執業后工作投入度和敬業精神產生影響[18]。

3.2 不同人口學特征對護生專業承諾水平有一定影響

3.2.1 性別

表2結果顯示，男生專業承諾各維度及總分均低于女生，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與譚初花及徐浩嵐[19]的研究結果一致。這于傳統的職業觀有關[20]，自護理工作出現以來，它就形成一種固有的女性角色模式。在臨床護理工作中，男護士經常遭受嘲笑、拒絕或者產生尷尬。此外，男護士在護理工作中的待遇、社會地位均無法與同學歷的其他專業同學相比，易引發其挫敗感，降低專業承諾水平，從而使男護士產生離職的念頭[21]。

3.2.2 學歷

表2結果顯示，大專學歷學生的專業承諾優于中專學生，這與穆玲[22]研究結果一致，考慮是因為中專學歷學生認識到自己學歷太低，專業前景黯淡，所以求職信心較薄弱，而大專護生認為自己的學歷較高，就業前景較好，無形中產生優越感，對護理專業的興趣度也較高。

3.2.3 是否獨生子女

表2結果顯示，是否是獨生子女的護生專業承諾量表得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與葛紅等[23]研究結果不一致，考慮是因為現在護生的生活背景、生活條件等相差不大，對護理這份職業的接受能力幾乎相同[24]，并且有調查表明[25]現代獨生子女家長與非獨生子女家長的教育觀念基本一致，致使步入青年期的獨生子女與非獨生子女之間不存在本質的差異。

護生是護理隊伍的后備力量，護生的專業承諾水平直接影響著他們能否具有積極的心態面對就業。因此護理教育者及醫院的教學管理者應特別關注臨床實習期間實習學生專業思想變化趨勢，采取有效措施幫助學生順利完成角色轉換，樹立牢固的專業思想，承諾于護理專業[26]。鑒于此，下一步我們將進一步調研腫瘤醫院實習護生在實習期間的護理專業承諾影響因素并研討對策，提高護生的護理專業承諾。

[1]霍曉玉,趙聰聰,張春慧.本科護生專業承諾研究現狀[J].全科護理,2014,12(27):2511-2512.

[2]張詠梅,江智霞,王 俊,等.護理臨床實習三段式職業態度教育的探討[J].護士進修雜志,2008,23(7):1173-1174.

[3]Larrabee JH,Janney MA,Ostrow CL,et al.Predicting registered nurse job satisfaction and intent to leave[J].J Nurs Adm,2003,33(5):271-283.

[4]Glass LK.Professional commitment through individual action [J]. Nursing success Today,1985,2(2):35-36.

[5]譚初花.護理本科生專業承諾及影響因素研究[D].太原:山西醫科大學,2009,1.

[6]Coomber B,Barriball KL.Impact of job satisfaction components on intent to leave and turn over for hospital-based nurses：A review of the research literature[J].J Nurs Stud,2007,44(2):297-314.

[7]Teng CI,Dai YT,Shyu YI,et al.Professional commitment，patient safety,and patient-perceived care quality[J].J Nurs Scholars,2009,41(3):301-309.

[8]Zysberg L.Gender and students,vocational choices in entering the feld of nursing[J].Nursing outlook,2005,53(4):193-198.

[9]江 會,李武平,董建英.國外職業性接觸抗腫瘤藥物的研究和防護對我國的啟示[J].護理管理雜志,2004,4(12):22-23.

[10]Lu KY,Chang LC,Wu HL.Relationships between professionalcommitment,job satisfaction,and work stress in public health nurses in Taiwan[J].Journal of Professional Nursing,2007,23(2):110-116.

[11]董超群,陳先華.護理本科生專業承諾狀況及其影響因素分析[J].護理學雜志,2009,24(2):20-23.

[12]莫合德斯·斯依提,瑪依努爾·買合蘇提,王君俏.臨床實習對新疆地區護生專業承諾的影響[J].護理實踐與研究,2013,19(10):118-120.

[13]江 寧,陳惠珍,張 雯.健康評估臨床見習對護理本科生專業承諾的影響分析[J].中國高等醫學教育,2011,(9):87-88.

[14]丁全菊,許 樂,王玉軍.本科護生護士專業承諾調查分析[J].護理學雜志,2008,23(3):7-11.

[15]溫曉燕,孟繁潔.護生專業承諾的研究進展[J].護理教育,2013,9(13):60-62.

[16]蘇 情,王 華,張 曼,等.腫瘤醫院實習護生對化療藥物防護現狀的調查[J].全科護理,2012,10(11):3161-3162.

[17]安海英,孫敬華.腫瘤科護士職業防護意識調查及相關因素分析[J].齊魯護理雜志,2010,20(16):51-53.

[18]梁佩玲,陳 瑜.120名本科專科實習護生專業承諾與職業倦怠的相關性研究[J].護理學報,2013,20(4):69-71.

[19]徐浩嵐.護理專業學生教育復原能力及其與專業承諾的關系研究[D].成都:四川師范大學,2008.

[20]張溫溫.本科護生人文素質與專業承諾現狀及其相關性的研究[D].青島:青島大學,2014.

[21]趙 玲.湖南省實習護生專業承諾的現狀及其影響因素的研究[D].湖南:中南大學,2010.

[22]穆 玲.大、中專護生護理專業承諾的調查分析[J].科技信息,2006,3(1):255-256.

[23]葛 虹,何曉琦,吳利平.大專護生學習倦怠、專業承諾狀況的調查分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(23):2941-2943.

[24]朱菊華,呂 妃,羅彩鳳.低年級中專護生專業承諾的調查分析[J].衛生職業教育,2014,32(13):106-108.

[25]羅凌云,風笑天.城市獨生子女與非獨生子女家庭教育的比較研究[J].青年探索,2001,6:12-16.

[26]趙 玲,張靜平.護理專業學生實習前專業承諾狀況及其影響因素[J].中華護理教育,2010,7(7):297-299.

本文編輯：孫春宇

R192.6

B

ISSN.2096-2479.2016.09.154.03

蘇情（1986-），女，西安，護師，碩士研究生在讀，研究方向：腫瘤臨床護理工作