探討中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者治療效果及生命質(zhì)量的影響

韋小龍

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

探討中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者治療效果及生命質(zhì)量的影響

韋小龍

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者的治療效果及生命質(zhì)量的影響。方法選取我院收治的慢性蕁麻疹患者65例，隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組33例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者的治療效果確切，且能夠改善生命質(zhì)量，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理；慢性蕁麻疹；生命質(zhì)量

慢性蕁麻疹是臨床常見變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，病情容易反復(fù)，且病程長，目前仍沒有根治性的治療方式，只能控制臨床癥狀，卻不能降低疾病的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的正常生活以及工作[1]。本研究采用對(duì)比分析法主要探討在慢性蕁麻疹患者治療中，中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年10月我院中醫(yī)皮膚科收治的慢性蕁麻疹患者65例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組32例和觀察組33例。對(duì)照組男20例，女12例，年齡20～65歲，平均年齡（42.2±5.1）歲，平均患病時(shí)間（4.3±1.1）年。觀察組男21例，女12例，年齡20～66歲，平均年齡（42.6±5.5）歲，平均患病時(shí)間（4.6±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意，簽署知情同意書；經(jīng)檢查均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、治療護(hù)理依從性差等患者。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間等資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組予以常規(guī)治療，指導(dǎo)患者口服左西替利嗪（重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)20131112）治療，1次/d，5 mg/次，持續(xù)治療28 d為1個(gè)療程。同時(shí)予以皮膚、藥物指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)叮囑患者定期復(fù)診。

（2）觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理，主要方法如下：

方案設(shè)計(jì)。按照患者的病情制定疾病指南，并于患者出院時(shí)進(jìn)行發(fā)放；充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建立醫(yī)患交流平臺(tái)或者定期進(jìn)行電話、QQ、微信隨訪，設(shè)置專門的服務(wù)人員在線答疑或者預(yù)約隨訪，在了解患者的基礎(chǔ)上針對(duì)性予以飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。護(hù)理干預(yù)時(shí)間從出院時(shí)算起，持續(xù)1年，過程中根據(jù)患者的情況調(diào)整干預(yù)頻率。

方案實(shí)施。共性護(hù)理：護(hù)理過程中積極對(duì)過敏原進(jìn)行尋找，同時(shí)避免患者接觸已經(jīng)確定的過敏物質(zhì)；同時(shí)查看患者在治療護(hù)理中是否出現(xiàn)藥物以及食物過敏的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)立即停止服用某種藥物或者食物，做好記錄并避免再次發(fā)生該類型事件；指導(dǎo)患者掌握判斷皮疹變化的要點(diǎn)，準(zhǔn)確記錄病癥的發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及緩解時(shí)間；做好用藥指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者掌握藥物的具體用法用量以及明確可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者意識(shí)到按醫(yī)囑服藥的重要性；及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上予以心理干預(yù)，幫助患者緩解不良情緒，提高治療以及治療的配合度。

中西醫(yī)結(jié)合個(gè)性化護(hù)理：以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說作為護(hù)理工作的基礎(chǔ)，根據(jù)病癥的具體狀況以及體質(zhì)分型法將患者進(jìn)行分型，可分為陰虛質(zhì)、正常質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)等。在分型的基礎(chǔ)上予以針對(duì)性的干預(yù)，例如氣虛者可多食益氣養(yǎng)血之品如大棗、桂圓等，忌食空心菜、生蘿卜等耗氣之物；正常質(zhì)患者飲食以清淡、富含高營養(yǎng)食物為主，避免食用腥膻發(fā)物、辛辣之品；陽虛質(zhì)患者飲食以溫?zé)嵝允澄餅橹鳎缈煞媒撬?dāng)歸生姜排骨湯等以疏散風(fēng)寒；痰濕質(zhì)患者大多體型較為肥胖，飲食忌過甜、油膩。此外可根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)頻率，盡量不要養(yǎng)寵物、花草等易過敏食物，通過中西醫(yī)結(jié)合的方法不斷提高身體機(jī)能。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后3個(gè)月發(fā)作次數(shù)減少、癥狀減輕，癥狀計(jì)分療效指數(shù)為60%～90%。有效：患者治療后3個(gè)月發(fā)作3～5次、癥狀減輕，癥狀計(jì)分療效指數(shù)為30%～60%。無效：患者治療后3個(gè)月病癥發(fā)作次數(shù)＞5次，癥狀無明顯改變甚至惡化，癥狀計(jì)分療效指數(shù)＜30%。總有效率=顯效率+有效率。采用3F-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要指標(biāo)包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康，每項(xiàng)指標(biāo)100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組顯效11例，有效8例，無效13例，總有效率59.4%；觀察組顯效16例，有效15例，無效2例，總有效率93.9%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 對(duì)照組 觀察組 t P干預(yù)后 干預(yù)后生理功能 72.3±8.5 88.6±9.5 7.863 ＜0.05身體疼痛 71.2±7.4 92.3±5.3 8.875 ＜0.05總體健康 63.5±9.8 82.3±10.5 8.137 ＜0.05活力 64.6±9.5 83.1±9.6 8.265 ＜0.05情感職能 74.7±8.6 90.4±7.5 7.963 ＜0.05心理健康 75.6±8.8 86.6±11.4 7.254 ＜0.05

3 討 論

慢性蕁麻疹是臨床常見頑固性皮膚病，誘發(fā)因素較為多樣，成因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。目前關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚無明確定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與性格、睡眠、飲食等中醫(yī)體質(zhì)因素存在相關(guān)性，且不同的中醫(yī)體質(zhì)影響著病癥的趨向、演化以及預(yù)后，因此臨床治療中做好中醫(yī)體質(zhì)分類、疾病預(yù)防至關(guān)重要[2]。

延續(xù)護(hù)理是整體化護(hù)理的重要組成部分，將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)以及家庭，護(hù)理計(jì)劃性、協(xié)調(diào)性明顯提升，可有效改善患者的生命質(zhì)量，減少疾病復(fù)發(fā)機(jī)率[3]。本研究在延續(xù)性護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了西醫(yī)外在護(hù)理形式與中醫(yī)護(hù)理理念的融合，創(chuàng)造性的為慢性蕁麻疹疾病治療提供了新路徑。通過電話、網(wǎng)絡(luò)隨訪等形式有助于及時(shí)了解患者的病情變化，保證護(hù)理的針對(duì)性以及督促護(hù)理方案真正落到實(shí)處；心理干預(yù)、疾病指導(dǎo)有助于患者緩解不良情緒，提高治療護(hù)理配合度。如研究所示，觀察組患者護(hù)理后總有效率明顯提高，各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)改善。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者的治療效果確切，且能夠改善生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊 茜,鄧永瓊,李雨欣,等.中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者治療效果及生命質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(10): 739-742.

[2]陳素華.中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者治療效果及生命質(zhì)量的影響分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(9):34-35.

[3]胡 芳,楊 茜,楊文信,等.基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合延續(xù)護(hù)理在慢性蕁麻疹患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(11):43-45.

本文編輯：魯守琴

表1 學(xué)生對(duì)BPL教學(xué)法的評(píng)價(jià)

3 討 論

（1）為了檢驗(yàn)PBL教學(xué)工作是否成功，我們檢驗(yàn)了課程結(jié)束后的期末考試成績，結(jié)果，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，說明BPL教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生成績是有幫助的，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)相近[4-5]。

（2）通過問卷調(diào)查結(jié)果表明，PBL教學(xué)法有以下優(yōu)勢：學(xué)生通過自學(xué)、查資料、獨(dú)立思考，由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的獲取知識(shí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。通過小組討論、課堂討論，提高了學(xué)生的表達(dá)能力，增強(qiáng)了自信心，因此大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可這種教學(xué)模式。教師在教學(xué)過程中需要選擇恰當(dāng)?shù)牟±o出適合大綱要求的問題，組織、引導(dǎo)學(xué)生討論，這就要求教師要花更多時(shí)間、做更周密的課前準(zhǔn)備及良好的組織應(yīng)變能力。本次問卷結(jié)果也顯示，80%以上的學(xué)生認(rèn)為采用PBL教學(xué)法導(dǎo)致課前準(zhǔn)備時(shí)間過長，增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和壓力，多年來的習(xí)慣使超過50%的學(xué)生更愿意接受傳統(tǒng)的教學(xué)方式，這與我們學(xué)生自由支配的時(shí)間太少也有一定的關(guān)系，而讓學(xué)生完成從被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)換，也不是一時(shí)半刻就能達(dá)到的，我們應(yīng)該從課程設(shè)置上反思，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

總之，PBL教學(xué)法在護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中取得了較好的效果，尤其體現(xiàn)在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自學(xué)、查閱文獻(xiàn)、自主學(xué)習(xí)、語言表達(dá)等方面，值得在教學(xué)中應(yīng)用，但需要選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)的時(shí)間，不宜多學(xué)科同時(shí)推廣或者盲目套用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.145.02