精細化護理對腫瘤PICC帶管患者出院后導管安全性的影響分析

姚 娟

（橫縣人民醫院，廣西 南寧 530300）

精細化護理對腫瘤PICC帶管患者出院后導管安全性的影響分析

姚 娟

（橫縣人民醫院，廣西 南寧 530300）

目的對應用精細化護理模式對腫瘤疾病PICC帶管患者實施管理的效果進行研究。方法選擇我院收治的腫瘤疾病PICC帶管患者88例，隨機分為對照組和觀察組，各44例。采用常規護理模式對對照組患者實施管理；采用精細化護理模式對觀察組患者實施管理。對比兩組患者出院后出現導管安全不良事件的例數、臨床護理干預計劃實施總時間、對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度。結果觀察組患者出院后出現導管安全不良事件的例數明顯少于對照組；臨床護理干預計劃實施總時間明顯短于對照組；對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度明顯高于對照組。結論應用精細化護理模式對腫瘤疾病PICC帶管患者實施管理的效果非常明顯。

精細化護理；腫瘤；PICC帶管；導管安全

在治療的間歇期階段，腫瘤疾病患者需要帶管在家中居住，期間如果患者對疾病治療的認知及遵醫行為不強，護理方法選擇不當，將會對導管的安全造成嚴重的不良影響[1]。本次對應用精細化護理模式對腫瘤疾病PICC帶管患者實施管理的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年8月～2016年6月選擇我院收治的腫瘤疾病PICC帶管患者88例，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組男28例，女16例；體重41～76 kg，平均體重（53.7±8.5）kg；年齡43～82歲，平均年齡（61.9±7.3）歲；腫瘤疾病患者時間1～26個月，平均患病時間（10.7±2.1）個月；觀察組男24例，女20例；體重44～72 kg，平均體重（53.9±8.2）kg；年齡46～81歲，平均年齡（61.4±7.0）歲；腫瘤疾病患者時間1～23個月，平均患病時間（10.4±2.6）個月。兩組患者上述相關指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規護理模式對對照組患者實施管理；采用精細化護理模式對觀察組患者實施管理，主要措施包括：①調查評估：對患者實施健康教育，然后對其認知程度、家庭支持、自我護理和管理能力、導管應急處理等情況進行評估，根據具體的評估結果，為患者制定具有針對性的教育和幫助計劃。②健康教育：通過多種方式對患者實施健康教育，主要包括健康教育手冊、調查問卷、視頻、現場演示、模擬操作、提問等形式，使患者能夠對腫瘤疾病治療過程中留置導管的重要性、自我護理方法、注意事項、特殊情況應急處理等相關內容有充分的了解。對于一些容易遺忘的患者，應該不斷的進行強化，使健康教育的效果得到有效提高。③家庭支持：大多數老年腫瘤疾病患者的活動都會受到一定的限制，且體能相對較差，必須幫助其爭取更多的家屬支持。對其家庭情況進行評估后，對家屬支持情況進行充分了解，然后動員其家庭的力量，為患者提供照顧和導管，使腫瘤疾病治療的連續性能夠得到充分保障。④規范維護：由經過專職培訓的PICC維護護士，對帶管人群進行專門的導管管理，對導管情況進行評估，主要內容應該包括：脫管和堵管風險、感染情況等；繼續評估健康教育掌握情況，主要涉及的內容應該涵蓋如何進行活動和鍛煉、如何進行自我護理、如果導管出現異常情況應該如何進行處理等，保證進行一對一教育。⑤定時隨訪：根據患者的實際認知情況、來院維護導管情況、家庭支持情況等，定期對患者進行電話隨訪。以便能夠更好的督促患者對導管進行定時維護，從而對居家帶管情況進行充分了解。根據居家帶管情況進行相關教育及幫助。對日常生活、康復情況進行了解，并提供必要的指導[2-3]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者出院后出現導管安全不良事件的例數、臨床護理干預計劃實施總時間、對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度等三項內容作為觀察指標。

1.4 滿意度評價方法

在PICC導管留置結束后采用不記名打分方式了解護理服務滿意度，100分為滿分。60分以下為不滿意，60分以上為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 出院后出現導管安全不良事件對比

對照組患者在出院后有導管安全不良事件發生8例，發生率達到18.2%；觀察組患者在出院后有導管安全不良事件發生1例，發生率達到2.3%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對腫瘤疾病PiCC帶管治療期間的護理服務滿意度

對照組患者對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度為79.6%；觀察組患者對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度為95.5%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對腫瘤疾病PICC帶管治療期間的護理服務滿意度對比 [n（%）]

2.3 臨床護理干預計劃實施總時間

對照組患者臨床護理干預計劃共實施（19.76±2.51）d，觀察組患者臨床護理干預計劃共實施（13.29±2.08）d，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC置管技術目前在臨床上已經被廣泛應用，老年腫瘤疾病患者由于自身的機體功能出現老化，靜脈血管明顯變硬、厚度顯著增加，在接受臨床治療期間腫瘤藥物、高滲及高營養藥物的使用非常頻繁，對患者的血管及周圍組織都會產生較大的影響，所以在治療過程中置入PICC導管顯得尤為重要[5]。應用精細化護理模式對腫瘤疾病PICC帶管患者實施管理，可以使廣大腫瘤疾病患者在治療的間歇期階段，堵管、非計劃性拔管、局部感染等不良事件的發生率明顯降低，從而在最大程度上保證治療間歇期的導管安全，使治療計劃能夠順利實施并按照計劃完成，此外實施該項護理干預還可以使該類患者的心理負擔明顯減輕，從而充分滿足患者的實際需求，進一步保證了腫瘤疾病治療的連續性和安全性，從根本上提高廣大患者對腫瘤疾病治療期間的護理服務滿意度[6]。

[1]王 華,朱遠平,李小峰,等.“腫瘤康復樂園”對腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].數理醫藥學雜志,2013,26(2):152-153.

[2]蔣 燕.肺癌化療患者PICC相關并發癥的相關因素分析與護理對策[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,11(35): 504-505.

[3]闞志平.舒適護理在婦科癌癥不同治療方式的應用評價[J].護士進修雜志,2012,27(6):515-517.

[4]蒙有軒,蘇依萊,廖君娟,等.心理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量的影響[J].廣西醫學,2011,33(8):1062-1063.

[5]繆靜波,錢珠萍,鄭 洋,等.延伸護理對肺癌患者生存質量影響的研究[J].護理研究,2012,26(1):20-22.

[6]王 華,朱遠平,李小峰,等.腫瘤康復樂園對腫瘤放化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].數理醫藥學雜志,2013,26(2):151-152.

本文編輯：吳宏艷

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.09.134.02

姚 娟（1970-），女，廣西橫縣人，本科，主管護師，研究或發展方向：腫瘤內科護理，PICC置管及維護