護理干預在口腔癌手術患者中的效果評價及患者家屬心理健康狀況調查

陸 娟

（鹽城市第一人民醫院口腔科，江蘇 鹽城 224000）

護理干預在口腔癌手術患者中的效果評價及患者家屬心理健康狀況調查

陸 娟

（鹽城市第一人民醫院口腔科，江蘇 鹽城 224000）

目的對口腔癌手術患者應用護理干預的效果以及其家屬心理健康狀態情況進行探討。方法選取我院2014年1月～2015年12月收治的口腔癌手術患者85例作為研究對象，按護理方法不同，將其分為研究組43例與對照組42例。對照組給予常規護理，研究組應用護理干預；觀察兩組患者護理后并發癥發生情況、生活質量改善情況以及患者家屬心理健康狀態和患者護理滿意度對比情況。結果研究組患者家屬心理健康狀態調查顯示明顯優于對照組；研究組患者總滿意度為93.02%，顯著高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后與護理前對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者護理后與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者并發癥發生率為4.65%，對照組患者為16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對口腔癌手術患者應用護理干預，不僅能改善患者生活質量，降低并發癥發生率，且還可提高患者心理健康狀態，改善護患關系。

口腔癌；護理干預；家屬心理健康；護理效果

在臨床中口腔癌屬于口腔頜面部中十分常見的惡性腫瘤，其中發病最多的是磷狀細胞癌，而口腔癌的發病因素與遺傳、外傷、生化制劑等均有一定的相關性[1]。由于患癌本身是一種強烈負性生活事件，尤其是口腔癌患者，不僅需要面對癌癥本身對其生命的威脅，還需要面對手術后對軀體所造成的損傷，因此多數患者均存在不同程度的負面情緒與心理障礙，而癌癥所帶來的不僅是對患者個人的傷害，對其家庭以及家庭成員也帶去較大的心理與經濟負擔[2]，本研究為探討護理干預對患者家屬心理健康狀態的影響以及口腔癌的效果，對85例患者進行研究分析，取得結果較為滿意?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的口腔癌手術患者85例作為研究對象，按護理方法不同，將其分為研究組43例與對照組42例。對照組男22例，女20例；年齡30～72歲，平均年齡（46.78±3.99）歲；其中唇惡性腫瘤6例、舌惡性腫瘤5例、腮腺惡性腫瘤4例、牙齦惡性腫瘤10例、腭惡性腫瘤5例、頰惡性腫瘤12例。研究組男21例，女22例；年齡32～74歲，平均年齡（46.24±3.57）歲；其中唇惡性腫瘤7例、舌惡性腫瘤6例、腮腺惡性腫瘤5例、牙齦惡性腫瘤12例、腭惡性腫瘤3例、頰惡性腫瘤10例。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

全部患者均符合口腔癌診斷標準，通過相關影像學檢查明確證實；納入患者無凝血功能障礙，無認知功能障礙以及精神異常；排除同時參與其他研究者，排除非手術治療者。

1.3 護理方法

對照組給予常規護理。按醫囑給予常規護理，包括監測患者生命體征以及病情變化等；研究組患者實施護理干預。具體如下。

1.3.1 術前準備：護理人員將了解的情況與患者本身情況進行結合，針對性的給予術前注意事項講解[3]。在手術開始前7天進行頭部制定平臥位入睡方法訓練，指導患者深呼吸與有效咳嗽方法，并教會患者術后常用溝通手勢，在實施全麻前，保證患者前晚充足睡眠，在必要情況下應用鎮靜劑。

1.3.2 心理護理干預：在患者入院時護理人員熱情接待，并迅速對其一般情況進行掌握，同時與患者家屬進行溝通交流，在過程中通過自己良好的言語、態度以及表情給予合理解釋與真誠撫慰、善良的勸導，取得患者與患者家屬的信任，從精神方面對兩者鏡安慰與鼓勵支持，增加其戰勝疾病的信心與決心；入院患者家屬與患者同樣存在一定的負面情緒，包括恐慌、焦慮抑郁等，因此護理人員也需要注意患者家屬的心理健康狀態，對其講解患者手術的意義、方式以及術后的相關護理措施、預后等，同時指導患者家屬在調節自身情況的同時，在各方面對患者給予關心、支持，給予換則會勇氣與溫暖，并指導患者家屬在患者疾病期間如何保持自身的健康，避免將不良情緒傳遞給患者[4]。

1.3.3 飲食護理干預：由于口腔癌患者因腫瘤影響，大部分患者進食困難，正?？谇还δ苁軗p，在飲食中尤其需要注意，指導患者食用高蛋白、高熱量以及易消化的流質食物，而對于不能進食的患者給予鼻飼進食[5]。

1.3.4 口腔護理干預：術后次日護理人員需對其口腔進行清潔，防止創口感染，利用注射器取無菌的生理鹽水沖洗，在防止嗆咳的同時觀察患者術區情況。

1.3.5 皮瓣護理干預：由于手術對口腔癌患者造成的創面較大，因此一般需要進行皮瓣移植修復創面，而術后2天之內是對皮瓣能夠存活觀察的關鍵時間，加強巡視，觀察患者皮瓣顏色、血運以及皮溫等情況，指導患者術后適宜體位[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后并發癥發生情況、生活質量改善情況以及患者家屬心理健康狀態和患者護理滿意度對比情況。護理滿意度應用本院自制護理滿意度調查量表，采取百分制，不滿意度0～69分，一般70～79分，滿意80～89分，十分滿意90～100分，總滿意度=一般率+滿意率+十分滿意率。

生活質量改善包括角色、情感、認知、社交以及疼痛、疲乏、失眠、呼吸、食欲、腹瀉等，總分值100分，得分越高，生活質量越高。患者家屬心理健康狀態應用自制調查調查標準，分值百分之，內容包括抑郁、焦慮、恐怖、偏執、人際敏感、強迫等。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比情況

研究組患者總滿意度為93.02%，顯著高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比情況 [n（%）]

2.2 兩組患者護理前后生活質量改善情況對比

兩組患者護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后與護理前對比，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者護理后與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量改善情況對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后生活質量改善情況對比（±s，分）

分組 n 護理前 護理后 t P對照組 4 2 4 0 . 4 5 ± 1 . 5 3 6 0 . 2 2 ± 2 . 5 2 4 3 . 4 5 9 9 0 . 0 0 0 0研究組 4 3 4 0 . 9 3 ± 1 . 1 1 7 2 . 4 5 ± 2 . 6 3 7 2 . 4 0 5 0 0 . 0 0 0 0 t 1 . 6 5 8 5 2 1 . 8 8 2 0 P 0 . 1 0 1 0 0 . 0 0 0 0

2.3 兩組患者家屬心理健康狀態調查情況對比

研究組患者家屬心理健康狀態調查顯示明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者家屬心理健康狀態調查情況對比（±s，分）

表3 兩組患者家屬心理健康狀態調查情況對比（±s，分）

分組 n 心理健康狀態評分對照組 4 2 6 7 . 5 9 ± 2 . 6 7研究組 4 3 8 9 . 3 4 ± 2 . 5 6 t 3 8 . 3 3 9 9 P 0 . 0 0 0 0

2.4 兩組患者并發癥發生情況對比

研究組患者并發癥發生率為4.65%，對照組患者為16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

近年來口腔癌患者的死亡率不斷增高，且5年內存活機率在50%以下；臨床中應用應用根治術進行治療，但由于手術的范圍較廣，因此患者常導致患者面部畸形或者是功能障礙，而患者也會有悲觀、抑郁的心態，由于其存活率低，不僅為患者帶去較大痛苦，從而影響治療效果；同時其存活率也對患者家屬的心理健康狀態造成了嚴重的傷害；因此除手術治療外，臨床護理也十分重要[7]。

護理干預是在患者入院時便開始的優質護理服務，在對患者具體情況進行了解之后，給予針對性的護理干預措施，同時考慮到患者生理與心理上的需求，在不影響治療效果的情況下滿足其要求，提供有效的護理措施；同時對患者家屬也進行相關心理疏導[8]。本研究對85例口腔癌患者進行研究分析顯示，護理干預的患者家屬心理健康狀態調查顯示明顯優于應用常規護理的患者家屬（P＜0.05）；護理干預在對患者進行心理疏導的同時對患者家屬同樣進行了心理干預，指導患者家屬調整心理狀態，并給予關懷與安撫，講解治療的方法與目的，從而增強患者家屬對患者接受臨床治療的信心。對比患者護理總滿意度以及并發癥發生，應用護理干預的患者并發癥相較于常規護理患者明顯較小，且護理總滿意度較高；生活質量也得到顯著改善。

綜上所述，對口腔癌手術患者應用護理干預，不僅能改善患者生活質量，降低并發癥發生率，且還可提高患者心理健康狀態，改善護患關系。

[1]陳紅艷,吳迪賓,彭郁林,等.口腔癌患者圍手術期心理狀況調查及護理干預[J].中華現代護理雜志,2013,19(11):1267-1269.

[2]趙學敏,孟金平.護理干預在預防口腔癌術后并發吸入性肺炎中的應用[J].中國醫學創新,2015,(6):82-84.

[3]畢小琴,李 艷,肖 蘭,等.老年口腔癌合并系統性疾病患者的圍術期護理[J].中華現代護理雜志,2015,(35):4275-4276.

[4]李月莉,蘇翠霞,高鳳蕊,等.牙齦癌患者術后主要護理問題及對策[J].河北醫藥,2011,33(11):1756.

[5]朱海艷.舌癌患者術后語音康復訓練的護理[J].口腔醫學,2013, 33(3):207-208.

[6]王亞楠.口腔癌圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐,2010,23(1): 103-105.

[7]王文蘭,馮陸妹.護理干預對口腔癌患者衛生行為的影響[J].護理學雜志,2005,20(22):40-42.

[8]楊 佳.心理干預在口腔癌治療中的研究進展[J].醫學綜述,2012,18(3):412-414.

本文編輯：孫春宇

R473.76

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ISSN.2096-2479.2016.09.124.02

陸娟（1976-），女，江蘇鹽城，本科，主管護師，研究方向：臨床護理管理工作