中藥含服對(duì)同期放化療致急性口咽炎的療效觀察

馮 萍

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

中藥含服對(duì)同期放化療致急性口咽炎的療效觀察

馮 萍

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的探討中藥含服對(duì)同期放化療致急性口咽炎的療效。方法選擇2015年1月～2016年1月我院接受放、化療治療且致急性口咽炎的鼻咽癌患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采用維生素B12注射液等藥配制的含漱液含漱，觀察組采用中藥含服和認(rèn)知行為干預(yù)治療，比較兩組急性口咽炎的療效。結(jié)果觀察組患者口咽黏膜反應(yīng)程度3級(jí)和4級(jí)放射性口咽炎患者顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥含服可有效減輕鼻咽癌放、化療致急性口咽炎患者的癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥含服；認(rèn)知行為干預(yù)；鼻咽癌；放化療；急性口咽炎

鼻咽癌通常采用放、化療進(jìn)行治療，這是治療鼻咽癌的主要方法之一。接受放、化療治療的鼻咽癌患者口咽黏膜不可避免會(huì)受到放療的電離輻射損傷，會(huì)導(dǎo)致口咽黏膜局部充血、疼痛、潰瘍、水腫等，對(duì)患者的治療和疾病預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于鼻咽癌放、化療所致急性口咽炎患者可采用滋陰中藥進(jìn)行含服，這對(duì)增加腫瘤細(xì)胞對(duì)射線敏感性、減輕放射部位的炎癥和水腫具有重要作用。本次研究旨在探討中藥含服對(duì)鼻咽癌放、化療致急性口咽炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我院接受放、化療治療且致急性口咽炎的鼻咽癌患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。所有患者均確診為鼻咽低分化鱗癌患者，有放、化療禁忌癥的患者已剔除，對(duì)于本次研究患者知情且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)渭冞M(jìn)行放療或化療患者、不能完成此次治療方案的患者。對(duì)照組男18例，女12例；年齡43～72歲，平均年齡（53.3±3.2）歲。觀察組男17例，女13例；年齡42～73歲，平均年齡（54.3±3.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

按醫(yī)囑給予維生素B12注射液、糜蛋白酶、地塞米松注射液、利多卡因注射液等藥配制的含漱液含漱，每天患者在放療前后、進(jìn)食后以及睡前進(jìn)行含漱，含漱液需在口腔中保留5～8 min。護(hù)理人員給予患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者介紹口腔防護(hù)的重要性以及放療前口腔處理的必要性，告知患者配合方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組

按醫(yī)囑給予中藥含服和認(rèn)知行為干預(yù)。中藥含服，采用麥冬10 g、天冬10 g、元參10 g、丹皮10 g、金銀花12 g、梔子10 g、甘草6 g、沙參10 g、桔梗9 g、生地12 g、知母10 g、射干10 g、石斛12 g，水煎成汁150 mL，1劑/d，分5～8次含服，每次含服時(shí)間10～15 min，中藥溫度不宜太燙，以38℃～40℃為宜。含服中藥需于當(dāng)日服完，服用時(shí)間為從放療開(kāi)始到放療結(jié)束。認(rèn)知行為干預(yù)。

1.2.2.1 健康教育

護(hù)理人員需向患者認(rèn)真講解化療藥物的相關(guān)知識(shí)以及放、化療期間的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者穿寬松、透氣、純棉的無(wú)衫上衣，密切觀察患者接受放療區(qū)域的皮膚是否有 破損的情況。指導(dǎo)患者進(jìn)行頭頸部功能鍛煉，每天可張口至最大限度或者口含小圓木。

1.2.2.2 口腔護(hù)理

患者由于受放、化療的影響，口腔黏膜局部的抵抗力會(huì)顯著下降，口咽黏膜容易出現(xiàn)水腫和充血情況，最終導(dǎo)致感染的發(fā)生[2]。患者容易出現(xiàn)口干、白膜和咽痛癥狀，影響患者的正常進(jìn)水、進(jìn)食和吞咽功能。對(duì)于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)給予患者口腔護(hù)理和指導(dǎo)。指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷，保持口腔的濕潤(rùn)和清潔[3]。患者飯前和晚上睡覺(jué)前應(yīng)及時(shí)漱口，清除口腔中殘留食物渣滓。患者中如有黏膜反應(yīng)嚴(yán)重患者，可給予患者抗生素、維生素和激素等進(jìn)行治療，控制口腔黏膜損害[4]。

1.2.2.3 飲食指導(dǎo)

由于口腔黏膜受損，患者飲食會(huì)受到直接影響，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者的食欲。癌細(xì)胞也會(huì)消耗人體大量營(yíng)養(yǎng)，患者機(jī)體耐受力、免疫力等會(huì)顯著下降，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的情況。因此，患者應(yīng)攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，這樣有助于口咽黏膜的修復(fù)，有效提高患者的機(jī)體免疫力。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多攝入高熱量、高維生素、高蛋白、容易吞咽的飲食，飲食應(yīng)保持多樣化，滿足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多飲水，多飲水有助于腫瘤細(xì)胞壞死釋放的毒素及時(shí)排出。食物的溫度不宜過(guò)高，以溫涼為宜，避免溫度過(guò)高灼傷口咽黏膜[5]。

1.2.2.4 心理護(hù)理

鼻咽癌患者由于長(zhǎng)期住院，受疾病的影響，心理上承受較大壓力，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，對(duì)疾病的正常治療產(chǎn)生不利影響。因此，護(hù)理人員需給予患者適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，詳細(xì)了解患者的心理狀況，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，傾聽(tīng)患者的訴求，采用合適的方式疏導(dǎo)患者，確保患者在治療期間保持良好的心情，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以RTOG急性放射反應(yīng)為評(píng)價(jià)依據(jù)對(duì)放療中口咽急性分級(jí)進(jìn)行比較。0級(jí)：粘膜放射反應(yīng)基本無(wú)變化；1級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑；2級(jí)：口腔黏膜存在散在的偽膜反應(yīng)；3級(jí)：存在融合的偽膜反應(yīng)；4級(jí)；口腔黏膜出現(xiàn)壞死或深度潰瘍，甚至出現(xiàn)出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者口咽黏膜反應(yīng)程度3級(jí)和4級(jí)放射性口咽炎患者顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者口咽黏膜反應(yīng)程度比較

3 討 論

鼻咽癌是臨床中常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。鼻咽癌主要采用放、化療進(jìn)行治療。采用放、化療結(jié)合治療的方式總體效果優(yōu)于單純療法。患者進(jìn)行放療時(shí)容易導(dǎo)致患者毒副反應(yīng)，對(duì)患者免疫系統(tǒng)造成一定傷害。中醫(yī)理論認(rèn)為放射性口咽炎是“熱盛傷陰”，滋陰中藥進(jìn)行含服治療治療口咽炎效果顯著。中藥含服包括麥冬、生地，這兩種藥可滋陰潤(rùn)燥利咽；方中甘草和金銀花則可改善口感、抗炎解毒，解熱鎮(zhèn)痛；射干具有抗病原微生物的作用，可發(fā)揮出抗氧化和清除自由基的作用。滋陰中藥在放、化療中運(yùn)用可減輕毒副反應(yīng)，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，改善患者生活質(zhì)量。給予患者認(rèn)知干預(yù)對(duì)鼻咽癌放、化療所致急性口咽炎的治療也具有良好效果。患者對(duì)疾病的治療有更好的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病治療中的注意事項(xiàng)也可有更好的了解。本次研究中，觀察組患者口咽黏膜反應(yīng)程度3級(jí)和4級(jí)放射性口咽炎患者顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥含服及認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)鼻咽癌放、化療致急性口咽炎的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄧金笑,李坊銘,李彩萍,等.復(fù)方黃芩含漱液聯(lián)合康復(fù)新防治鼻咽癌急性口咽炎的療效及護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(7):1152-1153.

[2]唐華英,黃迎春,陸秋云.滋陰清熱中藥防治5-氟尿嘧啶致鼻咽癌急性放射性口咽炎的療效[J].華夏醫(yī)學(xué),2012,25(3):326-328.

[3]董艷玲.中藥防治鼻咽癌急性放射性口咽炎療效的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(4):360-361.

[4]李軼群,李亦聰,鄒文蕙.養(yǎng)陰解毒湯防治鼻咽癌急性放射性口咽炎30例療效觀察[J].新中醫(yī),2013,45(7):121-122.

[5]羅紅梅.中藥防治鼻咽癌急性放射性口咽炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(6):37-38.

本文編輯：孫春宇

R739.63

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ISSN.2096-2479.2016.09.121.02