穴位貼敷防治腫瘤化療患者致惡心嘔吐的療效觀察

孫文蘭

（江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

?腫瘤科護(hù)理?

穴位貼敷防治腫瘤化療患者致惡心嘔吐的療效觀察

孫文蘭

（江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探討穴位貼敷防治腫瘤化療患者致惡心嘔吐的療效。方法選取我院2013年1月～2016年9月收治的腫瘤化療患者60例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)、對(duì)照、平均的原則，將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，觀察組采取穴位貼敷方法，對(duì)比分析兩組的療效。結(jié)果觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穴位貼敷防治腫瘤化療患者致惡心嘔吐有著良好的療效。

穴位貼敷；腫瘤；化療；惡心嘔吐

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的背景下，環(huán)境污染問(wèn)題日趨突出，再加上生活方式、飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致各種腫瘤疾病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康與生命財(cái)產(chǎn)安全[1]。化療是臨床治療腫瘤性疾病的主要手段，然而，患者在化療期間，往往會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，導(dǎo)致痛苦加劇，從而產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒與不良心理，嚴(yán)重影響患者的化療效果與預(yù)后，因此，臨床上亟需一種切實(shí)有效的手段，來(lái)預(yù)防、處理化療致惡心嘔吐[2]。本研究中，筆者通過(guò)回顧性分析60例腫瘤化療患者的臨床資料，旨在探討穴位貼敷防治腫瘤化療患者致惡心嘔吐的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年9月收治的腫瘤化療患者60例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)、對(duì)照、平均的原則，將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)活檢得到確診；②屬于因化療所致的惡心嘔吐。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有化療禁忌癥者；②有精神疾病者；③無(wú)自主意識(shí)者。對(duì)照組男18例，女12例；年齡39～73歲，平均年齡（45.31±11.25）歲。觀察組男16例，女14例；年齡47～75歲，平均年齡（45.13±10.74）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，即在化療期間，給予鹽酸昂丹司瓊注射液（樞復(fù)寧，Glaxo Smith Kline Manufacturing S.p.A，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140068）進(jìn)行預(yù)防與治療，靜脈注射。觀察組采取穴位貼敷方法，具體如下：①提前準(zhǔn)備好8貼貼敷治療藥膜，貼敷治療藥膜主要由治療膏、載體以及貼敷保護(hù)膜構(gòu)成，應(yīng)用前，清洗干凈患者的穴位處皮膚，接受化療藥物30 min之后開(kāi)始應(yīng)用；②取中脘穴、大椎穴以及雙側(cè)的足三里穴、曲尺穴、內(nèi)關(guān)穴共8個(gè)穴位進(jìn)行貼敷[3]；③應(yīng)用的時(shí)候，先取下藥膜上的貼敷保護(hù)膜，之后將治療膏緊貼在相應(yīng)穴位上進(jìn)行貼敷治療，將治療貼的載體膠布?jí)壕o。1～2個(gè)小時(shí)之后取下藥膜，每天更換貼敷至少1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織抗癌藥物的急性及亞急性不良反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)估。穴位貼敷對(duì)腫瘤化療所致惡心嘔吐的療效共分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：未出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，經(jīng)過(guò)治療后患者的惡心嘔吐癥狀完全緩解；②有效：患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，每天均有惡心癥狀，每天出現(xiàn)1～2次的嘔吐癥狀，經(jīng)過(guò)治療后患者的惡心嘔吐癥狀明顯緩解；③好轉(zhuǎn)：每天均有惡心癥狀，每天出現(xiàn)3～6次的嘔吐癥狀，經(jīng)過(guò)治療后患者的惡心嘔吐癥狀有所緩解；④無(wú)效：患者出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀較為嚴(yán)重，且治療后未緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組痊愈16例，顯效8例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，總有效率為96.67%；對(duì)照組痊愈13例，顯效7例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效5例，總有效率為83.33%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

化療是臨床治療腫瘤疾病的常用方法，但化療有著非常多的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、虛弱、脫發(fā)、疲勞乏力以及免疫功能下降等[5]。其中，惡心嘔吐是最為多發(fā)的一種。究其原因在于，化療藥物會(huì)對(duì)胃腸道黏膜造成刺激，造成胃腸道黏膜損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙，從而引發(fā)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。化療所致的惡心嘔吐癥狀往往會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，不僅嚴(yán)重影響著患者的化療效果，還會(huì)對(duì)患者的預(yù)后、生活質(zhì)量造成一定的影響。基于這樣的原因，必須加強(qiáng)對(duì)惡心嘔吐不良反應(yīng)的預(yù)防與治療，以提高患者的治療效果與生活質(zhì)量。

臨床上，一般應(yīng)用西藥預(yù)防、治療化療所致惡心嘔吐，本研究中所用鹽酸昂丹司瓊注射液，是一種高選擇性的、強(qiáng)效的5HT3受體拮抗劑，具有強(qiáng)鎮(zhèn)吐效果。其作用原理為：化療藥物會(huì)導(dǎo)致小腸釋放5HT，經(jīng)由5HT3受體激活迷走神經(jīng)的傳入支，從而觸發(fā)嘔吐反射，而5HT3受體拮抗劑就可以阻斷這一反射的觸發(fā)，從而起到鎮(zhèn)吐效果[6]。但是，這種治療方法有可能引發(fā)口干、皮疹、頭痛、便秘以及腹部不適等不良反應(yīng)。

應(yīng)用穴位貼敷療法，藥物可以通過(guò)穴位直達(dá)病處。因此，其具有起效快、效果好的顯著優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)理論認(rèn)為，穴位貼敷中脘穴、大椎穴以及足三里穴、曲尺穴、內(nèi)關(guān)穴，能夠起到疏通胃經(jīng)、大腸經(jīng)以及脾經(jīng)的效果，從而可以疏通脾胃經(jīng)絡(luò)，有效緩解因化療所致的惡心嘔吐。本研究中，觀察組總有效率為96.67%明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，穴位貼敷防治腫瘤化療患者致惡心嘔吐有著良好的療效，值得推廣。

[1]彭 莉,肖用蘭,胡陵靜,傅 敏,袁 敏.穴位貼敷、穴位注射防治化療后惡心嘔吐近況[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,01:117-119.

[2]袁 敏,胡陵靜,彭 莉,傅 敏,肖用蘭.止吐膏穴位貼敷輔助治療化療后惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2015,23:3241-3243.

[3]彭 莉,肖用蘭,胡陵靜,傅 敏,袁 敏.穴位貼敷、穴位注射單用及聯(lián)用防治化療后惡心嘔吐的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,09:1631-1634.

[4]林 潔.穴位貼敷療法防治乳腺癌患者化療所致惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,22:68-101.

[5]王 巍,李 康,李 政.托烷司瓊聯(lián)合中藥穴位貼敷預(yù)防腫瘤化療所致惡心嘔吐療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,10:153-155.

[6]吳加花,馮燕虹,王 婷,黎玉嬋.中藥穴位貼敷治療乳腺癌化療所致惡心嘔吐療效觀察[J].新中醫(yī),2013,11:185-186.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.09.119.02