綜合護理在預防小兒唇裂修復術(shù)后切口感染中的應用

路 敏

（濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

綜合護理在預防小兒唇裂修復術(shù)后切口感染中的應用

路 敏

（濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

目的分析小兒唇裂接受修復術(shù)后實施綜合護理對其切口感染的預防效果。方法 選擇2015年1月～2016年3月我院收治的唇裂患兒50例作為研究對象，將其平均分成觀察組與對照組，各25例。對照組實施唇裂修復術(shù)后給予常規(guī)護理，觀察組實施唇裂修復術(shù)后給予綜合護理，比較兩組切口感染預防效果。結(jié)果 觀察組切口感染發(fā)生率為4%，顯著低于對照組的24%；觀察組護理后體力、睡眠、食欲、情緒評分均低于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理能夠有效預防小兒唇裂修復術(shù)后切口感染，保證手術(shù)效果，值得推廣。

小兒唇裂；綜合護理；修復術(shù)；切口感染

唇裂是小兒人群中發(fā)生率較高的先天性疾病，遺傳以及環(huán)境都是該病的影響因素，臨床對于該病的處理主要選擇手術(shù)方式，但是術(shù)后切口感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率很高[1]。為了保證手術(shù)效果，必須配合有效的臨床護理。本研究主要分析小兒唇裂修復術(shù)后實施綜合護理對于切口感染的預防效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年3月我院收治的唇裂患兒50例作為研究對象，將其平均分成觀察組與對照組，各25例。其中觀察組男14例，女11例；平均年齡（3.2±2.2）歲。對照組男16例，女9例；平均年齡（3.5±2.1）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組均接受相同的唇裂修復術(shù)治療，對照組在治療后實施常規(guī)護理，做好患兒的全面評估，重視術(shù)后營養(yǎng)補充，常規(guī)對切口進行擦洗消毒等；觀察組在術(shù)后實施綜合護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 基礎護理

術(shù)后早期是感染的高發(fā)期，也是影響手術(shù)效果的主要時期，所以術(shù)后早期必須做好感染的預防護理。等到患兒蘇醒后病情穩(wěn)定的狀況下，選擇勺子喂食溫開水，對切口進行密切觀察，查看是否出現(xiàn)滲血或者滲液情況。指導家長掌握喂養(yǎng)的正確方法，盡可能避免觸碰傷口，導致感染。每次喂食后選擇無菌生理鹽水對切口進行清洗，觀察是否出現(xiàn)急性局部炎癥。如果患兒術(shù)后三天切口持續(xù)滲液、體溫持續(xù)處于較高水平，必須馬上告知醫(yī)生進行處理。

1.2.2 呼吸道護理

及時幫助患兒將切口滲血滲液清除，及時吸痰，如果發(fā)現(xiàn)患兒SaO2不足90%，應該及時給予吸氧，避免出現(xiàn)缺氧。

1.2.3 保證無菌操作

護理人員所有的護理操作都必須保證在無菌條件下進行，氣管插管、牙墊、吸痰管等都應該為一次性使用，螺紋管、喉鏡、氣囊等使用完后要進行徹底殺毒，同時必須保證一物一人一用。對呼吸機進行定期消毒，根據(jù)患兒具體情況適當選擇抗生素進行抗感染治療。

1.2.4 切口護理

術(shù)后注意對切口進行良好保護，將唇弓固定好，避免發(fā)生移位或者脫落，每次多次涂抹紅霉素眼膏。如果有血痂出現(xiàn)在切口表面，選擇3%過氧化氫溶液對切口進行清洗消毒，避免出現(xiàn)痂下感染。對于好動的患兒要固定上肢，避免切口受到手抓撓造成感染。

1.3 評價指標

比較兩組術(shù)后切口感染發(fā)生情況；比較兩組護理前后癥狀、體征改善情況，包括體力、睡眠、食欲以及情緒狀態(tài)，每項評分均為10分，得分越高，狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口感染發(fā)生情況

觀察組術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患兒僅1例，切口感染率為4%；對照組術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患兒有6例，切口感染率為24%。觀察組切口感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀、體征改善情況

護理后觀察組各項指標改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后癥狀、體征改善情況比較（±s，分）

表1 兩組護理前后癥狀、體征改善情況比較（±s，分）

分組 時間 體力 睡眠 食欲 情緒觀察組 護理前 7.8±2.1 8.1±1.8 7.6±1.4 7.0±1.7護理后 3.4±0.8 3.8±0.9 3.1±0.5 2.9±0.2對照組 護理前 7.9±2.2 8.3±1.7 7.9±1.6 7.2±1.8護理后 5.7±1.1 5.9±1.3 5.8±1.0 4.9±1.4

3 討 論

由于唇裂修復手術(shù)直接在患兒面部進行，所以術(shù)后的恢復效果對患兒的外觀具有重要影響，因此必須做好術(shù)后護理，避免出現(xiàn)感染以及其他各類并發(fā)癥，保證切口良好恢復[2]。本研究通過術(shù)后對患兒實施綜合護理，給予了基礎護理、呼吸道護理、無菌操作、切口護理等多項護理措施，從各個方面避免了切口感染出現(xiàn)的可能，本組1例切口感染的患兒主要是由于在護理人員離開的時間內(nèi)患兒用手抓撓切口導致，后期經(jīng)醫(yī)護人員及時處理感染消除，沒有影響切口恢復。通過有效的綜合護理，在促進切口恢復的同時也促進了患兒生理功能的恢復，患兒的體力以及精神狀態(tài)也得到了顯著的改善[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實施綜合護理后切口感染發(fā)生率為4%，低于對照組的24%；觀察組護理后體力、睡眠、食欲、情緒指標評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理用于小兒唇裂修復術(shù)后，能夠有效預防切口感染，值得推廣。

[1]陳 青.小兒唇裂手術(shù)圍術(shù)期588例護理體會[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(15):1301-1303.

[2]劉海英.小兒唇裂患兒圍手術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(14):334-335.

[3]多 民.小兒唇裂術(shù)后系列護理效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(1):155-157.

本文編輯：孫春宇

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.09.106.02