剖宮產術后陰道分娩成功因素及母嬰結局的回顧性分析

劉文珍

（太原市萬柏林區中心醫院，山西 太原 030024）

剖宮產術后陰道分娩成功因素及母嬰結局的回顧性分析

劉文珍

（太原市萬柏林區中心醫院，山西 太原 030024）

目的探討剖宮產術后陰道分娩成功因素及母嬰結局的回顧性分析。方法選擇我院2015年1月～12月收治的剖宮產術后陰道分娩成功產婦100例作為觀察組，選擇剖宮產術后陰道分娩失敗產婦100例作為對照組。比較兩組產婦年齡、產前BMI、分娩孕周、距前次剖宮產手術時間、陰道分娩史、臨產入院、入院宮口擴張等指標。結果兩組產婦年齡、產前BMI、分娩孕周、距前次剖宮產手術時間、陰道分娩史、臨產入院、入院宮口擴張等方面比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論孕婦年齡＜35歲，且產前BMI指數＜30，孕婦孕周均≤40周，距離上次剖宮產手術時間于2～3年之內，孕婦曾經有過分娩史，為臨產入院，其入院宮口擴張≥6 cm，這些均是剖宮產術后陰道分娩成功的關鍵；孕婦B超測量子宮下段瘢痕厚度，上次剖宮產術指征與上次新生兒出生體重、此次新生兒出生體重并不會影響剖宮產術后陰道分娩成功與否；產婦有陰道分娩史OR值高亦為剖宮產術后陰道分娩成功與否的關鍵。

剖宮產術；陰道分娩；成功因素；母嬰結局

隨著醫療水平的不斷提升，剖宮產率亦隨之提升，而二胎政策的開放使得剖宮產術后再次妊娠孕婦數量持續增多，而剖宮產術后陰道分娩成功與否與母嬰結局息息相關[1]。本文選擇我院收治的剖宮產術后陰道分娩成功產婦100例，選擇剖宮產術后陰道分娩失敗產婦100例；比較兩組產婦各實驗數據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～12月收治的剖宮產術后陰道分娩成功產婦100例作為觀察組，選擇剖宮產術后陰道分娩失敗產婦100例作為對照組。對照組年齡28～40歲，平均年齡（32.07±2.39）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.01±0.27）周。觀察組年齡27～42歲，平均年齡（31.93±2.16）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.35±0.38）周。所有孕婦均為剖宮產術后陰道分娩者。兩組孕婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

剖宮產術后再次妊娠孕婦入院之后均以VBAC管理規范，仔細詢問孕婦的上次剖宮產時間與地點、手術指征、是否臨產、子宮切口部位、愈合情況[2]；以B超檢測胎兒大小、子宮下段瘢痕厚度，再對孕婦進行骨盆內測量，之后再將各項數據交給經驗豐富的醫師，由醫師全面評估孕婦的具體情況，根據孕婦的實際情況制定相應的分娩計劃[3]；要為具備試產條件、同意試產的孕婦講解市場風險，待孕婦簽署知情同意書，并進入產程之后為孕婦開通靜脈通道，要持續監測胎心，可讓孕婦無痛分娩；要隨時為孕婦做好急診剖宮產術準備，孕婦產后要嚴格觀察其各項生命體征。

1.3 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦年齡、產前BMI、分娩孕周、距前次剖宮產手術時間、陰道分娩史、臨產入院、入院宮口擴張等方面比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。上次剖宮產指征與分娩結局相關性比較，見表1。

表1 上次剖宮產指征與分娩結局相關性比較

3 討 論

剖宮產術后再次妊娠陰道分娩對孕婦而言危險性較大，通常醫生會為孕婦講解剖宮產術再次妊娠陰道分娩風險，其極易導致孕婦分娩中子宮破裂，一般孕婦均會選擇再次剖宮產。隨著現代醫療水平的不斷提升，諸多醫學家逐漸發現剖宮產術后再次妊娠孕婦陰道分娩亦可成功，子宮破裂的風險因醫療技術水平的提升而降低。通常剖宮產術均是于孕婦腹部下段為切口，再次分娩時間大都是距離前次剖宮產術2～3年，這時孕婦的愈合效果更為理想，若是距離前次剖宮產術時間短于2年，產婦子宮會因瘢痕纖維化薄弱而極易出現破裂，但若間隔時間過長，瘢痕會隨著時間而逐漸老化，這時再次妊娠陰道分娩子宮破裂風險極大。

本文選擇我院收治的剖宮產術后陰道分娩成功產婦100例，選擇剖宮產術后陰道分娩失敗產婦100例；比較兩組產婦各實驗數據結果顯示：兩組產婦年齡、產前BMI、分娩孕周、距前次剖宮產手術時間、陰道分娩史、臨產入院、入院宮口擴張等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，孕婦年齡＜35歲，且產前BMI指數＜30，孕婦孕周均≤40周，距離上次剖宮產手術時間于2～3年，孕婦曾經有過分娩史，為臨產入院，其入院宮口擴張≥6 cm，這些均是剖宮產術后陰道分娩成功的關鍵；孕婦B超測量子宮下段瘢痕厚度，上次剖宮產術指征與上次新生兒出生體重、此次新生兒出生體重并不會影響剖宮產術后陰道分娩成功與否；產婦有陰道分娩史OR值高亦為剖宮產術后陰道分娩成功與否的關鍵。

[1]陳旭菲,鐘 梅.卡孕栓聯合縮宮素預防妊娠合并子宮療痕陰道分娩產后出血的臨床分析[J].血栓與止血學,2015,21(01):38-40.

[2]王紅菊,張小麗.剖宮產術后再次妊娠陰道試產結局的預測模型[J].中國實用醫藥,2010,(25):87-88.

[3]李 莉,顏建英.漉痕子宮再次妊娠致子宮破裂危險因素的相關研究[J].現代婦產科進展,2014,23(02):158-160.

本文編輯：孫春宇

R719.8

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ISSN.2096-2479.2016.09.101.02