剖腹產手術中細節管理與護理安全分析

向文娟

（成都市婦女兒童中心醫院，四川 成都 610031）

剖腹產手術中細節管理與護理安全分析

向文娟

（成都市婦女兒童中心醫院，四川 成都 610031）

目的分析在剖腹產手術中實施護理細節管理對于保障護理安全的效果。方法選擇2015年1月～2016年1月在本院接受剖腹產手術治療的患者60例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組在護理中實施常規管理，觀察組在護理中實施細節管理，比較兩組效果。結果觀察組護理滿意度、并發癥發生率96.67%、10%，對照組為80%、23.3%。結論細節管理用于剖腹產手術中，能夠提高護理安全度，保障母嬰安全，值得推廣。

剖腹產；細節管理；護理安全

部分產婦由于不具備順產指征，必須進行剖腹產，為了保障手術安全，必須配合有效護理[1]。本研究主要分析細節管理用于剖腹產手術中對于護理安全的影響，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月在本院接受剖腹產手術治療的患者60例參與研究，隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組，各30例。其中觀察組平均年齡（26.2±4.2）歲，平均孕周（38.1±1.2）周。對照組平均年齡（27.5±4.1）歲，平均孕周（38.1±1.2）周。兩組各項基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在手術中實施常規護理管理，觀察組在手術中實施護理細節管理，具體如下：

1.2.1 針對產婦體溫的管理

產婦體溫過低的發生可能性很大，主要影響因素包括羊水排出、胎兒娩出以及失血等。另外麻醉處的皮膚血管擴增明顯，增加了血流量，散熱更快，同時由于手術室氣溫較低，手術過程中患者部分皮膚需要暴露，另外需要輸液，這些都會導致產婦體溫過低。針對這種情況，護理人員要對產婦四肢溫度進行密切監測；調節手術室溫度，做好產婦的保暖措施；手術期間需要使用的沙墊或者紗布先用溫鹽水泡熱，沖洗液的溫度控制在37℃；護理人員要做好手術配合工作，以縮短產婦皮膚暴露在外的時間；手術結束后將切口包好后馬上進行保暖處理。

1.2.2 針對新生兒的管理

為了保證新生兒質量，必須避免新生兒出現窒息，而新生兒窒息的發生大多是由于胎兒出現宮內窘迫，造成這一現象的主要影響因素包括臍帶纏繞、胎膜破裂過早、胎盤前置等。針對這一問題，護理人員應該從以下幾方面入手進行管理：第一，如果產婦宮內胎兒窘迫發生可能性較大，入室后要馬上實施吸氧處理，在上肢開放一條靜脈通路，使母嬰的血氧供應得到改善。第二，分娩完成前護理人員要準備好各類急救所需物品，包括低壓吸引器、氧氣、搶救臺、急救藥品等。第三，麻醉后應該協助產婦保持仰臥體位，向左傾斜手術床25°左右，選擇約束帶將產婦固定好，有助于子宮發生向左的移動，避免壓迫下腔靜脈，防止胎兒出現缺氧癥狀。第四，等到娩出胎兒頭部后馬上幫助新生兒將口部和鼻子部位的粘液擦拭干凈，避免吸入。胎兒娩出后應該使其平臥，且保持頭朝后仰，借助面罩給氧。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦對護理的滿意度，選擇我院自制的滿意度調查表進行評價，結果包括滿意、一般、不滿意三個層級，護理滿意度=滿意率+一般率。另外比較兩組并發癥發生情況，常見的并發癥包括產后出血、新生兒肺炎、產褥病、胎兒呼吸窘迫綜合征、創口愈合不良等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 護理滿意度

觀察組患者對護理不滿意1例，比對照組少5例，觀察組護理滿意度為96.67%，比對照組高出16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

2.2 并發癥

觀察組出現產褥病的有1例，出現產后出血的有1例，出現創口不良愈合的有1例，沒有出現新生兒肺炎以及胎兒呼吸窘迫綜合征，并發癥發生率為10%；對照組出現產褥病的有1例，出現產后出血的有2例，出現創口不良愈合的有2例，出現新生兒肺炎的有1例，出現胎兒呼吸窘迫綜合征的有1例，并發癥發生率為23.3%。兩組并發癥發生率結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖腹產手術要求嚴格，時間緊、任務重，所以手術中存在很多不安全因素，如果沒有及早發現并進行處理，母嬰的安全可能受到影響。所以做好手術護理配合非常重要，護理安全是保證護理質量的重要因素，細節管理是護理安全的核心[2]。護理人員必須著眼手術過程中的每一個環節，在做好手術配合的同時還要做好產婦生命體征的監測，確保能夠及時發現異常，迅速實施相應處理[3]。

本研究對兩組剖腹產手術患者分別實施常規護理管理、護理細節管理，比較兩組護理結果，觀察組患者對護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組80%；觀察組并發癥發生率為10%，明顯低于對照組23.3%，各項結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理細節管理用于剖腹產手術中，能夠保障護理安全，提升新生兒質量，減少并發癥，值得推廣。

[1]韓 芳,魏 民,蘆鳳娟,等.細節管理在神經外科患者手術護理安全中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(3):91-92.

[2]趙小娟.探討手術期護理安全的細節管理[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(1):182.

[3]王愛貞.腦出血圍手術期護理安全中細節管理的重要性分析[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(8):995-997.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.09.100.02