產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者的臨床價值

陸鳳玲

（天峨縣婦幼保健院，廣西 河池 547300）

產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者的臨床價值

陸鳳玲

（天峨縣婦幼保健院，廣西 河池 547300）

目的分析產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者的臨床價值。方法選取2015年1月～2016年1月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征患者85例作為研究對象，采用隨機的方法，將其分為對照組42例和觀察組43例。對照組予以妊高癥常規(guī)護理，觀察組患者予以全面的產(chǎn)前護理干預(yù)，對比經(jīng)護理后兩組妊娠結(jié)局及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及血壓水平的變化。結(jié)果護理后，觀察組的心理改善情況及血壓改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、子癇、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠高血壓綜合征患者行產(chǎn)前護理干預(yù)，可有效的改善患者的血壓水平及心理狀態(tài)，改善母嬰結(jié)局。

產(chǎn)前護理干預(yù)；妊娠高血壓綜合征；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓綜合征是妊娠期的常見疾病，是導致孕婦及圍生兒死亡的主要原因之一，臨床以高血壓、蛋白尿及水腫為主要表現(xiàn)，并可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷的情況，在常規(guī)的治療中主要以藥物治療為主[1]。有研究資料表明，對妊高癥患者實施產(chǎn)前護理干預(yù)可提高治療效果，并更好的改善母嬰結(jié)局[2]，本次筆者將研究產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓綜合征患者85例作為研究對象，采用隨機的方法，將其分為對照組42例和觀察組43例。對照組年齡19～40歲，平均年齡（30±2）歲；孕周27～38周，平均孕周（31±1.5）周；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡20～41歲，平均年齡（30.5±2）歲；孕周27～39周，平均孕周（31.5±1.5）周；其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者年齡、孕周及生產(chǎn)史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以臥床休息、吸氧，并使用硫酸鎂、硝苯地平等藥物對癥治療。對照組在此基礎(chǔ)上予以病房護理、健康教育、指導飲食、休息體位指導、按時查房、監(jiān)控患者病情等常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以全面的產(chǎn)前護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理

在妊娠高血壓綜合癥患者中多數(shù)為初產(chǎn)婦，缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗，加上妊娠期激素的影響，孕婦的情緒起伏比較大，焦慮情緒比較嚴重，會影響其治療及護理的依從性。孕婦入院后護理人員要做好患者及患者家屬的溝通工作，通過視頻、圖片等方式為患者講解妊娠及分娩的相關(guān)知識，增加患者對妊娠和分娩的認識，減少其心理顧慮。了解患者的負面情緒來源，對其實施針對性的心理疏導。

1.2.2 用藥護理

很多患者及患者家屬對妊娠期用藥存在一定的誤解，認為妊娠期用藥會對胎兒造成不良影響，因此服藥的依從性低。護理人員要一對一的對患者及患者家屬講解妊高癥藥物治療的優(yōu)點及必要性，并以通俗易懂的語言向其講解妊娠期所用硫酸鎂、硝苯地平等藥物的作用機理，告訴其妊娠期所用藥物不會對胎兒造成明顯的影響，增加其服藥的依從性。

1.2.3 睡眠及飲食護理

良好的休息及規(guī)律的作息時間對妊高癥患者非常重要，因此護理人員要對患者進行睡眠教育，告訴其良好睡眠可促進胎兒的發(fā)育，為孕婦制定作息時間表，并每天督促患者按時睡眠休息。另外為患者制定食譜，限制患者蛋白質(zhì)及食鹽的攝入，改善其不良飲食習慣。

1.2.4 重度癥狀的護理

對于癥狀比較嚴重，出現(xiàn)抽搐、昏迷等情況的患者，要讓其入住單人病房，以更好的對其實施護理工作，也可避免癥狀發(fā)作時對其它患者造成影響。昏迷患者要保持其呼吸道的通暢，將其頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)分泌物。對于重癥患者，在其癥狀穩(wěn)定后，與患者及患者家屬溝通，予以終止妊娠。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的心理狀態(tài)及收縮壓變化，另外比較兩組的妊娠結(jié)局。使用SAS（焦慮自評）量表評價心理狀態(tài)，分數(shù)越高為焦慮越嚴重，妊娠結(jié)局主要對比兩組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎盤早剝、子癇發(fā)生率及新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)及收縮壓變化比較

護理前，兩組的SAS量表評分及收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的焦慮狀態(tài)及血壓水平有所好轉(zhuǎn)，而觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)及收縮壓變化比較（±s，分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)及收縮壓變化比較（±s，分）

護理后SAS量表 收縮壓（mmHg） SAS量表 收縮壓（mmHg）對照組 42 52.0±5.4 146±12 45.6±5.0 128±10.0觀察組 43 53.1±6.0 146±10 32.0±4.5 118±8.0 t 2.301 1.088 18.500 8.601 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 護理前

2.2 妊娠結(jié)局比較

觀察組中剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、子癇、新生兒窒息的發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是包括妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇、原發(fā)性高血壓合并妊娠及其他病因引起的繼發(fā)性高血壓合并妊娠。其發(fā)病原因與多胎妊娠、年齡、家族史、初產(chǎn)婦、糖尿病等原因有關(guān)，對母嬰的健康都帶來了嚴重的影響[3]。

在對妊娠高血壓綜合征的常規(guī)護理中，只是單純的對患者病情進行監(jiān)控，并在此基礎(chǔ)上進行飲食、休息等的指導工作，忽略了患者的心理狀態(tài)，導致患者的治療依從性低。為更好地改善妊娠高血壓癥患者的癥狀、提高治療效果、改善母嬰結(jié)局，我院在對妊高癥患者的護理中實施了綜合的產(chǎn)前護理干預(yù)，產(chǎn)前護理干預(yù)主要是在常規(guī)護理的上對孕婦實施心理護理、用藥護理、睡眠及飲食護理及重度癥狀的護理[4]。心理護理中增加患者對妊娠高血壓疾病的認識，并與患者家屬溝通，在患者家屬的配合下對患者實施針對性的心理疏導，更好的改善患者的情緒。用藥護理中對患者及患者家屬對孕期用藥知識進行講解，減少患者及患者家屬對孕期用藥的誤解，增加患者用藥依從性[5]。睡眠及飲食護理中對患者實施針對性的睡眠飲食指導，保證了患者充足的睡眠，并為其進行飲食控制，更好的改善血壓水平，從而提高治療效果。重度癥狀的護理中對重癥患者予以更好病情監(jiān)護，必要時予以終止妊娠以減少對母嬰的傷害[6]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理后，觀察組患者的心理狀態(tài)、血壓水平改善情況優(yōu)于對照組，妊娠結(jié)局也優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將產(chǎn)前護理干預(yù)應(yīng)用在妊娠高血壓綜合征患者中，可更好的改善患者的血壓水平及心理狀態(tài)，對于改善母嬰結(jié)局具有重要意義。

[1]易鳳仙.妊娠高血壓綜合征患者護理干預(yù)及其效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(7):1020-1022.

[2]李淑冰.產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者的影響分析[J].當代醫(yī)學,2012,19(36):112-113.

[3]平以玲,李向暉.產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者焦慮影響分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,13(5):715.

[4]湯 銘,張麗榮,謝曉英.護理干預(yù)對重度妊娠高血壓綜合征影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(25):2849-2850.

[5]陳明珠.產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):149-151.

[6]王 青,黃明媚,陳妙玲.綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者的臨床影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(8):1162-1163.

本文編輯：孫春宇

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2016.09.098.02