全程優質護理在丙泊酚靜脈麻醉下無痛人工流產術中的應用觀察

陳燕妃

（梧州市龍圩區婦幼保健院，廣西 梧州 543100）

全程優質護理在丙泊酚靜脈麻醉下無痛人工流產術中的應用觀察

陳燕妃

（梧州市龍圩區婦幼保健院，廣西 梧州 543100）

目的研究并觀察全程優質護理在丙泊酚靜脈麻醉下無痛人工流產術中的護理效果。方法選取我院2014年3月～2016年6月收治的無痛人工流產術患者380例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各190例。所有患者均在丙泊酚靜脈麻醉下完成手術。對照組患者進行常規護理，觀察組患者采用全程優質護理，對比兩組患者鎮痛效果、護理效果和臨床治療的安全性。結果觀察組患者的鎮痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率為4.74%，臨床護理滿意度為96.32%，對照組患者不良反應發生率為9.47%，臨床護理滿意度為86.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于無痛人工流產術的患者而言，采用全程優質護理不僅可提高麻醉藥物的鎮痛效果，且有助于確保臨床治療的安全性和有效性，值得推廣。

人工流產術；丙泊酚靜脈麻醉；全程優質護理

無痛人工流產術是臨床中終止妊娠的常用方法，傳統的人工流產術由于患者痛感明顯，術前和術中均會出現明顯的心理問題，例如焦慮、恐懼、煩躁、掙扎等，進而對臨床治療效果產生消極影響[1]。無痛人工流產術是一種借助麻醉方式降低患者流產痛苦的妊娠終止方式之一，操作簡便、安全有效，受到廣大患者的一致認可[2]。為了進一步分析丙泊酚麻醉下人工流產術患者的最佳護理模式，以確保臨床治療的有效性與安全性，我院開展本研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年6月收治的無痛人工流產術患者380例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各190例。其中年齡18～42歲，平均年齡（29.5±4.5）歲；孕齡40～64天，平均孕齡（51.5±3.9）天。所有患者均無人工流產史和藥物過敏史，無感冒、鼻塞等臨床癥狀。兩組患者年齡、孕齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

患者手術前4～6 h禁食薪水，運用心電監護儀器檢測患者脈搏、血壓、心率、血氧飽和度等生命體征變化情況。擺好體位，建立靜脈通道，吸氧，消毒鋪巾后進行麻醉誘導。給予患者丙泊酚1.0～2.0 mg/kg，緩慢注入，患者入睡。確定患者睫毛反射消失后可立即進行手術。3～5 min，手術結束，患者意識恢復，心電監護儀器顯示生命體征正常。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 術前護理

一方面，所有進行人工流產的患者均存在不同程度的不良情緒，例如焦躁、不安、恐懼等，因此，護理人員應為患者進行系統的心理疏導，了解患者想法、解答患者問題，使患者在心理狀況良好的情況下接受手術。另一方面，部分患者對人工流產術缺乏了解，不利于術中配合和術后恢復。因此，護理人員應積極向患者講解無痛人工流產術的優勢，例如手術操作簡單、可降低患者痛苦、可降低患者術后并發癥的發生率等。告知患者無痛人工流產術后的注意事項，例如注意休息、避免勞累、加強營養、禁止性生活等。告知患者正確的避孕方法，叮囑患者術后遵醫囑服藥等，以確保臨床治療效果。

1.2.2.2 術中護理

在無痛人工流產術前，應準備好搶救的各種物品與藥品。術中，密切關注患者生命體征變化情況，給予患者高流量面罩吸氧，注意保護患者隱私。運用丙泊酚靜脈給藥時可對患者的血管產生刺激，進而導致患者出現血壓下降和呼吸抑制等不良反應，此時，護理人員應密切關注患者的呼吸和血壓變化情況，觀察患者胸部是否有明顯起伏，一旦發現異常，立即搶救。手術過程中，操作者應確保動作輕柔，正確評估患者出血量，將吸出物送病理檢驗。

1.2.2.3 術后護理

術后，患者完全清醒后可停止吸氧，協助患者穿衣。將患者推入觀察室，休息6 h。待確定患者生命體征正常、子宮收縮情況良好、陰道出血量較少后可停止靜脈輸液。叮囑患者1個月后復診，密切關注自身變化，一旦出現不適，立即就醫。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者鎮痛效果對比

觀察組患者的鎮痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者鎮痛效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療安全性與護理滿意度對比

觀察組患者不良反應發生率為4.74%，臨床護理滿意度為96.32%；對照組患者不良反應發生率為9.47%，臨床護理滿意度為86.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療安全性與護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

人工流產術是臨床中終止妊娠的有效方式，以往的人工流產術大多是在孕婦清醒、無麻醉的狀態下進行的，部分孕婦由于恐懼、焦慮等不良心理問題極易發生人工流產綜合征，進而影響治療效果。近些年來，隨著藥物流產技術的發展以及無痛人工流產的推廣，廣大孕婦在終止妊娠時可最大限度的避免痛苦。無痛人工流產術是指在麻醉師的協助下，通過麻醉藥物的使用使患者進入睡眠狀態，這種在患者睡眠情況下進行的人工流產手術不僅極為安全，且療效確切。丙泊酚是我國婦產科臨床中常用于無痛人工流產術的麻醉藥物，該藥物具有較好的催眠作用，且具有起效快、不良反應小、患者術后蘇醒時間短等臨床優勢，是無痛人工流產術的首選麻醉藥物[3]。

采用丙泊酚進行全身麻醉，并在人工流產術過程中配合以優質護理是提高人工流產成功率、降低患者術后并發癥發生率的理想方法。手術前，部分患者由于缺少人工流產術的相關知識，出于害怕、恐懼等心理，不利于手術治療。護理人員應加強患者的健康宣教，告知其無痛人工流產術的臨床優勢，安全、無痛、且不影響日后生育，消除患者顧慮，使其在健康的心理狀態下完成手術。由于丙泊酚全身麻醉可使患者出現呼吸循環系統不良反應，因此，護理人員應掌握無痛人工流產術的手術適應癥和禁忌癥，了解丙泊酚所致不良反應的各種強求措施，嚴格按照丙泊酚的用量和用藥速度給藥，以避免患者術中不良反應的發生[4]。另外，手術過程中，護理人員應密切關注患者的生命體征變化情況，全程陪護患者，滿足患者身心需求，以確保手術治療的安全性和有效性。

本研究中，所有患者均在丙泊酚靜脈麻醉下進行無痛人工流產術，觀察組患者采用全程舒適護理的護理措施，取得了令人滿意的治療效果，即觀察組患者無論在麻醉鎮痛效果，還是在不良反應發生率、臨床護理滿意度等方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對于無痛人工流產術的患者，采用全程優質護理不僅可提高麻醉藥物的鎮痛效果，且有助于確保臨床治療的安全性和有效性，值得推廣。

[1]鄧功芬,向大清.丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人工流產的觀察與護理[J].中外醫療,2010,25:9-10.

[2]武麗君.優質護理服務模式在無痛人工流產手術的運用及效果[J].中外醫學研究,2013,11(15):86-87.

[3]楊曉莉.全程優質護理在丙泊酚靜脈麻醉下無痛人工流產術中的應用及效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3):145.

[4]宋永敏,王恩杰.優質護理在無痛人工流產術中的應用[J].河北醫藥,2014,36(21):3356-3357.

本文編輯：孫春宇

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.09.092.02