高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者圍手術期護理要點分析

項 焱

（靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者圍手術期護理要點分析

項 焱

（靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

目的評定高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的手術室護理效果。方法重點篩選2014年03月～2015年03月于本院救治的高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折73例，以不同護理為依據分組：實驗組44例，給予綜合護理，參照組39例，給予普通護理，對照兩組護理效果。結果對所選患者隨訪3～6個月，實驗組優良率95.45%、并發癥發生率4.55%，參照組76.92%/17.95%（P＜0.05）。結論在對高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者行手術室護理時，建議行綜合護理，可在改善機體優良率的基礎上，充分防治并發癥。

高齡；骨質疏松性股骨粗隆間骨折；綜合護理

本次為評定兩種護理方法的效果，重點篩選本院救治的高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折73例展開對照觀察，給予兩種護理方法后，評估護理效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

重點篩選2014年03月～2015年03月于本院救治的高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折73例，以不同護理為依據分組：實驗組（n=44例，給予綜合護理），參照組（n=39例，給予普通護理）。實驗組年齡6 2～8 5歲，平均年齡（75±2.54）歲，男26例，女18例；參照組年齡63～86歲，平均年齡（76±3.15）歲，男21例，女18例。兩組資料對照，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行普通護理，如將手術前的準備工作做好、術中進行常規配合、協助醫生做好術后處理工作等。

實驗組行綜合護理：（1）將手術室準備工作做好，對斜側孔多功能外固定支架、配套的模具、固定螺釘及其他器械進行消毒處理[1]。（2）患者進入手術室時，與其交流，對其情緒進行安撫，囑咐其放松，并詳細告知手術過程中需要配合的要點。（3）與麻醉醫生配合給予患者硬膜外麻醉，在上肢將1條靜脈通道建立起來，協助患者在牽引床上，以仰臥位，對上肢進行約束，將海綿墊于骶尾部、裸足部，避免牽引對皮膚造成損傷。協助患者將健康一側的肢體向外展，患肢則進行10～15°的內收，協助醫生應用C型臂X線透視機實施牽引與復位。此外，嚴密對患者的各項生命體征進行監測，并詳細進行記錄。（4）器械護理人員將常規消毒工作做好，對無菌巾進行鋪設，將C臂機的球管用無菌保護套罩住，將手術中需要的器械按照順序擺放好。作一個4～5 cm的切口于患者髖關節外側的轉子頂端，逐層對組織實施分離，可觸及大轉子頂點時，將導針插入，透視下保證導針在髓腔內，進行擴髓，將合適長度的PFNA（新型股骨近端內固定系統）遞給手術醫生，協助其將后面的手術操作完成，對術口進行沖洗，隨后關閉。（5）完成手術后，立即將牽引放松，查看患者術口，及時幫助患者穿好衣服，施予保暖措施，對皮膚有無受壓情況進行檢查，將工作與病房護理人員交接好。

1.3 效果評估

對所選患者隨訪3～6個月，嚴密觀察并記錄下兩組并發癥發生情況、優良率等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組優良率對比

行不同護理方法后，實驗組優良率95.45%；參照組優良率76.92%（P＜0.05）。

表1 兩組優良率對比（n，%）

2.2 兩組并發癥發生率對比

行不同護理方法后，實驗組肺部感染1例，壓瘡1例，并發癥發生率4.55%（2/44）；參照組肺部感染3例，壓瘡4例，并發癥發生率17.95%（7/39）（P＜0.05）。

3 討 論

對于高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨質患者而言，手術是一種較為有效的治療方法，但此類患者年紀較大，大多有其他慢性疾病存在，行手術治療時，有較大的風險。而在手術中，護理配合極為關鍵，直接關系到手術效果，高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折手術對術中護理配合有極高的要求，這就需要手術室護理工作者明確其中的配合要點[2]。具體來說，手術室護理工作者需從以下幾個方面入手，給予患者全面、細致的護理服務：（1）不斷對自己的護理水平進行提升，實施護理前，評估患者病情，并依據此對護理措施進行制定。（2）明確高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折手術過程中的護理配合要點，明確手術的整個過程，除了將常規性護理配合工作做好外，還需給予患者心理、生理等方面的護理，保證手術可以順利進行。（3）不斷對自己的責任心進行提升，對手術需要器械進行精準的傳遞，并保證各項操作的無菌性，使手術的時間縮短，對手術相關并發癥進行預防。（4）如果患者有嚴重的慢性疾病存在，需請專科醫生到手術室中進行協助[3]，以保證手術的順利性及安全性。

此次研究行不同護理方法后，實驗組優良率、并發癥發生率均優于參照組（P＜0.05）。充分表明，在高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者手術室護理中行綜合護理，護理效果良好，對于降低患者圍手術并發癥發生的幾率、提升優良率等方面具有積極作用。

[1]徐 霞,張 艷,劉 娜,等.人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間不穩定性骨折患者的護理[J].中國傷殘醫學,2015,(7):29-31.

[2]曾 菁.PFN內固定治療高齡股骨粗隆間骨折38例的護理[J].中國民族民間醫藥,2013,22(4):133.

[3]李美艷,王林玲.倒置LISS鋼板內固定治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折的護理[J].中外醫學研究,2014,11(1):61-62.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.085.02