整體護理在椎間盤鏡髓核摘除術圍手術期中的應用

朱荷香

（靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

整體護理在椎間盤鏡髓核摘除術圍手術期中的應用

朱荷香

（靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

目的探討在椎間盤鏡下髓核摘除術患者實施手術室護理時，應用整體護理的效果。方法選擇2015年8月～2016年8月在我院接受椎間盤髓核摘除術治療的患者60例為研究對象，將其隨機分為整體組與常規組，各30例。整體組施予整體護理，常規組行常規護理，對比兩組患者護理效果。結果兩組患者手術均成功，整體組術中出血量比常規組少，整體組未出現硬脊膜損傷患者，常規組出現1例，且整體患者對護理服務的滿意度達到了96.7%，與常規組的80.0%比對明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在椎間盤鏡髓核摘除術患者的手術室護理中應用整體護理，可促進手術效果的提升，從而使患者對護理服務更加滿意。

椎間盤鏡髓核摘除術；圍術期；整體護理

對患有腰椎間盤突出癥的患者實施治療時，臨床常會施予椎間盤鏡髓核摘除術，療效理想[1]。但為了促進良好臨床效果的實現，往往需要在手術室施予嚴格的護理配合，為了進一步對此種手術的有效性手術室護理配合進行分析，本次研究對60例進行分組對照，分別施予整體護理、常規護理，比對護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月在我院接受椎間盤髓核摘除術治療的患者60例為研究對象，將其隨機分為整體組與常規組，各30例。其中男：女=33：27；年齡28～65歲，平均年齡（46±5.7）歲。所選患者均無椎間盤鏡髓核摘除術的禁忌癥、認知功能正常，知曉此次研究，并同意參與。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組則接受常規護理，如手術準備、術中器械配合等；在手術室中，整體組行整體護理：（1）心理干預，與患者交流和溝通，安撫患者緊張情緒，將手術配合要點告知患者，使患者積極配合手術。（2）將手術室中的準備工作做好，對相關手術器械進行檢查。椎間盤鏡髓核摘除術需要的體位是俯臥位，協助患者將此姿勢調整好，胸部與腹部應該懸空，注重患者隱私部位的遮蓋與保護[2]。（3）對相關線路與導管進行連接，對患者各項生命體征、尿量進行監測，并詳細記錄，此手術的患者一般無需全麻，手術過程中，護理人員可給予患者鼓勵、安慰，使患者放松。（4）此手術的器械具有一定特殊性，手術中的護理人員應該對整個手術過程有熟悉掌握，對手術器械進行準確的傳遞，并配合醫生應用C型臂X線機對患者突出的椎間盤隙進行確定，隨后對工作通道進行建立，協助術者將椎間盤鏡置入，將髓核鉗遞給術者對板間隙的軟組織進行剝離，施予電凝止血，并配合醫生完成后面的手術操作。在整個手術過程中，需持續對生理鹽水進行注入，使液面高于目鏡[3]。成功將髓核摘除后，需對手術的創面進行檢查，確認神經根的松解情況，確定無出血后，應用生理鹽水對椎間隙進行沖洗，將椎間盤鏡退出，將2塊明膠海綿半折后遞給術者，以實施填塞，對縫針、線軸進行清點后，對切口進行縫合，對引流片進行放置，覆蓋傷口。

1.3 評價指標

（1）記錄兩組術中失血量、硬脊膜損傷出現情況，并比對。（2）給患者發放我院制作的護理滿意度調查表，調查患者對此處護理服務的滿意情況，分“滿意”、“尚可”、“不滿意”三級。護理滿意度=滿意率+尚可率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況

兩組患者手術均成功，整體組術中失血量為（12.3±3.2）mL，明顯少于常規組（16.8±3.3）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。整體組無硬脊膜損傷患者出現，常規組出現1例。

2.2 護理滿意度

整體組護理滿意度為96.7%，顯著高于常規組的80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意情況比較 [n（%）]

3 討 論

椎間盤鏡髓核摘除術具有創口小、出血量少、術后恢復快等多個方面的優勢，已經被廣泛應用到腰椎間盤突出患者的治療中[4]。但此種手術操作有一定復雜性，對術中的護理配合有嚴格要求。因此，在對接受椎間盤髓核摘除術的患者實施手術室護理時，臨床上應該注重整體護理的應用，在做好各項常規性手術配合工作的基礎上，給予患者更為全面的護理，使生理、心理等多個方面的護理需求得到滿足，保證手術順利、安全進行。

本次研究中，整體組與常規組患者在圍術期中分別接受了整體護理與常規護理，結果顯示，整體組術中失血量、并發癥少于常規組，且整體組患者對護理服務的滿意度較常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對椎間盤鏡髓核摘除術患者實施手術室護理時，臨床上可積極將整體護理引入，保障手術效果。

[1]魏 芳,劉麗華.經皮椎間盤鏡下髓核摘除術的效果觀察和護理[J].當代護士(專科版),2014,(8):58-59.

[2]楊 柳.后路椎間盤鏡下髓核摘除術患者的全程護理體會[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,(1):378.

[3]曹新穎.椎間孔鏡下髓核摘除術治療青少年腰椎間盤突出癥的圍術期護理[J].全科護理,2015,(26):2600-2601.

[4]劉秀琳.腰椎間盤鏡下髓核摘除術的手術護理配合[J].中國保健營養(中旬刊),2014,(5):3078-3078.

本文編輯：孫春宇

Application of holistic nursing care in perioperative period of discectomy and discectomy

ZHu He-xiang
(Jingjiang Municipal People s Hospital,Jiangsu Taizhou 214500,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.084.02