直腸脫垂患者硬化劑注射治療的觀察及護理體會

尹麗霞

（長治市中醫醫院，山西 長治 046000）

直腸脫垂患者硬化劑注射治療的觀察及護理體會

尹麗霞

（長治市中醫醫院，山西 長治 046000）

目的分析直腸脫垂患者利用硬化劑注射治療的實際效果以及護理體會。方法選擇2014年4月～2015年4月在我院就診的直腸脫垂患者50例，將其按照平均分配的方式，分為對照組與實驗組，其中對照組患者采用手術治療方法；實驗組患者采用硬化劑注射治療的方法，對比分析兩組患者的治愈情況和住院時間、治療感染情況以及腸道各項疾病的發病率。結果實驗組患者治愈率、治療感染情況以及腸道疾病發病率明顯低于對照組患者；實驗組患者住院時間較短于對照組患者住院時間，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論硬化劑注射治療方法避免造成患者直腸結構的紊亂，使其內部機能、保持平衡，具有治療效果明顯、發病率低以及安全可靠的特點，具有臨床推廣與使用的價值。

直腸脫垂；消痔靈；注射治療；觀察；護理體會

在肛腸疾病中，直腸脫垂屬于常見疾病，直腸脫垂發病年齡較廣。在臨床治療中經常遇見直腸脫垂患者，通過長期治療得出，直腸脫垂治療方法有多種手術技術，但是在具體治療過程中，由于直腸脫垂病情較輕，選擇開腹手術患者較少。通過相關研究發現，可以治療直腸脫垂的醫生較少，傳統治療主要是藥物與理療等，這些保守治療并不能達到預期理想效果[1]。因此，在對直腸脫垂進行不斷研究，并結合部分患者治療效果后得出，將注射治療應用于直腸脫垂患者治療中進行觀察，詳細過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年4月在我院就診的直腸脫垂患者50例，其中男30例，女20例，年齡21～80歲，平均年齡（50.5±2.1）歲，病程1～24年，平均病程在（12.5±2.4）年，脫出長度5～16 cm，其中Ⅰ度8例，Ⅱ度20例，Ⅲ度22例。直腸脫垂臨床癥狀主要表現為：患者在大便之后，部分直腸或黏膜出現脫出肛門的情況，較輕的患者其可以自行恢復，較重的患者應用手復位。Ⅱ度和Ⅲ度的直腸脫垂患者癥狀為肛門潮濕以及下腹脹痛等，少數的病例會發生尿頻和鈍痛等其他癥狀，在嵌頓時會加劇患者的疼痛，出現炎性分泌物的癥狀。

1.2 方法

對照組在住院就醫的基礎上，選擇手術進行治療，且應對患者進行術前的常規檢查，并在術前口服瀉劑，對患者腸道進行清潔，方便進行手術。另外，患者在術前需禁食6 h，并在術前4 h口服500 mL濃度為20%的葡萄糖液，具體藥劑應根據患者年齡等情況進行調整。

實驗組在此基礎上，進行消痔靈注射治療，在注射時，患者應采用截石位和騎跨俯臥位兩種注射體位[2]。如肛門存在脫出現象，應使用消痔靈與利多卡因共同結合的方式，這種方式的運用，既對直腸粘膜起到壓迫作用，又能實現肛門排氣減壓的工作，并相比開腹手術費用低、安全系數大，并且質量效果較為明顯。而消痔靈注射還具有很多優點：其中最為顯著的優勢為簡便易行，消痔靈注射療法具體治療過程只需10 min即可完成，和痔外剝內扎術、PPH（美國強生微創痔瘡手術）相比較而言，其操作更加便利與輕松，對治療硬件環境無任何特殊需求，并且在費用方面明顯降低。另外，消痔靈注射還具備安全性高的優勢，在患者飲食上沒有過多的限制，只需患者術前完成大便的排空即可治療。并且患者術后，在感染，疼痛，電解質紊亂等并發癥上得到有效降低，是首先方法之一。

1.3 護理

對于術前護理而言主要護理過程包括：對患者疾病進行詳細介紹，掌握直腸脫垂的病因和癥狀等相關知識；需要對患者的飲食進行控制，確保腸內微循環運轉正常；對腸道進行清洗工作；對患者進行心理護理，因為病情比較隱晦，為了防止患者在注射前極易產生應激反應，所以，醫護人員應與患者及時進行溝通；了解患者的病程及家庭情況，從而采取針對性的護理方式。

2 結 果

在本次直腸脫垂病人研究工作中，其中對照組患者利用手術治療，實驗組患者進行硬化劑注射治療，在臨床治療工作結束后，對兩組患者的臨床并發癥進行詳細記錄，其中對照組患者發生術后感染3例、術后疼痛5例、體內電解質紊亂技術為4例；實驗組患者出現注射后感染2例、術后疼痛2例、體內電解質紊亂技術為1例。兩組患者術后并發癥差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后并發癥對比

3 討 論

直腸脫垂這項疾病，特別是完全性的直腸脫垂患者，經常會擔心復發情況，而患者更是經常處于恐懼的心理[4]，不利于患者的臨床治療。消痔靈注射所具有的優勢相對較多，例如：簡易便行、安全性高和效果顯著等，其中消痔靈注射在治療效果方面的主要表現為臨床總有效率，通過相關研究發現，患者選擇消痔靈注射治療方法的治愈率已經高達98%，所以，消痔靈注射的應用效果相對比較理想。由此看出，在對患者進行消痔靈的注射治療后，應加大患者護理工作力度。上文在對患者進行護理發現，在患者術前對其進行護理工作，能有效緩解患者心理狀態，有效降低患者焦慮和恐懼的心理，使患者具有戰勝疾病堅強的毅力，進而更好與醫護人員進行配合治療，幫助患者早日康復。在對患者進行硬化劑的注射治療之后，患者在三天內不可以排大便，而在術前需要對腸道進行清洗工作，在術后需禁食，結合患者機體需求補充相應的營養[5]。另外，患者在術后需嚴禁任何活動，避免因重力活動影響治療效果，尤其是術后的肛管護理，需進行特別注意。

[1]謝曉艷.直腸周圍三間隙硬化劑注射治療幼兒直腸脫垂15例療效觀察[J].醫學信息,2015,28(46):356.

[2]郭頌銘,劉文方,童紅斌,等.硬化劑注射加肛門成形術治療直腸脫垂的臨床療效觀察[J].外科研究與新技術,2013,2(4):248-250.

[3]王景新,王君華,寧秋娜,等.直腸脫垂采用直腸黏膜排列固定注射術加肛門環縮術治療效果分析[J].中國實用醫刊,2015,42(1):36-37.

[4]孫 克,杜慶聰,胡俊光,等.聯合術式治療Ⅲ度直腸脫垂14例[J].中國現代普通外科進展,2016,19(4):320.

[5]申 震,劉銅軍,姜 洋,等.經會陰切割吻合器治療直腸脫垂8例[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(11):1143.

本文編輯：吳宏艷

Observation and nursing experience of sclerosing agent injection in patients with rectal prolapse

yin li-xia
(Chinese Medicine Hospital of Changzhi,Shanxi Changzhi 046000,China)

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.09.083.02