胃大部切除術患者加速康復護理的臨床價值分析

王 彬

（桂林市興安縣人民醫院，廣西 桂林 541300）

胃大部切除術患者加速康復護理的臨床價值分析

王 彬

（桂林市興安縣人民醫院，廣西 桂林 541300）

目的探討胃大部切除術患者實施加速康復護理的效果。方法選取2013年1月～2015年2月在我院接受胃大部切除術治療的患者94例為研究對象，隨機分為兩組，各47例。對照組給予常規護理，觀察組則給予加速康復護理，統計兩組患者術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后體重下降程度以及整體住院時間、并發癥發生率、等多項手術指標上的差異。結果觀察組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后體重下降程度、整體住院時間等均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率10.6%低于對照組的42.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論胃大部分切除術患者實施加速康復護理能有效降低其并發癥發生率，縮短患者康復指標以提升其康復效果，值得臨床推廣。

胃大部切除術；加速康復護理；并發癥發生率；護理滿意度

胃大部切除術是當前臨床針對胃部腫瘤或者嚴重潰瘍患者的首選治療方式，具有十分優秀的治療效果，對緩解患者臨床癥狀、解除患者胃部病灶等均有良好作用[1]。而加速康復護理則是當前臨床一種較為新穎的護理模式，其能有效緩解手術過程中患者的應激反應、提升患者康復進程[2]。本次研究將探討胃大部切除術患者實施加速康復護理的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年2月在我院接受胃大部切除術治療的患者94例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各47例。觀察組男25例，女22例，年齡20～65歲，平均年齡（33.8±7.6）歲，其中包括胃癌16例、胃潰瘍合并幽門梗阻11例、胃潰瘍合并出血11例、胃潰瘍合并穿孔9例；對照組男24例，女23例，年齡20～64歲，平均年齡（33.2±7.5）歲，包括胃癌18例、胃潰瘍合并幽門梗阻11例、胃潰瘍合并出血10例、胃潰瘍合并穿孔8例。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規圍手術期護理，包括術前健康教育、腸道準備、飲食限制、引流管放置、術后鎮痛、下床活動等。

觀察組則給予加速康復護理，具體措施如下：

（1）心理護理：護理人員于患者術前對其進行健康宣教的同時了解患者當前心理變化情況，聯合患者家屬給予其更多的心理關懷，針對患者術前存在的緊張、憂慮等情緒給予積極的引導疏解，使患者了解手術治療的可靠性，有必要者介紹已經治愈的患者與其進行交流，增強患者治療信心，使其以良好的心理狀態完成相應的治療、護理要求。

（2）病情護理：護理人員于患者手術結束后應該密切觀察患者病情癥狀、生理指標的變化情況，加強患者病房的巡查頻率并定時對患者進行輕聲呼喚，與其進行交流的同時觀察患者神情變化，告知患者當前手術效果以穩定患者心理情緒，針對患者病情癥狀中的異常給予積極的針對性護理。

（3）鎮痛指導：護理人員應根據患者對當前鎮痛措施實施過程中的疼痛反應，以便更好地調節靜脈鎮痛泵的給藥量。聯合患者家屬實施注意力轉移、身體放松等方法，緩解患者疼痛狀態。務必確保鎮痛措施能有效緩解患者的手術應激反應，同時促使患者及早下床活動。

（4）環境護理：護理人員必須做好患者術后環境措施，根據患者實際需要調整病房內溫度、濕度、光照等指標，尤其注意做好患者的保溫服務。護理人員應該定期測量患者體溫，使用保溫毯升溫等措施保證患者體溫保持在38℃左右，避免患者體溫降低而出現血氧消耗嚴重、缺氧程度增加乃至凝血功能異常等癥狀。

（5）營養補充：護理人員在對患者做出飲食限制的情況下也應該注意做好患者的營養補充工作，患者術后5～6 h后可少量進水，24 h后進少量流食，保持定時飲水以及飲食。護理人員注意結合患者實際生理需要以及胃腸耐受程度，聯合腸外營養的方式循序漸進的為患者補充營養，避免患者腸胃不良反應的同時使患者營養得到補充。

（6）康復訓練：護理人員定期為患者腹部按摩并協助患者開展床上功能訓練、抬臀訓練、下床訓練、獨立行走訓練等多項措施，護理人員應該注意做好患者攙扶工作并結合其耐受程度確定訓練時間、頻率，適度為佳。

1.3 觀察指標[3]

統計兩組患者術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后體重下降程度以及整體住院時間、并發癥發生率、等多項手術指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術指標對比

觀察組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后體重下降程度、整體住院時間等均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術指標對比（±s）

表1 兩組手術指標對比（±s）

組別 首次排氣時間（d） 腸鳴音恢復時間（d） 術后體重下降程度（kg） 整體住院時間（d）觀察組 1.0±0.5 3.2±0.6 2.2±0.5 5.2±1.1對照組 2.6±1.2 4.8±1.1 3.6±1.6 9.6±2.4

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率為10.6%低于對照組的42.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

胃大部分切除術切除范圍較大，患者由于自身病情發展以及對手術療效的不確定而經常會產生惶恐、害怕等不良情緒，其心理壓力較大的情況下生理指標也會受到不良影響[4]。而緩解患者術前心理壓力、提升患者護理配合積極程度，對提升患者治療效果、預后效果等均有重要作用[5]。

本次研究中給予觀察組患者加速康復護理，首先針對患者術前的心理、生理進行雙重干預，使患者以積極的態度配合治療、護理的要求；其次是針對患者術后飲食、環境、疼痛等給予針對性的護理，盡可能緩解患者術后應激反應并促使患者及早下床，促進腸胃蠕動而快速康復；最后針對患者康復訓練給予專業的指導，更加針對性、全面性的提升患者各項生理素質，促使患者快速康復。臨床研究證實[6]，加速康復護理還能有效提升胃大部分切除術患者的護理滿意度。而本次研究結果中觀察組在各項手術指標上均優于對照組（P＜0.05），證明胃大部分切除術患者實施加速康復護理能有效降低其并發癥發生率，縮短患者康復指標以提升其康復效果，值得臨床推廣。

[1]龍澍娟.胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會[J].河北醫學,2012,18(9):1294-1296.

[2]任娜娜,張詠梅,劉 艾,等.加速康復外科護理對胃大部切除術患者康復效果影響的Meta分析[J].護理學雜志,2015,30(16):98-102.

[3]文 曼.加速康復外科護理胃大部切除患者的臨床療效觀察[J].當代醫學,2016,22(8):108-109.

[4]許 杰,張偉宏.加速康復外科理念在胃大部切除術患者護理中的應用分析[J].河南醫學研究,2015,24(4):158-159.

[5]馮 琳.加速康復外科護理應用于胃大部切除術患者的臨床療效[J].現代醫藥衛生,2015,31(7):1076-1078.

[6]高 靜.加速康復護理在胃大部切除術患者中的應用價值分析[J].基層醫學論壇,2014,18(9):1162-1163.

本文編輯：魯守琴

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.09.080.02