股骨頭壞死患者介入治療的圍術(shù)期護(hù)理心得探討

吳 榮

（貴州省骨科醫(yī)院疼痛科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

股骨頭壞死患者介入治療的圍術(shù)期護(hù)理心得探討

吳 榮

（貴州省骨科醫(yī)院疼痛科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

目的研究股骨頭壞死患者介入治療的圍術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法抽取我院2014年10月～2016年4月行介入治療的股骨頭壞死患者92例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在上述基礎(chǔ)上，予以觀察組圍術(shù)期護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理依從性以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組護(hù)理總依從概率93.48%較對(duì)照組更高（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后Harris（髖關(guān)節(jié)量表）評(píng)分為（52.53±4.22）分，優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論予以股骨頭壞死行介入治療患者有效的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠提高其護(hù)理依從性，改善關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

股骨頭壞死；介入治療；圍手術(shù)期；護(hù)理

股骨頭壞死主要是因血液供應(yīng)發(fā)生障礙，致使股骨頭發(fā)生缺血性壞死，介入治療作為主要治療手段[1]，效果較為理想，本文旨在探討圍手術(shù)期護(hù)理在股骨頭壞死患者的介入治療中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2014年10月～2016年4月行介入治療的股骨頭壞死患者92例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)為原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，各46例。所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且自愿納入此次研究。對(duì)照組男與女比例為27：19，年齡21～68歲，平均（41.89±3.02）歲，病程（3.89±1.67）年。觀察組男與女比例為26：20，年齡22～67歲，平均（41.23±2.96）歲，病程（4.02±1.43）年。兩組患者在基線資料的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)操作，囑咐患者戒除煙酒，控制蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充纖維性食物，并注意保持大便通暢。

觀察組在此基礎(chǔ)上，予以圍術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前干預(yù)，主動(dòng)向患者普及疾病發(fā)生原因、發(fā)展及治療手段，重點(diǎn)向其介紹注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良情況及應(yīng)對(duì)措施，消除其認(rèn)知誤區(qū)，并對(duì)其展示主治醫(yī)生豐富經(jīng)驗(yàn)，消除其不良情緒，促進(jìn)其積極配合；對(duì)患者體質(zhì)、病史以及過(guò)敏史進(jìn)行了解，于手術(shù)前三天引導(dǎo)其進(jìn)行床上大小便練習(xí)，術(shù)前一天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備及備皮，于術(shù)前6 h禁飲、禁食[2]；②術(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，囑咐其臥床休息，將患肢略微墊高，以15℃為宜，并自然伸直，以維持靜脈回流，觀察穿刺部位、切口出血、滲血及滲液情況，每隔一小時(shí)測(cè)量一次生命體征，并對(duì)其血運(yùn)、皮溫、疼痛等異常情況的發(fā)生進(jìn)行觀察，加強(qiáng)動(dòng)脈瘤以及動(dòng)脈血栓的預(yù)防，注意動(dòng)脈導(dǎo)管的暢通，可使用肝素鹽水沖洗，以防堵塞，避免動(dòng)脈血栓的發(fā)生；③康復(fù)訓(xùn)練，以循序漸進(jìn)為原則，指導(dǎo)患者由被動(dòng)鍛煉逐漸向主動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)換，初期可考慮行床上運(yùn)動(dòng)[3]，進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、外旋、內(nèi)旋，雙下肢抬高，懸停，蹬空等一天可進(jìn)行3～5次，重點(diǎn)注意髖關(guān)節(jié)的鍛煉，之后適時(shí)進(jìn)行下地活動(dòng)，注意避免負(fù)重，控制活動(dòng)時(shí)間，囑咐患者遵循醫(yī)囑，避免過(guò)度勞累，告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要性，定期隨訪，對(duì)其訓(xùn)練方式予以及時(shí)、適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理依從性及護(hù)理后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

以完全依從、基本依從以及不依從評(píng)價(jià)護(hù)理依從性，完全依從與基本依從的概率之和即為護(hù)理總依從概率。

關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況利用Harris量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分，以得分高為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理總依從概率為93.48%，較對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理總依從概率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患者為（52.53±4.22）分，明顯較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后Harris量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后Harris量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

分組 n 護(hù)理前H a r r i s量表評(píng)分 護(hù)理后H a r r i s量表評(píng)分觀察組 4 6 2 1 . 7 8 ± 6 . 8 5 5 2 . 5 3 ± 4 . 2 2對(duì)照組 4 6 2 2 . 0 6 ± 6 . 1 4 3 8 . 1 9 ± 5 . 6 2

3 討 論

圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于股骨頭壞死患者中，能夠提高護(hù)理水平、患者生活質(zhì)量，是一種重要的護(hù)理手段。

本文觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者術(shù)前心理、認(rèn)知情況加以干預(yù)，在很大程度上消除其心中顧慮，保證其治療信心；術(shù)后通過(guò)對(duì)患者生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，采取相應(yīng)預(yù)防措施，以防止動(dòng)脈血栓、出血、水腫等情況發(fā)生，并引導(dǎo)其進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，從認(rèn)知層面進(jìn)行干預(yù)，促使患者充分了解康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)后效果的影響，進(jìn)而幫助其積極進(jìn)行自我保健，主動(dòng)參與自我護(hù)理，在強(qiáng)度適宜、可耐受的訓(xùn)練原則下，促使關(guān)節(jié)功能盡快康復(fù)，其護(hù)理結(jié)果顯而易見(jiàn)，通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期各時(shí)期進(jìn)行干預(yù)，獲得更佳預(yù)后效果。

本結(jié)果中，觀察組患者的護(hù)理總依從概率93.48%明顯較對(duì)照組更高（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后Harris量表評(píng)分為（52.53±4.22）分，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，予以股骨頭壞死患者有效的介入治療圍手術(shù)期護(hù)理，效果明顯，能夠在很大程度上提高患者護(hù)理依從性，改善關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得廣泛用于臨床。

[1]朱冬梅.股骨頭壞死介入治療98例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(2):93-94.

[2]蘇子梅.股骨頭壞死病人介入治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(3):220-221.

[3]張?zhí)K玲.經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺行股骨頭壞死介入治療患者的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(5):119-120.

本文編輯：吳宏艷

Perioperative nursing care of patients with femoral head necrosis undergoing interventional therapy

WU Rong
(Department of pain;Guizhou Osteological Hospital,Guizhou Guiyang 550002,China)

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.09.042.02