腰椎間盤突出癥患者應用中醫辨證施護的效果及心理狀態分析

黃 裕

（廣西中醫藥大學第六附屬醫院/梧州市中醫醫院護理部，廣西 梧州 543002）

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腰椎間盤突出癥患者應用中醫辨證施護的效果及心理狀態分析

黃 裕

（廣西中醫藥大學第六附屬醫院/梧州市中醫醫院護理部，廣西 梧州 543002）

目的探究腰椎間盤突出癥（LDH）患者應用中醫辨證施護的效果及心理狀態。方法選取2015年7月～2016年7月我院收治的腰椎間盤突出癥患者100例，將其分成對照組與研究組，各50例。對照組行常規護理，研究組行中醫辨證施護模式，觀察兩組功能障礙評分及心理狀態。結果研究組功能障礙各項評分與對照組比較均較低（P＜0.05），護理前兩組SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評分差異無統計學意義（P＞0.05），研究組護理后心理狀態評分均顯著較對照組低（P＜0.05）。結論LDH患者予以中醫辨證施護能夠有效改善患者功能狀態，還能有效緩解患者不良情緒，從而有效提高臨床護理效果，具有臨床推廣和應用價值。

LDH；中醫辨證施護；心理狀態

LDH患者臨床治療主要分成保守治療及手術治療，為探究臨床治療過程中采取中醫辨證施護對患者心理狀態、療效的影響，針對性選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者100例的臨床資料予以分析，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月我院收治的腰椎間盤突出癥患者100例為研究對象，將其分成對照組與研究組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡31～64歲，平均年齡（48.69±1.74）歲；病程7個月～13年，平均病程（6.49±2.36）年。研究組男29例，女21例；年齡32～65歲，平均年齡（49.38±1.68）歲；病程8個月～14年，平均病程（6.86±2.51）年。本次研究的方案經醫學倫理委員會的批準，兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：符合LDH診斷者，可進行有效溝通，自愿進行研究者。排除標準：嚴重心肺功能障礙者，文盲者，有老年癡呆癥或精神病史者。

1.3 方法

兩組均行常規臨床治療，對照組行常規護理，主要包括有嚴密監測患者臨床癥狀及體征，指導患者保持充足休息及健康飲食習慣，指導其進行康復鍛煉等。研究組行中醫辨證施護法，具體為：①對于濕熱型患者，護理人員應以通絡止痛、清熱利濕為主要原則，保持病房適宜溫濕度，指導其進行適量運動，對患者不良情緒進行疏導，進行局部冷敷，配合服用自擬中藥湯劑，對太沖、豐隆等穴位進行針灸；②對于肝腎虧虛類型患者應以補益肝腎為主要原則，加強對患者的精神調護，指導其進行合理飲食，對于肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養肝腎之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等；肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精髓之品，如羊肉、黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等；③對寒濕痹阻類患者則采取溫經散寒、祛濕通絡法，護理人員對患者進行合理飲食指導，飲食宜溫經散寒、祛濕通絡之品，如川烏粥，生川烏頭3～5 g，粳米50 g、姜汁5 mL，蜂蜜適量；配合藥物熏蒸治療，然后根據其自身情況予以適當頻譜治療；④對于氣滯血瘀類患者，主要護理原則為活血化瘀，行氣止痛，于患部進行中藥熱熨，促使經絡得到疏通，促進局部血液循環，飲食禁忌為生冷、辛辣和油膩類食物，宜進食氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。

1.4 觀察指標[1]

觀察兩組功能障礙評分，采用Oswestry評分標準：分成疼痛、社會生活、睡眠、步行、站立等十個方面，總分100分，得分越高表示功能障礙程度越嚴重；比較兩組心理狀態，采取SAS、SDS評分標準：50～80分，分數越低心理狀態越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件行對數據進行分析，計量資料以表示，采用x2檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組功能障礙評分比較

研究組功能障礙各項評分與對照組比較均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組功能障礙評分比較（±s，分）

表1 兩組功能障礙評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 疼痛 睡眠 活動對照組 4 . 6 4 ± 1 . 0 2 5 . 3 8 ± 0 . 9 1 5 7 . 6 9 ± 2 . 7 2研究組 2 . 4 3 ± 0 . 8 7a 2 . 5 2 ± 0 . 6 3a 4 0 . 3 6 ± 2 . 6 1at 1 1 . 6 5 6 5 1 8 . 2 7 1 9 3 2 . 5 0 7 1 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 兩組心理狀態比較

護理前兩組S D S、S A S評分差異無統計學意義（P＞0.05），研究組心理狀態均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀態比較（±s，分）

表2 兩組心理狀態比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 S A S S D S護理前 護理后 護理前 護理后對照組 6 1 . 9 8 ± 1 . 3 6 5 4 . 2 3 ± 0 . 7 7 6 6 . 8 7 ± 0 . 4 2 5 7 . 9 2 ± 0 . 8 1研究組 6 1 . 8 6 ± 1 . 5 9 5 1 . 2 4 ± 0 . 4 3 a 6 6 . 7 5 ± 0 . 6 4 5 3 . 8 4 ± 0 . 7 9 a t 0 . 4 0 5 5 2 3 . 9 7 3 0 1 . 1 0 8 5 2 5 . 4 9 8 0 P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5） ＜0 . 0 5

3 討 論

LDH發病原因多和患者自身腰椎間盤的變性、纖維環破壞、髓核突出導致脊神經受到壓迫有關，患者發病期間腰部及其以下一側或者兩側常會感受到劇烈酸麻疼痛感[2]。本次研究中，研究組功能障礙各項評分與對照組比較均較低，研究組心理狀態評分均較對照組低，此研究結果與李莎相似[3]，表明中醫辨證護理模式可緩解患者疼痛、改善其睡眠質量，緩解不良心理情緒。LDH在中醫學屬于“腰腿痛”、“痹癥”范疇，其發病多和職業、生活習慣、勞累及天氣等相關，主要為肝腎虧損，病情隨時間增長而不斷加重，影響患者生活質量，因而臨床護理過程常以散寒、祛風和除濕作為主要護理原則[4]。LDH主要分成四種類型，其中肝腎虧虛類患者臨床常表現出反復發作、腰腿疼痛、乏力等，護理人員根據患者自身狀況制定個性化護理方案，包括指導患者進行規律作息，對于肝腎陰虛者配以滋陰填精與滋養肝腎類食物，如黑白木耳、枸杞子等；予以肝腎陽虛者溫壯腎陽食品，如核桃、腰果等；配合進行腰陽關、肝俞等穴位貼敷或者艾灸，可有效改善患者臨床癥狀[5]。而濕熱型患者臨床主要癥狀為惡熱口渴、腰部疼痛且伴隨熱感、小便短赤等，施護主要措施為情志護理、穴位針灸、飲食護理等，可有效達到清熱利濕與通絡止痛功效[6]。寒濕痹阻類型患者遇冷則腰腿痛加重，脈沉且舌苔白膩，臨床護理中采取推拿法，能夠有效解表驅寒；保證患者所處環境溫濕度適宜，避免因受風寒而加重病情，通過一系列護理可達到理氣止痛、祛風散寒和除濕功效[7]。氣滯血瘀型病患，臨床表現常有腰腿脹痛、痛感較為急劇、行走困難，其護理原則是活血化瘀、理氣止痛。護理人員對患者采取情志護理，緩解患者負面情緒，可達到肝脾健運；飲食護理，避免血脈凝滯的現象出現；配合局部中藥熱熨，有效達到經絡疏通的作用，加快患者局部血液循環，從而提高臨床護理效果。中醫護理采取辨證方式制定不同護理方案，使得護理更具針對性，有效提升護理質量和水平。

綜上所述，LDH采用中醫辨證護理可有效改善患者睡眠質量及疼痛現狀，提高患者功能狀態，從而使臨床護理效果提高，具有臨床推廣和應用價值。

[1]楊文芳,楊 敏,呂瓊芳,等.中醫護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].中國當代醫藥,2014,21(8):130-132.

[2]劉 麗,文 雯.腰椎間盤突出癥實施中醫護理方案的臨床療效觀察[J].生物技術世界,2015(12):98-99.

[3]李 莎,戴正香,俞吉倩.基于循證的中醫臨床護理方案對腰椎間盤突出癥臨床療效的觀察[J].內蒙古中醫藥,2015(8):175-176.

[4]黃利惠,陳彬容.中醫護理在腰椎間盤突出癥40例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015(8):169-170.

[5]尹心紅,王慧榮,王志敏,等.階段轉變模型在腰椎間盤突出癥患者疼痛自我管理教育中的應用研究[J].中華護理雜志,2014,49(6):659.

[6]陳艷霞.中藥離子導入治療腰椎病的療效觀察及護理[J].當代護士,2014(6):94-95.

[7]廖瑞蘭.行為轉變干預模式在促進實施中醫護理方案中的應用[J].山東醫學高等專科學校學報,2015,37(6):440-413.

本文編輯：魯守琴

表2 兩組FMA評分比較（±s，分）

表2 兩組FMA評分比較（±s，分）

注：與對照組比，#P＞0.05，與對照組比，*P＜0.05

組別 n 護理前 護理后實驗組 40 33.26±4.15# 71.45±6.33*對照組 40 33.46±4.27 57.92±4.61

2.3 兩組患者nfDs評分比較

護理前兩組NFDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后實驗組NFDS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組NFDS評分比較（±s，分）

表3 兩組NFDS評分比較（±s，分）

注：與對照組比，#P＞0.05，與對照組比，*P＜0.05

組別 n 護理前 護理后實驗組 4 0 2 8 . 2 6 ± 2 . 3 8# 1 3 . 2 6 ± 2 . 3 8 *對照組 4 0 2 8 . 4 6 ± 2 . 1 6 1 9 . 6 2 ± 3 . 9 6

3 討 論

醫學科研處在一個不斷地發展與摸索，沉淀與積累，弘揚與探究的過程中，在臨床研究方面，提高腦中風護理的有效性，增強患者的生活能力、運動能力，降低神經功能缺損評分，具有重要意義[2]。腦中風又稱腦卒中。其主要癥狀為突然性昏倒、神志不清，伴語言不利、口角歪斜、智力障礙、半身不遂等，存在局限性神經癥狀，如對側偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，嚴重時伴意識障礙、頭痛、嘔吐。甚至出現腦疝與死亡[3]。

臨床治療腦中風時，主張在早期對其進行康復鍛煉，促進其肢體功能恢復，降低其致殘率。通過運用早期康復護理能夠極大的提升治療效果，本研究早期康復護理組ADL評分、FMA評分顯著高于傳統護理組，NFDS評分顯著低于傳統護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對腦中風患者，給予其應用早期康復護理，能夠降低其神經功能缺損評分，提高運動功能評分與生活能力評分，蘊含較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王美蘭.腦中風患者早期康復護理的護理效果探討[J].中國農村衛生,2016,08(22):52-53.

[2]蔡聰娟.早期康復護理干預對腦中風患者效果及預后的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,09(141):1657-1658.

[3]崔麗娟.急性腦中風患者早期康復護理體會[J].遼寧中醫雜志,2015,3(10):47-48.

本文編輯：魯守琴

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B

ISSN.2096-2479.2016.09.013.02