觀察優質護理在前列腺增生患者中的應用效果

楊立平

（廣西平樂縣中醫醫院外一科，廣西 桂林 542499）

觀察優質護理在前列腺增生患者中的應用效果

楊立平

（廣西平樂縣中醫醫院外一科，廣西 桂林 542499）

目的觀察優質護理在前列腺增生患者中的應用效果。方法選取2015年9月～2016年9月前列腺增生患者100例，隨機分為常規護理組和優質護理組，前者給予常規護理，后者采用優質護理對患者進行干預。對比兩組治療依從性評分與護理滿意度。結果兩組患者入院時治療依從性評分無明顯差異（P＞0.05）；手術前，優質護理組治療依從性評分明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）優質護理組護理滿意度為98%，常規護理組為76%，優質護理組護理滿意度明顯高于常規護理組（P＜0.05）。結論優質護理措施應用于前列腺增生患者中具有顯著的療效，有效地緩解患者的不良情緒和提高護理滿意度，值得廣泛推廣。

優質護理；前列腺增生；護理效果

優質護理措施應用于前列腺增生的護理工作中，對改善護理工作質量、提高護理滿意度具有積極的作用[1]。本文以我院前列腺增生患者為對象，采用常規護理模式和優質護理模式進行分組干預，探討優質護理應用于前列腺增生患者中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月前列腺增生患者100例，按照就診號進行隨機分組，分組為常規護理組和優質護理組，各50例。常規護理組年齡55～85歲，平均年齡（69.1±3.5）歲，尿流率平均年齡（5.3±0.3）ml/s，合并肺心病8例，合并冠心病10例；優質護理組年齡篩55～85歲，平均年齡（69.2±3.5）歲，尿流率平均年齡（5.2±0.1）ml/s，合并肺心病病例7例，合并冠心病病例9例。對兩組患者的年齡、合并病、尿流率等資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規護理組：給予患者常規護理，對患者進行基礎性治療。

優質護理組：采用優質護理對患者進行干預，護理項目包括心理護理、術前指導護理、術中護理、并發癥護理、術后護理、出院指導等。具體的內容包括：

1.2.1 心理護理：前列腺增生患者由于疾病而感到心情苦悶和焦慮，存在悲觀消極的心理狀態，護理人員應當注重觀察老年BPH（良性前列腺增生）患者的心理變化，對其表示理解、尊重、關心，給患者詳細講解治療方案，讓患者充分了解手術治療的重要作用和相關的知識，緩解患者的悲觀情緒，有利于患者調整術前情緒，從而提高治療依從性，以積極的態度面對手術治療[2]。

1.2.2 術前指導護理：指導患者通過正確的排痰練習方法以促進排痰和減少咳嗽的次數，有利于為減少術后創面出血做充分的準備。叮囑患者術前喝水達到3000 ml/d左右，有利于增加尿量，對尿路進行沖洗，同時使用抗生素進行抗感染治療。手術前一晚對患者進行清潔灌腸，告知患者術前12 h禁食，4 h禁水。安排專門的護理人員巡視患者，對患者進行綜合評估，叮囑患者手術前不能攜帶金屬首飾或者其他物品進入手術室[3]。

1.2.3 術中護理：進入手術室內，護理人員指導患者采取截石位接受手術，在其腘窩墊上棉墊，避免腓骨位置受壓，以對腓骨神經造成損傷[4]。在手術室內，需要對溫度和濕度進行合理的調節，并且為患者做充分的保暖措施，對手術區外的身體部位進行保暖，使用電恒溫箱加熱沖洗液，約為25～30°左右，同時注意調節手術電刀的參數，避免電刀對患者造成不必要的灼傷。手術過程中，注意檢查負極板，確定無松脫，并且認真核對和更換沖洗液。對患者術中的生命體征進行密切的觀察，并且認真記錄護理的措施。在連接管道和儀器時，護理人員應當注意協助連接，調節好輸入/輸出水管的流量，為手術操作醫師準確的提供所需的器具、藥品。密切灌注患者的心率、血壓，檢查輸液是否通暢。協助醫師把切除的病灶組織送檢。術畢，留置導尿管，注入氯化鈉溶液。

1.2.4 并發癥護理（1）電切綜合征：由于術中灌注液壓力過度及切除前列腺組織時靜脈竇開放，大量沖洗液進入循環系統導致血容量過多所致。患者出現煩躁不安、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓突升或下降、甚至昏迷、心力衰竭等癥狀。一旦發生該種并發癥，護理人員遵醫囑給予利尿劑、脫水劑，減慢輸液速度，加強對患者生命體征的觀察，對癥處理。

（2）膀胱痙攣：膀胱痙攣一般由手術創傷所致，癥狀表現為膀胱憋漲感，肛門墜漲，尿液從尿道口溢出，膀胱沖洗不暢，沖洗液的顏色突然發生變化。控制方法：指導患者深呼吸，全身放松，看書報，聽音樂，分散注意力，必要時通知醫生，給予藥物治療。

（3）泌尿系統感染：遵醫囑給予抗感染藥物，監測患者體溫的變化；尿袋位置低于膀胱，每日用碘伏棉球擦洗尿道口兩次，定時更換引流袋，各種操作應嚴格遵循無菌操作規程，不隨意拆卸各接口處，對尿道口滲液進行密切的觀察。

（4）并發癥出血：加強觀察。術后有效固定或牽拉氣囊尿管，防止患者坐起或肢體活動時，氣囊移位而失去壓迫膀胱頸口的作用，導致出血。根據尿液的顏色調整沖洗速度。指導患者在術后一周，逐漸離床活動；避免增加腹內壓的因素、禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。

1.2.5 術后護理：術后需要加強對老年BPH患者的生命體征觀察，對患者進行術后心電監護，給予吸氧治療，去枕平臥，6 h后病情進入穩定期后，則更改為半臥位，有利于膀胱引流通暢。為了避免壓瘡和深靜脈血栓的形成，術后應當對患者進行肢體活動，每日定時按摩雙下肢，指導患者翻身，活動下肢。

1.2.6 出院指導：術后鼓勵多飲水進食易消化食物，忌煙酒、辛辣食物，防止便秘。注意休息，預防咳嗽、感冒。3月內避免劇烈運動，忌久坐久蹲，不提重物、不騎自行車或摩托車以預防繼發性出血和泌尿道感染。忌性生活2月，以免前列腺早期過度充血。指導患者進行肛提肌訓練，有利于改善尿道括約肌功能。囑患者定期復查，如有血尿、尿線細、排尿費力及時就診。

1.3 觀察指標

通過自制的調查表調查評估患者入院時和術前的治療依從性，總分為100分；采用自制的調查表評估患者的護理滿意度，包括三個級別：滿意、較滿意、不滿意，護理滿意評估的內容包括：護理的態度、健康教育、護理的技術操作[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，以表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療依從性

優質護理組入院時治療依從性評分為68.5±8.5分，手術前治療依從性評分為98.5±8.0分，常規護理組入院時治療依從性評分為68.3±8.3分，手術前治療依從性評分為83.5±8.5分。兩組患者入院時治療依從性評分無明顯差異（P＞0.05）；手術前，優質護理組治療依從性評分明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較（±s）

表1 兩組患者治療依從性比較（±s）

組別 n 入院時 手術前優質護理組 50 68.5±8.5 98.5±8.0常規護理組 50 68.3±8.3 83.5±8.5 t 0.4037 9.3675 P 0.6874 0.000

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

優質護理組護理滿意度為98%，常規護理組為76%，優質護理組護理滿意度明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

前列腺包括尿道周圍粘膜、粘膜下腺體和前列腺體，其中前列腺體是主體部位，和其他組成以纖維膜相互隔離。前列腺增生發生在尿道粘膜和粘膜下腺體部位，表現為腺體間質出現增生組織，主要為結締組織增生和平滑肌增生，伴隨腺囊不同程度的增大情況，增生的腺管上皮向外突起，形成混合型結節[6]。前列腺增生主要發生在老年男性患者，其病因和外界環境因素、身體免疫能力下降有關。前列腺增生最為直接的影響在于造成尿道損傷，對尿道造成壓迫引起膀胱梗阻，致使排尿困難，導致尿道炎癥、腎臟積水、慢性腎功能衰竭；還會對患者的生育功能造成影響，導致不育癥，誘發癌變。目前臨床治療前列腺增生的主要方式為外科治療模式，當患者患上BPH，其心理狀態會由于疾病的影響而出現消極悲觀的情緒，不利于手術的順利開展[7]。因此必須通過優質的護理措施對患者進行干預，緩解其不良情緒，從而提高手術治療的效果。本研究所采取的優質護理措施主要包括心理護理、術前指導護理、術中護理、并發癥護理、術后護理、出院指導等，為患者提供人性化的護理服務，有利于協助患者解決切身的問題，重新樹立生活的信心，提高治療的依從性。

綜上所述，優質護理措施應用于前列腺增生患者中具有顯著的療效，有效地緩解患者的不良情緒和提高護理滿意度，值得廣泛推廣。

[1]劉水英,陳云仙,徐文仙,等.高危前列腺增生經尿道前列腺電切術后并發精神障礙原因分析與護理[J].護士進修雜志,2012,27(24): 2254-2257.

[2]周筱琴.高危前列腺增生經尿道等離子電切術患者的護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(24):29-30.

[3]劉茹檬,黃長云.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生患者行護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(33):26-27.

[4]韓 云.前列腺增生合并糖尿病手術期護理[J].現代預防醫學,2008,35(5):987,989.

[5]龔 淼,楊 君,劉欣彤,等.低頻脈沖電子膀胱治療儀治療老年性夜尿癥的效果觀察及護理[J].護士進修雜志,2016,31(12):1127-1129.

[6]張秀華,梁玲玲,孫琴琴,等.低壓灌注下經尿道四區分割法等離子體前列腺剜切術后膀胱沖洗的護理[J].中華護理雜志,2015,50(7): 895-896.

[7]龐建紅,張蓉華.高齡前列腺增生患者經尿道前列腺等離子電切術的手術配合[J].護士進修雜志,2011,26(19):1806-1807.

本文編輯：吳宏艷

Application effect of high quality nursing care in patients with benign prostatic hyperplasia

yang li-ping
(Guangxi Pingle County Chinese medicine hospital,Gangxi Guilin 542499,China)

ObjectiveTo observe the effect of high quality nursing in patients with benign prostatic hyperplasia.MethodsFrom Sep 2015 to Sep 2016,100 patients with benign prostatic hyperplasia were given usual nursing and high quality nursing. Compare different teams.ResultsDifferent groups of patients treatment compliance score had no signifcant difference (P＞0.05);before the surgery,the quality nursing group treatment compliance was signifcantly higher than the conventional nursing group, the difference was statistically significant(P＜0.05).The high quality nursing group nursing satisfaction was98%,the routine nursing group was 76%,the high quality nursing group nursing satisfaction was signifcantly higher than that of the conventional nursing group(P＜0.05).ConclusionHigh quality nursing measures in patients with benign prostatic hyperplasia has a signifcant effect, effectively relieve the patient's bad mood and improve nursing satisfaction,it is worth popularizing widely.

High quality nursing care;Hyperplasia of prostate;Nursing effect

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.09.004.02