《社區護理學》實踐教學項目設計及效果評價

董玉靜 王愛紅 殷海燕

(南京中醫藥大學護理學院，江蘇 南京 210023)

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《社區護理學》實踐教學項目設計及效果評價

董玉靜 王愛紅 殷海燕

(南京中醫藥大學護理學院，江蘇 南京 210023)

目的 探討社區護理學實踐教學項目設計及其效果。方法 將每班學生隨機分為九個小組，實踐教學項目包括家庭訪視模擬演練、社區康復模擬演練以及研究性學習，每個實踐教學項目設置不同的主題,由三個小組分別完成。使用學生實踐成績以及自制教學評價調查問卷評價教學效果。結果 學生實踐成績平均分為86.5分，優良率為71.1%；不同實踐項目的小組實踐成績存在差異，社區康復小組成績得分及優良率均低于家庭訪視小組和研究性學習小組；通過實踐教學，學生體會了不同人群的社區護理要點及將護理理論應用于社區護理實踐； 57%的學生希望能夠增加視頻教學；62.0%的學生認為實踐教學考核方式能夠體現對社區護理專業能力的考查。結論 實踐教學整體效果良好；社區康復實踐項目難度較大，學生康復相關知識準備不足；社區護理實踐教學應進一步豐富教學方法及內容；改進評價方式，重視過程評價。

社區護理； 實踐教學； 效果評價

Community nursing; Practice teaching; Effect evaluation

《社區護理學》是將護理學和公共衛生學理論相結合，以促進和維護社區人群健康為目標，是一門實踐性較強的學科[1]。實踐教學是社區護理教學的重要組成環節，對學生能力的培養至關重要。實踐教學內容不僅涉及疾病護理，還包括健康促進、健康保健、疾病預防、康復、計劃生育指導等內容[2]。設計合適的實踐教學項目是實踐教學的關鍵。本研究對社區護理實踐教學項目進行了探討，并對其效果進行評價。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2012級6個班的護理本科生為研究對象，共276人，其中男生18名，女生258名。納入標準：本科大三年級學生；自愿參與本研究。排除標準：不愿參與本研究者。

1.2 實踐教學安排 《社區護理學》課程安排在入學后第六學期，總學時為36學時，包括理論28課時、實踐8課時。實踐教學項目包括家庭訪視模擬演練、社區康復模擬演練及研究性學習。將每個班學生隨機分為9個小組，每組5～6人。其中，3個小組的實踐教學內容為家庭訪視；3個小組為社區殘疾人康復；另3個小組為研究性學習。家庭訪視小組和社區康復小組為情景模擬演練，學生需要根據家庭訪視及社區康復的流程設計劇本，并在社區護理實驗室進行表演。研究性學習小組實踐內容為開展調查，小組需要查閱文獻后確定研究主題及方法，在課余時間開展調查，將調查數據整理后匯報。為保證每個同學的積極參與，每個小組需要填寫分工表，標明每個同學在完成實踐教學項目中所做的工作以及占所有工作的比例。

1.3 效果評價 使用學生實踐成績、教學評價調查問卷評價社區護理教學的效果。實踐成績由三位授課教師同時對小組匯報進行評分，取平均值作為每個小組的成績。得分85分及以上為優良，某小組得分85分及以上的人數比該小組的總人數計算為小組優良率。參考相關文獻[3]后自設實踐教學評價問卷，包括實踐教學目標實現程度問卷(6個條目)、對實踐教學方法及考核方式的整體評價(2個單選題)以及對改進社區護理實踐教學的建議(1個多選題及1個開放性問題)。實踐教學目標實現程度問卷選項包括4個：充分實現、部分實現、不確定及沒有實現，依次記為4、3、2、1分，得分越高教學目標實現的程度越高，3分及以上表明基本實現教學目標。經檢驗，該問卷Cronbach’s α系數為0.848。于課程結束后進行調查，現場發放問卷276份，回收有效問卷263份，有效回收率為96.3%。

1.4 統計學方法 將數據錄入Excel，使用SPSS 18.0進行分析，對實踐成績的均值進行小組間兩兩對比，顯著性水平為0.05。對調查問卷數據進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 一般資料 本研究共納入研究對象263名，男生18名，女生245名，年齡20～24歲。其中，班干部70名，小組組長54名。

2.2 學生的實踐成績 學生實踐成績平均分為86.5分，總優良率為71.1%。其中，家庭訪視小組的實踐成績為75～98分，平均87.8分，優良率為76.4%。社區殘疾人康復小組的實踐成績為70～95分，平均83.9分，優良率為48.9%。研究性學習小組實踐成績為80～98分，平均88.7分，優良率為77.3%。社區康復小組的得分低于家庭訪視和研究性學習小組，差異有統計學意義。

2.3 實踐教學對社區護理核心內容的體現程度 此部分每個項目的得分均在3分以上，表明通過實踐教學基本實現了教學目標。學生認為，通過實踐教學達到了“掌握不同人群的社區護理”、“將護理理論用于社區護理實踐”的目的；實現程度最低的兩個項目是“護理實踐中的倫理和法律法規”及“對社區護理歷史發展的理解”。見表1。

表1 實踐教學目標實現程度

項目平均分不同人群的社區護理3.49護理理論應用于社區護理實踐3.37護士在社區服務團隊中的角色3.32對衛生服務體系的理解3.30對社區文化和價值觀的理解3.21護理實踐中的倫理和法律法規3.02

2.4 對實踐教學整體評價及改進實踐教學的建議 對實踐教學整體評價的調查問卷顯示：75.8%的學生對實踐教學方法滿意，62.0%的學生認為目前的實踐教學項目能夠體現對社區護理專業能力的考查。對于改善實踐教學內容及方法的建議，57%的學生希望能夠增加視頻教學，如一個社區護士的日常工作、社區康復的方法等。

3 討論

3.1 通過實踐教學，讓學生體會“不同人群的社區護理”及“將護理理論應用于社區護理實踐” 社區護理是一門實踐性較強的學科，其服務對象不僅僅局限于某一年齡段或患某種疾病的人群。研究者已經證實，情景模擬及研究性學習可以提高社區護理學習成績，激發學習興趣，培養團隊精神、溝通能力和解決問題的能力等綜合素質[4]，并能彌補社區護理實踐基地的不足、促進學生理論聯系實際的綜合能力的提高[5]。本研究中，通過設置家庭訪視、社區康復情景模擬演練及研究性學習實踐項目，使學生體會“不同人群的社區護理”及“將護理理論應用于社區護理實踐”，并體會了“護士在社區服務團隊中的角色”。75.8%的學生對實踐教學方法滿意，學生的實踐成績平均分為86.5分，優良率為71.1%，表明實踐教學整體效果良好。

3.2 社區康復實踐小組成績低于其他兩個小組，與康復的專業性較強、難度較大有關 目前，有多個研究者分別對情景模擬演練及研究性學習的效果進行探討，但少有研究對不同實踐項目的效果進行對比。本研究對實踐教學中的各個項目的效果進行了比較，結果顯示：三個小組的實踐成績得分之間存在差異，社區康復角色扮演小組的得分及優良率均明顯低于家庭訪視和研究性學習小組；此外，在實踐成果匯報時，教師發現，社區康復小組更多的在科學性方面存在問題。分析可能與康復的專業性較強、難度較大，而學生較少接觸康復相關專業理論及知識，導致知識準備不足有關。在未來的社區護理實踐教學模式改革中，可以考慮取消社區康復角色扮演項目；或者在理論授課環節更多講解社區康復的知識，使學生掌握相關理論和知識，以降低項目的難度。

3.3 豐富社區護理實踐教學方法及內容，考核評價中重視過程評價，提高實踐課時比例 本研究中，57%的學生希望能夠增加視頻教學，如社區護士的日常工作、社區康復的實施等。在教學實踐中應進一步豐富實踐教學的方法及內容，讓學生對社區護理工作有更直觀的感受。此外，部分學生(38.0%)認為，實踐教學項目未能體現對社區護理專業能力的考查，考核存在一定的片面性。由于社區護理內容多、時間短，實踐課比例較少(本研究中為8/36)，學生在完成相關項目的過程中雖然已經付出了努力，但最終的結果可能依然不理想。而國外社區護理教育中，實踐課與理論課程比例已達到1∶1[6]。因此，作為教育者和研究者，應進一步豐富實踐教學的方法及內容，并設計更多的、符合學生知識特點的實踐教學項目；在考查時，可以結合過程評價，體現對學生的學習態度和努力程度等方面的考察和重視。此外，還應關注對社區護理教學模式的整體改革，逐漸增大實踐教學在課程中的比例，以便在實踐中培養學生的多種能力。

[1] 李春玉.社區護理學[M].北京:人民衛生出版社，2012.

[2] 劉素珍，謝紅.社區護理實踐教學的特點與現狀分析[J].中國實用護理雜志，2006,22(36):51-52.

[3] 李彩福.中、韓、美護理本科社區護理學課程比較研究[D].延吉:延邊大學，2007.

[4] 梁國隆，陳昱林，周薇.研究性教學法在社區護理實踐教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2012(6):117-118.

[5] 馬錦萍.情景模擬教學法在社區護理實踐教學中的應用[J].全科護理，2013(10):868-869.

[6] 李娜.社區護理實踐教學存在的問題及對策[J].科技咨詢導報，2007(28):185.

董玉靜(1987-),女，山東菏澤，碩士，助教，研究方向:社區護理，慢性病護理，護理教育

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.07.017

2015-10-19)