奧曲肽與凝血酶聯合治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析

王建華

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奧曲肽與凝血酶聯合治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析

王建華

【摘要】目的 分析奧曲肽與凝血酶聯合治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效。方法 研究2015年1～11月納入肝硬化合并上消化道出血患者45例，數字法分組。21例選擇奧曲肽治療，為對照組；其余24例聯合運用奧曲肽余凝血酶，為實驗組。組間比較。結果 兩組中實驗組的輸血量更少，止血時間更短，住院日更短，治療有效率更高，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 肝硬化合并上消化道出血患者經過奧曲肽與凝血酶聯合治療，止血快速，療效顯著。

【關鍵詞】肝硬化；上消化道出血；奧曲肽；凝血酶

Objective Clinical effect of octreotide combined with thrombin in treatment of liver cirrhosis complicated by upper gastrointestinal bleeding is to be studied． Methods Chose 45 patients of liver cirrhosis complicated by upper gastrointestinal bleeding that were treated in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups according to digits，21 patients in control group were given octreotide treatment，while 24 patients in study group were given octreotide combined with thrombin treatment，and then observed and compared patients’ treatment effects between two groups． Results Patients’ blood-transfusion consumption was less，hemostasis time was shorter，their hospitalization days were fewer and treatment efficacy was higher in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Octreotide combined with Thrombin is effective in treatment of liver cirrhosis complicated by upper gastrointestinal bleeding，it is conducive to stopping hemorrhage with efficacy．

【Key words】 Liver cirrhosis，Upper gastrointestinal bleeding，Octreotide，Thrombin

肝硬化在臨床上常見，由多種或1種病因長期且反復作用造成的肝損害，呈彌漫性特點，相關病因有酒精性、免疫性、病毒性及膽源性等。該病并發癥多，以上消化道出血極為常見，一旦合并此癥，出血量迅猛，治療不當或不及時可危及個體生命［1］。此文研究2015年1～11月納入肝硬化合并上消化道出血患者45例，總結奧曲肽聯合凝血酶治療方法及治療效果，匯報見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～11月納入肝硬化合并上消化道出血患者45例，數字法分組。21例選擇奧曲肽治療，為對照組，出血量平均（640.56±36.47）ml，年齡24～76歲，平均（54.13±2.44）歲，女患者有7例，14例男患者。其余24例聯合運用奧曲肽余凝血酶，為實驗組，出血量平均（633.48±39.55）ml，年齡24～75歲，平均（54.35±2.23）歲，女患者有8例，16例男患者。兩組均有黑便、嘔血等，經肝功能檢查及胃鏡檢查確診，并排除血友病、嚴重心肝腎疾病、精神疾病及藥物過敏者。組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 奧曲肽靜脈持續泵入，取0.6 mg與500 ml葡萄糖混合，控制泵入速度25～50 μg/h，止血后繼續用藥2～3 d［2］。

1.2.2 實驗組 奧曲肽靜脈持續泵入，取0.6 mg與500 ml葡萄糖混合，控制泵入速度25～50 μg/h，止血后繼續用藥2～3 d。凝血酶每隔4 h一次，取2 000 U與生理鹽水（15 ml）混合，給予口服或胃管推注［3］。

記錄兩組輸血量、止血時間及住院日，組間比較。評定比較療效。

1.3 療效標準

治療無效：48 h后，黑便、嘔血等無改善，生命指標較不穩定，仍存在出血；治療好轉：48 h后，黑便、嘔血等得到改善，且生命指標穩定，72 h后潛血試驗顯陰性；治療有效：24 h后，黑便、嘔血等消失，且生命指標穩定，48 h后潛血試驗顯陰性。治療有效+治療好轉=治療有效率［4］。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察項目

對照組輸血量（425.69±61.47）ml，止血時間（26.33±4.35）h，住院日（7.48±1.25）d。實驗組輸血量（211.25±41.46）ml，止血時間（19.54±2.32）h，住院日（4.33±1.17）d。兩組中實驗組的輸血量更少，止血時間更短，住院日更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較療效

兩組有效率分別80.95%、95.83%，兩組中實驗組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組有治療無效4例，占比19.05%；8例好轉，占比38.10%；有效9例，占比42.86%。實驗組有治療無效1例，占比4.17%；9例好轉，占比37.5%；有效14例，占比58.33%。

3 討論

研究顯示，上消化道出血可加重肝硬化病情，肝損害加重，病情惡化，需選取有效措施積極止血。過去止血多選擇壓迫法，但弊端多，效果不佳，當前臨床大多選擇藥物止血及鏡下止血。奧曲肽為人工合成類八肽環狀化合物，有類似于生長抑素的作用機制，可對病理性內分泌激素分泌過多起抑制作用，如胃腸道激素、生長激素及促甲狀腺素等，且對于胰高血糖素、胃酸、胰島素及胰酶等分泌亦有抑制效果，并能選擇性的使門靜脈和側支循環的血流量減少，使食管胃底靜脈曲張壓力相應降低。盡管奧曲肽有止血作用，但單獨運用效果不佳，且止血時間長，不利于病情改善及恢復。凝血酶為從牛血或豬血提取而成凝血酶原，在體內出血點迅速發揮作用，形成凝血塊，促進病灶愈合，并使血液纖維蛋白原向纖維蛋白轉化，縮短止血時間，加快止血。將奧曲肽與凝血酶聯合用于此病治療，可使各自優勢得以充分發揮，快速止血，避免再出血，提高止血率。

本文中實驗組為聯合用藥，即聯合應用奧曲肽和凝血酶；對照組為單一用藥，即單獨應用奧曲肽。組間對比，實驗組的輸血量更少，（211.25±41.46）ml、（425.69±61.47）ml；止血時間更短，（19.54±2.32）h、（26.33±4.35）h；住院日更短，（4.33±1.17）d、（7.48±1.25）d；治療有效率更高，95.83%、80.95%，證實聯合用藥治療有效。

綜上分析，治療肝硬化合并上消化道出血時，聯合應用奧曲肽與凝血酶，可獲得療效。

參考文獻

［1］ 薛秀． 凝血酶聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析［J］． 中國實用醫藥，2015（15）: 144-145．

［2］ 張超． 凝血酶聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察［J］． 現代消化及介入診療，2015（5）: 526-527．

［3］ 黎勇強． 凝血酶聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析［J］． 現代診斷與治療，2015，26（18）: 4169-4170．

［4］ 黃小娟． 奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察［J］． 中國現代藥物應用，2014（12）: 100-101．

Clinical Study on Octreotide Combined With Thrombin in Treatment of Liver Cirrhosis Complicated by Upper Gastrointestinal Bleeding

WANG Jianhua Health Service Center in Gaotaizi Town of Datong District，Daqing 163514，China

【Abstract】

【中圖分類號】R975

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0084-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．063

作者單位：163514 黑龍江省大慶市大同區高臺子鎮衛生院