當今醫患關系的現狀概述及對策分析

王振偉河南大學教育科學學院，河南開封　475004

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當今醫患關系的現狀概述及對策分析

王振偉
河南大學教育科學學院，河南開封475004

［摘要］近些年來，醫患關系已成為當今社會的一個突出的熱點。醫療糾紛現象頻頻發生，從而影響了和諧社會的構建。該文從醫方、患方以及社會方面等多角度分析了影響醫患關系的因素，并針對性地提出解決性的方案和一些合理的建議，以期進一步豐富和推進醫患關系的理論研究。

［關鍵詞］醫患關系；現狀；對策

隨著經濟的發展和社會的變革，人們的生活水平提高，隨之對健康的要求也不斷提高。人們不僅為了使疾病得到良好的治療、消除病痛的折磨，而且還渴望得到良好的服務態度和服務質量，這就使得患者對醫生的期望值過高，從而導致醫患之間的關系緊張。近年來，由于患者的自我維權意識不斷提高，對醫生的信任度不斷下降等原因，導致醫患之間的關系愈演愈烈。

1　醫患關系的概念及現狀

醫患關系指醫方和患方在醫療過程中形成的人際關系，是醫學倫理學研究的核心問題之一。狹義的醫患關系是指醫療過程中醫生與患者個體間結成的特定的醫治關系。廣義的醫患關系是指以醫生為主體的醫方和以病人為主體的患方之間的人群關系。在劉麗莉等人［3］的調查中顯示，有50.3%的醫生認為目前的醫患關系一般，30.5%的醫生認為醫患關系是不和諧的，然而在患者中有41.5%的人認為現在醫患關系比較和諧，這也說明醫務人員一方認為醫患關系緊張的比例明顯高于患者一方。國內還有很多學者的研究也證實了當前的醫患關系模式正處于由“主動-被動”型向“指導-合作”型轉變。

2　醫患關系緊張的原因

醫療衛生事業現狀與患者的需求存在差距是造成醫患矛盾的原因之一，患者能充分相信醫生而醫生不能滿足患者的期望，這是影響醫患關系緊張的主要因素，造成醫患關系緊張的因素有內在原因的醫方因素、患方因素、醫患之間關系因素以及外在原因的諸多因素。

2.1內在原因之醫方因素

①公立醫院公益性的淡化和不同程度的過度醫療問題。當今醫方被推向市場，開始過于追求經濟效益，有些醫院為了創收而對患者進行過度醫療，造成看病貴的現象。患者一旦花了高額費用病情卻得不到期望的療效，心理上就會產生不良反應，認為是醫生“收黑錢”，因此醫患之間的矛盾就產生了。

②醫生與患者之間的溝通不夠，對患者缺少關懷。在醫患的溝通中，醫生處于主導地位，醫生日常工作量很大，基本沒有空閑時間和患者進行溝通交流，而有的醫生則與患者的關注點不同，醫生認為患者來醫院是治病，就更多地把心放在了服務的程序和解決患者的痛苦上，而沒有考慮到患者的內心也需要得到安慰，從而造成醫患之間缺少信任，一旦出現醫療上的問題，患者就會把責任歸咎于醫方，這也是醫療糾紛頻發的原因之一。

③醫風醫德問題。醫院已被推向市場，國家對醫療衛生的投入減少，追求經濟利益、保障醫護人員的基本收入已是不可避免的問題，因此收取紅包、吃藥方的回扣以及開高價藥等現象已經屢見不鮮。當然這也就導致醫患之間的信任度下降，使醫患之間的關系愈發緊張。

④服務質量問題。患者對醫方的最主要期望就是解決病痛，而一流的技術和服務質量是患者最關心的問題。在大型醫院里醫生高強度的工作壓力使醫務人員在工作中很難顧及患者的感受，服務質量低下，從而造成患者的滿意度下降，這也是醫患關系緊張不可忽視的因素之一。

⑤對醫鬧現象的縱容。近幾年醫院因為醫療事故對患者進行高額賠償的案例已經不勝枚舉，醫方常常為了“息事寧人”，在不管哪方對錯的情況下總希望在私下用錢來解決，這也助長了一些不良現象的發生，如患者不管什么情況都用醫鬧來解決問題，以期獲得醫方的賠償。

2.2內在原因之患方因素

①對醫生的期望過高，缺乏醫學方面的知識。患者認為只要花錢就應該治好病痛，并不知道醫療的局限性，很多疾病目前還不能很好醫治，并且患者對疾病的了解不深，容易產生過度擔心的現象，也就加劇了因擔心而與醫方產生沖突的機會。

②患者維權意識的提升。當今全民的教育水平普遍提升，人們越來越懂得如何維護自身的合法權益，在就醫過程中如果感到醫護人員的服務質量差、亂收費，甚至出現醫療事故等現象時，他們往往愿意用法律手段去解決問題，從而造成醫療糾紛頻發，醫患關系更加緊張。

③對醫護人員的信任度下降。近些年，醫療事故的案件頻發，患者對醫護人員的信任已經下降，加之醫院為了追求經濟效益，對患者進行過度檢查，過度治療等現象頻被報導，導致患者對醫護人員產生偏見，認為醫生治療病人就是為了賺錢，把醫患之間的關系看成是一種利益關系，對醫生的信任幾乎消失殆盡。

2.3內在原因之醫患之間關系因素

①醫患之間信息不對稱。由于醫學專業的特殊性，醫患雙方對其認知存在著偏差，主要體現在對病情的認識不對稱、醫患之間的法律意識不對稱以及媒體的宣傳不對稱等。因為醫護人員比患者更了解病情，有些醫療人員為了追求經濟效益，可能對患者過度醫療，從而損害患者的利益以及使醫患關系更加緊張。

②醫患之間缺乏信任。媒體認為醫患之間患者是弱方，在對外報道時易站在患者的角度，對醫方的行為進行夸張甚至虛假報道，造成醫患之間的信任下降。甚至造成有些患者不愿意將真實的病情告知醫護人員，隱瞞自己的狀況，從而試圖檢驗醫護人員的技術水平。除此之外，有些患者甚至要求在治療過程中進行視頻拍攝以此來預防醫生對其不合理的診治。醫務人員在面對一些高風險的手術或者重危患者的時候，也拒絕對其進行診治以免承擔不必要的麻煩。還有一大問題是醫患之間的溝通，醫生過于關注解決患者的病痛折磨，而忽視了對患者心理上的疏導和情感上的交流，使醫患之間產生誤解。

3　外部原因

3.1公立醫院的公益性淡化

政府對醫院的投入減少，導致醫院的公益性淡化，開始產生逐利行為，患者在治療時需要付出更多的醫療費用，而在付出費用之后一旦出現不良現象時，患者就會將一切歸咎于醫方。

3.2藥品市場的管理無序

藥品市場的管理無序、流通環節巨額利益空間，形成滋生腐敗的土壤。許多醫院都和一些藥廠合作，使用他們產生的藥品，這之間就形成了一種利益關系，藥廠和醫院為了生存都哄抬藥價致使損害了消費者（患者）的利益，因此看病貴也就不足為奇了。在這樣的背景下，一旦患者面臨人財兩空的境地時就會和醫院發生沖突，這大概就是醫鬧和醫療糾紛愈演愈烈的原因吧。

3.3社會輿論或新聞報道的偏差

在新聞媒體對醫療糾紛進行報道的時候，往往認為患者是弱者，傾向于把同情心留給患者，對醫方進行不實報道甚至夸大醫方的責任，讓公眾對醫方產生偏見從而也毀壞了醫患之間的信任，這無疑加劇了醫患之間的緊張狀況。

3.4我國的醫療衛生及法律保障制度不健全

我國的醫療改革之后，醫院面向市場并引入競爭體制，醫療機構的市場化程度更高，政府對醫療衛生方面的投資沒有大幅度增加，醫院為了生存而追求經濟效益其公益性也就逐漸淡化。這就致使以藥養醫的現象普遍出現，患者就習慣性地在花費錢財之后出現一系列不好現象歸為醫生的過失，導致雙方關系不斷惡化。之前實行的“舉證責任倒置”雖然在一定程度上維護了患者的利益，但卻給醫生造成了束縛，許多醫生為了避免醫療糾紛不得不對患者進行過度檢查和治療，這不僅加劇了患者的經濟負擔，同時也是醫療資源的一種濫用與浪費。

4　應對醫患關系緊張的策略

4.1患方

①努力提高對疾病和醫學的認識，減少醫患交流的沖突與矛盾，在面對沖突時能用理性的態度去對待，減少甚至扼制極端行為的發生。②努力提高自身的素養與修養，加深對法律法規的理解與認識，在面臨醫療糾紛時，學會用法律武器去保護自己而不是一味地“瞎鬧”。③增強對醫務人員的信任與理解，在治療時與醫生積極配合，遇到任何情況時積極與醫生進行溝通。

4.2醫方

①提高醫務人員的素質，加強醫患之間的溝通。醫學之父希波克拉底說過，醫生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術刀。醫院可以適當地減少醫務人員的工作量，預留時間給醫生讓其有與患者溝通的時間，通過溝通促進醫患之間的信任。醫務人員更要努力提高自身素質從而提升服務質量，只有擁有過硬的技術水平和素質，才能得到患者的信任與尊重。②醫院應堅持以人為中心的服務理念，給患者以人文關懷，在治療疾病時更加注意患者心理層面上的問題。③醫方要整治醫院中的不正之風，堅決杜絕不良現象的發生。要堅持以社會效益為準則，打造誠信醫院，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，努力降低患者的醫藥費用，建立醫療費用陽光制度，建立健全醫療報告制度。④醫院加強對醫務人員心理素質的培養，緩解醫務人員的工作壓力，防止因高強度的工作壓力而將“工作中的不滿情緒”轉嫁到患者身上。

4.3社會

①加強醫療衛生體制改革，建立健全醫療衛生服務體系。政府及其相關部門應盡快健全和完善我國城市居民的基本醫療保險制度、鄉鎮居民合作醫療體系及特困群體醫療救助機制，合理配置資源，縮小各地區之間資源分配不均的現狀，讓地區之間、城鄉之間的醫療衛生狀況相協調，加大行業之間的監管力度，完善相應的法律法規。

②使媒體發揮積極的作用，架起醫患之間的橋梁。媒體在當今社會已經無處不在，它也無時無刻不影響我們生活的方方面面，雖然它可能不能直接影響醫患之間的關系，但其報道在無形中已改變人們的思想和觀念。以往媒體習慣于認為患者是弱者，夸大甚至錯誤地報道各種醫療糾紛。現在媒體要正確地引導大眾妥善處理各種矛盾，承擔其應有的社會責任，客觀公正地報道新聞與事實，在指出醫務人員的不足之時更要肯定他們為衛生事業所作出的努力與貢獻。

③加強網絡的監管，防止對醫療事故等進行過度和不實的宣傳，對一些惡意宣傳的人員進行法律的制裁。近幾年，許多醫療糾紛最終都是被網友推上了風口浪尖，人們在不明所以的情況下，只根據只言片語的東西就隨波逐流地去傳播，造成事情愈演愈烈。這種情況必須扼制，也為網絡凈化做出努力，從而讓民眾用公正的態度來看待醫療糾紛，緩解緊張的醫患關系。

④構建和諧的醫療衛生大環境。建立與經濟水平相適應的覆蓋全體社會成員的社會化醫療保險制度，可以有效分散單獨患者醫療費用負擔，同時將醫患之間的直接經濟關系轉移為保險公司與醫院的經濟關系，淡化了醫患之間的經濟關系，有助于形成相互信任、相互配合的醫患關系。

5　總結

總之，近年來隨著經濟社會的發展與轉變，醫患關系緊張已經在一定程度上影響到和諧社會的構建。因此，不管是社會、醫生還是個人都應該盡力去緩解此種現象，讓全社會沐浴和諧之風。在醫患關系中，醫方處于主導地位，改善醫患關系醫方應先行一步，而最終是否改善，關鍵取決于社會因素，取決于政府的舉措及其力度。

［參考文獻］

［1］劉麗莉，黃艷.從187名醫務人員的調查情況看醫患關系的雙方認知比較［J］.中國衛生產業，2014，8（23）：10-12.

［2］王曉燕，梁立智，魯楊，等.醫患關系現狀的醫方因素及對策研究［J］.中國醫學倫理學，2008（5）﹕33-36.

［3］馬麗源，蘇維.醫患雙方對醫患關系的認知分析和對策研究［J］.現代預防醫學，2011（10）﹕1861-1863.

［4］修燕，王軍.醫患關系現狀及影響因素探析［J］.重慶醫學，2013（8）﹕955-956.

［5］張文娟，郝艷華，吳群紅，等.我國醫患關系緊張的原因及對策［J］.醫學與社會，2014（4）﹕44-46.

Brief Overview of Today's Doctor-Patient Relationship and Countermeasures

WANG Zhen-wei
Educational Science College，Henan University，Kaifeng，Henan Province，475004 China

［Abstract］In recent years，the doctor-patient relationship has become a prominent hot spot in today's society.Medical disputes phenomena occur frequently，thus affecting the construction of a harmonious society.This article became a doctor side，suffering and social parties and other multi-angle analysis of the factors affecting the doctor-patient relationship，and put forward solutions to address sexual and some reasonable suggestions，as well as trying to further enrich and theoretical study of doctor-patient relationship forward.

［Key words］Doctor-patient relationship；Status quo；Countermeasure

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0003-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.003

［作者簡介］王振偉（1991.11-），男，河南駐馬店人，本科，研究方向：醫患關系。

收稿日期：（2015-12-13）