新形勢下臨床醫學外科教育方法初探

林堅紅河衛生職業學院，云南紅河州　661100

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新形勢下臨床醫學外科教育方法初探

林堅
紅河衛生職業學院，云南紅河州661100

［摘要］隨著外科醫學技術的不斷發展、醫學知識的不斷更新及患者對醫療服務要求的不斷增強，培養基本功扎實、職業素質過硬的醫學生已經成為了外科教育的重要目標.近年來，傳統的教學模式已經難以適應新形勢下外科醫學教育的需求，對于醫學教師來說，不斷提高自身素質、不斷改進教學形式已經成為保障教學質量、完成新形勢下教育目標的關鍵.該文介紹了新形勢背景下的外科臨床醫學教育對教師素質及教學形式的具體要求，并初步探討了新穎的教學方法在新形勢外科教育中的應用價值.

［關鍵詞］新形勢；外科；教育方法

手術設施設備較以往均發生了明顯的變化，傳統的教材、教學形式已經不能滿足目前醫學教育、人才培養的要求，分析新背景下的外科教育對教師、教學形式的新要求，有助于幫助教師自我提升及促進教學創新［1］.筆者結合自身經驗，在文中詳細總結了新形勢對于外科教育的具體要求，并介紹了幾種新穎的教學形式及其應用情況，旨在為新形勢下的外科教學提供參考.

1　新形勢下臨床醫學外科教學背景及要求

1.1教材難以滿足學科發展要求、理論與實踐脫節嚴重

近年來，與外科相關的顯微技術、內鏡技術、生物技術、整形技術的發展十分迅速，這些領域的發展和進步也促使手術、診斷方式發生了巨大轉變，如十年前的外科手術（如結石手術、腫瘤切除術等）尚多采取開腹形式，而如今微創手術的臨床應用率已經達到80%以上［2］.

1.2外科教學中缺少對法律知識、醫療糾紛處理措施的培訓

隨著社會不斷發展，近年來患者、家屬對于醫學服務要求普遍提高，維權意識、法律意識普遍增強，患者對診療過程具有更多的選擇性，這也使醫患雙方更容易出現醫療糾紛.

2　新形勢下外科教學對教師的新要求

2.1帶教工作責任感應進一步加強

在帶教工作中，臨床醫師可通過現場演示操作方法加深學生印象，其教學作用不可替代.但目前醫師帶教的落實較差，多數學生無特定帶教老師指導，在實習過程中未能得到實踐機會，而繁重的工作任務也使帶教效果難以達到預期［3］.因此，在新形勢下，帶教醫師需能夠合理分配工作時間、重視培養學員思維能力、臨床實踐能力、使每個學生得到充分實踐機會.另外，帶教醫師還應具有較強責任感、能主動與學生溝通、答疑解惑、分享經驗，并在條件允許情況下檢驗帶教學習效果［4］.

2.2教師應提高自身素質、改進教學形式

外科領域的科研成果不斷涌現、學科知識內容不斷更新、外延不斷擴展，這樣的形勢也使一成不變的教學形式受到挑戰.外科教師一方面應提升自身知識儲備水平、多研讀相關文獻、學術著作，促進自身技術水平、職業素質不斷提升；另一方面還要求教師能夠積極改進教學形式，使教學過程更具有互動性、更能引起學生關注［5］.

3　常見外科教學方法分析

3.1多媒體授課

通過將教材中的手術操作、相關原理制作成動畫形式，配以簡明扼要的文字，可進一步簡化教學過程，并使教學內容更加直觀、形象、立體.一方面多媒體教學形象、重點突出，有助于促使學生更容易地理解和掌握相關知識，另一方面也可充分激發學習興趣、活躍教學氣氛［6］.

3.2互動式教學

互動式教學的形式可分為自學式、問答式，自學式針對擴展內容，如知識背景、發展歷史、存在問題等，通過學生自制課件、講座的方式，可鍛煉學生的組織能力、學習能力、語言表達能力，同時也給學生、教師一個分享、交流平臺，促進雙向互動；問答式針對教學計劃內容，在教學進行到一個階段后，由教師向學生提出問題，由學生作答，答對者予以加分獎勵，這種形式一方面可增強學生的注意力；另一方面也能充分調動學生積極性、加深印象［7］.

3.3模擬實訓：模型實訓、解剖標本實訓、網絡虛擬實訓

為了促進理論與實際相結合、增強教學效果，還可開展模擬實訓教學，具體形式可包括模型實訓、解剖標本實訓、網絡實訓等.模型實訓是在課堂上在人體模型上標注出外科手術入路切口位置、剝離方向、縫合要求等，旨在幫助學生熟悉人體生理解剖結構，加深記憶；標本實訓與模型實訓的區別在于標本解剖所用模型為尸體；網絡實訓則是通過外科手術模擬軟件評分的方法對教學效果進行測試，上述模擬實訓在外科教學中均具有較強的應用優勢.

3.4臨床實踐

在帶教期間，定期舉行小組座談會，會議上由帶教醫師總結臨床診治過程中注意的相關問題，如外科手術操作要點、麻醉藥物劑量、如何避免手術失誤、確診要求、護理方法等；或以實際臨床病例作對象，由學生分析病因、診斷、治療等環節，并由學生獨立制作報告方案，上交后，由醫師對報告的可行性、正確性進行評估和反饋，對不正確的方案予以及時糾正［8］.常見實踐性學習方法包括：案例教學法、PBL教學法等.

3.5微課教學

以外科教學內容（如基礎概念、手術操作）等為獨立單元制作培訓視頻、多媒體課件，通過學生自學、課上講解增強學生對知識的掌握，同時借鑒系統化教學設計理念，將教學內容進一步擴展、深化，建立起教學反饋體系，在課后及時了解教學問題及教學效果，并進一步改進教學缺陷、創新教學形式從而促進教學效果的不斷提升、符合實踐要求.

4　結語

近年來，傳統的教材、教學形式已經不能滿足目前醫學教育、人才培養的要求.該研究主要闡述了目前外科教學的新背景及要求，并對新形勢下的外科臨床醫學教學方法進行初探，總之，新形勢下外科教學在教學人員、教學內容、教學形式上均需進一步改進，而多媒體授課、互動式教學、模擬實訓、帶教實踐學習四種教學形式則能充分調動學生學習積極性、促進理論與實際結合、強化教學效果.

［參考文獻］

［1］李美華，羅云綱，張天夫，等.探討全英語教學在臨床醫學教學應用的體會［J］.中國實驗診斷學，2015，19（4）﹕696-696.

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［3］陳宏亮，鐘欣.重視模擬教學，提高臨床醫學教學質量［J］.中國校外教育旬刊，2015（9）﹕124.

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［5］王萍，叢敏，劉天會，等.提高臨床醫學專升本學生文章撰寫能力的教學體會［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（24）﹕22-23.

［6］袁華，牟翔，王冰水，等.臨床醫學生《康復醫學》課程教學的探索與實踐［J］.中國康復醫學雜志，2015，30（10）﹕1056-1057.

［7］馮衛.新形勢下臨床醫學外科教育方法的探討［J］.醫藥，2015 （13）﹕298-299.

［8］王美堂，丁嫻，鐘海忠.臨床病例討論在八年制急診醫學教學中的應用［J］.解放軍醫院管理雜志，2015，22（2）﹕176-177.

［中圖分類號］R-4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0146-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.146

［作者簡介］林堅（1968.2-），男，回族，云南開遠人，本科，副教授，主要從事外科教學.

收稿日期：（2015-11-26）

Analysis of Clinical Surgical Teaching Methods Under the New Situation

LIN Jian
Honghe Health Vocational College，Honghezhou，Yunnan Province，661100 China

［Abstract］With the continuousdevelopment of surgical medical technique，the continuous renewal of medical knowledge，the patient asked for medical services，training basic skill，good professional quality of medical students has become an important goal of surgical education. In recent years，the traditional teaching mode has beendifficult to meet the requirement of surgical medical education under the new situation. To improve their own quality，improve teaching form has become the key of guarantee the quality of teaching，complete the education under the new situation. This articledescribes the specific requirements for the quality of teachers and teaching form and analyzes the application value of new teaching method under the new situation.

［Key words］New situation；Surgical；Education method近年來，隨著科學技術的不斷發展，外科手術形式、