胃大部切除患者圍手術期加速康復護理分析

李　華

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胃大部切除患者圍手術期加速康復護理分析

李華

【摘要】目的 分析胃大部切除患者圍手術期加速康復護理的實施方法與效果。方法 研究2015年1～11月納入胃大部切除46例，隨機分組。對照組圍手術期施行常規護理，有23例。實驗組圍手術期施行加速康復護理，有23例。組間比較。結果 兩組中實驗組各項指標更優，并發癥率更低，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 胃大部切除圍手術期加速康復護理實施效果佳。

【關鍵詞】胃大部切除；圍手術期；加速康復護理

胃大部切除是治療胃潰瘍病及胃癌等有效方法，圍手術期精心、合理護理對促進手術成功、保證療效有十分重要意義。加速康復護理（FTS）是護理新方法及新概念，可有效加快康復，并減少圍手術期并發癥及不良反應。此文研究2015年1～11月納入胃大部切除46例，總結圍手術期FTS實施效果，匯報見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～11月納入胃大部切除46例，隨機分組。對照組圍手術期施行常規護理，有23例，女患者為10例，其余13例男患者，年齡41～75歲，平均（55.45±1.86）歲。實驗組圍手術期施行加速康復護理，有23例，女患者為9例，其余14例男患者，年齡40～75歲，平均（55.67±1.54）歲。組間有均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 常規施護，術前囑病患禁食禁飲，給予備皮及清潔灌腸等；手術當天清晨給予導尿管及鼻胃管留置；術后3～5 d拔管，并下床活動；排氣后可進食，由流食逐漸轉為普食。

1.2.2 實驗組方法 FTS施護：（1）手術前。按照不同病患心理情緒特點，針對性制定計劃，給予說明、鼓勵、安慰、勸導等，并介紹手術安全性及術者高超技能，使其緩解恐懼及緊張，密切配合［1］。手術前1 d晚上，指導患者進半流食或流食，餐后取1 000 ml葡萄糖口服；術前3 h，取500 ml葡萄糖口服。（2）手術中。對手術室溫濕度進行合理調節，溫度22℃～24℃，濕度55％～65％，并控制輸液量，維持體溫。（3）手術后。詢問掌握病患疼痛情況，給予鎮痛泵止痛，并注意調整用量，確保身體舒適。將病室溫度調到24℃～26℃，加強保暖，視情況給予保溫毯，避免體溫下降；對靜脈輸液者需加強保溫。術后5 h，引導病患飲少量水，并按照胃腸道的恢復情況，由半流食、流食逐漸向普食過過渡。與病患一同制定康復活動訓練內容，每日按時給予腸鳴音聽診，共4次，每隔6 h一次，準確記錄。腹部按摩時，協助擺放平臥位，每日2次，每次應＜5 min，圍繞肚臍按順時針方向給予按摩，并注意勿觸及切口，自下而上順切口兩旁進行，力度不宜過大，以個體耐受為宜［2］。切忌增大垂直按摩張力，避免切口撕裂。指導病患作抬臀訓練、上肢訓練，逐漸進行床上坐起、床邊站立、扶床行走等。

記錄兩組術后腸鳴音恢復所需時間、靜滴時間、排氣時間及住院日等，組間比較。觀察兩組發生肺部感染、切口滲液、吻合口出血等情況，對比并發癥率。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標

對照組術后腸鳴音恢復所需時間（2.52±0.65）d，靜滴時間（5.65±1.21）d，排氣時間（4.76±1.22）d，住院日（9.69± 2.54）d。實驗組術后腸鳴音恢復所需時間（1.25±0.32）d，靜滴時間（3.26±0.75）d，排氣時間（3.10±0.52）d，住院日（5.26±1.21）d。兩組中實驗組各項指標更優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥

對照組出現5例，并發癥發生率21.74％，2例肺部感染，1例切口裂開，切口滲液1例，吻合口出血1例。實驗組出現2例，并發癥發生率8.70％，肺部感染1例，嘔吐1例。兩組中實驗組更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

FTS貫穿手術全程，涉及圍手術期方方面面，內容豐富，護理整體、連續，術前重點給予心理上的指導，說明操作方法和預后，提高其認知，緩解焦慮、抑郁及緊張等，密切配合［3］；術中調節室溫，并控制輸液量，維持體溫，避免輸液量超過最佳范圍，室溫和體溫等引起身體應激，影響腸胃恢復；術后為提高舒適性，施行充分鎮痛，減少應激反應，減輕痛苦，減少并發癥［4］。相比于常規護理，FTS為一種組合式護理，各項措施之間互相發揮作用，并起到協助治療作用，其中心理指導為術前重點，對減少應激、阻斷傳入神經傳導應激信號有極大意義，故FTS對加快術后康復有重要意義［5］。在此文，實驗組（FTS）各項手術指標較對照組（常規護理）優，且并發癥率低，證實FTS確切效果。

綜上，加速康復護理在胃大部切除圍手術期有很大運用價值。

參考文獻

［1］ 王均悅，王茹，李艷玲，等.胃癌患者胃大部切除圍手術期加速康復外科護理干預的臨床療效［J］.中國腫瘤臨床與康復，2015 （3）：349-351．

［2］ 馮琳.加速康復外科護理應用于胃大部切除術患者的臨床療效［J］.現代醫藥衛生，2015（7）：1076-1078．

［3］ 方麗梅.胃大部切除患者圍手術期加速康復護理分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（28）：217-218．

［4］ 薛曉瑩.加速康復護理在胃大部切除患者圍手術期的護理效果［J］.現代養生B，2014（6）：198．

［5］ 鄭芳華.對胃大部切除患者進行加速康復外科護理的臨床療效觀察［J］.求醫問藥（下半月刊），2013，11（8）：204-205．

Accelerated Recovery Nursing Analysis of Patients Operated With Subtotal Gastrectomy in Perioperative Period

LI Hua Surgical Department，People’s Hospital in Jiamusi City，Jiamusi Heilongjiang 156300，China

【Abstract】Objective Nursing method and its effect for patients operated with subtotal gastrectomy in perioperative period are to be studied.Methods Chose 46 patients operated with subtotal gastrectomy in hospital from January 2015 to November 2015 and separated them into two groups at random．23 patients in control group were given conventional nursing，while another 23 patients in study group were given accelerated recovery nursing，and then compare patients’ nursing effects between two groups.Results Patients’ physical parameters in study group was much better and complication incidence was much lower compared to counterparts in control group，there was a nursing differential between two groups and such a differential had statistic value（P ＜0．05）.Conclusion Accelerated recovery nursing is effective for patients operated with subtotal gastrectomy in perioperative period．

【Key words】Subtotal gastrectomy，Perioperative period，Accelerated recovery nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0222-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．168

作者單位：黑龍江省佳木斯市建三江人民醫院外科，黑龍江 佳木斯 156300