糖尿病腎病患者血液透析的臨床護(hù)理體會(huì)

吳 艷

作者單位：161006 齊齊哈爾建華醫(yī)院

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糖尿病腎病患者血液透析的臨床護(hù)理體會(huì)

吳 艷

作者單位：161006 齊齊哈爾建華醫(yī)院

【摘要】目的 探究糖尿病腎病患者在血液透析中應(yīng)采取的護(hù)理措施和意義。方法 選取2014年3月～2015年10月收治的73例糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組42例患者接受綜合護(hù)理，對照組31例患者采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前患者在焦慮、憂郁、敵對情緒、身體癥狀以及強(qiáng)迫癥方面無較大差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者在血液透析中接受綜合護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間，保持良好心態(tài)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；血液透析；綜合護(hù)理

糖尿病隨著生活方式的改變以及生活水平的提高，發(fā)病率不斷升高，而且有年輕化趨勢，一旦患者的病程過長，或者血糖值長時(shí)間過高就容易出現(xiàn)并發(fā)癥［1］。其中糖尿病腎病屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，患者不僅有身體上的嚴(yán)重不適，還會(huì)造成嚴(yán)重的心理障礙，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量［2］。糖尿腎病患者會(huì)采用血液透析的治療，維持生命，提高生活質(zhì)量，有較好的治療效果，但是在透析后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥。選取2014年3月～2015年10月收治的73例糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理研究，采取不同的護(hù)理措施，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年10月收治的73例糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組患者42例，男性24例，女性18例，年齡40～79歲，平均年齡為：（54.07±5.17）歲，糖尿病病程為：2～19年，平均病程為：（11.2±1.2）年。對照組患者31例，男性20例，女性11例，年齡42～80歲，平均年齡為：（54.43±5.09）歲，糖尿病病程為：2～20年，平均病程為：（10.9±1.3）年。兩組患者身體資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 該類患者病程較長，患者和家屬需要承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及精神壓力和身體痛苦，很容易患者有抑郁、焦慮、恐懼、絕望的不良情緒，治療依從性較差，而且總是郁郁寡歡，不利于保持平穩(wěn)的血糖指標(biāo)［3］。護(hù)理人員要及時(shí)開導(dǎo)患者，了解其具體的心理問題，給予解答和勸導(dǎo)，消除不良情緒，和患者建立良好的關(guān)系，使患者信任，能夠認(rèn)真履行各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，并告知每天的治療效果，樹立治療信心，克服消極情緒。

1.2.2 飲食護(hù)理 為使患者保持良好的血糖指標(biāo)，還要給予飲食方面的指導(dǎo)和護(hù)理，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，提高身體免疫力，避免出現(xiàn)并發(fā)癥［4］。避免食用含糖量較高的食物，可選擇牛奶、瘦肉、魚肉、新鮮蔬菜等營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，避免暴食暴飲。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 血液透析時(shí)容易出現(xiàn)感染，因此在操作中嚴(yán)格按照無菌操作，給予患者良好的生活指導(dǎo)和健康教育［5］。還要避免低血壓的情況，透析前要嚴(yán)格控制水分的攝取，減少降壓藥的劑量或者停止使用，透析中泵速要緩慢加速，低溫透析，將升壓藥持續(xù)泵入。透析2 h內(nèi)最好為干食，嚴(yán)密監(jiān)測透析中的生命指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生，采取干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者護(hù)理前焦慮評分：（3.09±0.48）分，憂郁評分：（3.22±0.52）分，敵對情緒評分：（1.96±0.33）分，軀體癥狀評分：（2.88±0.45）分，強(qiáng)迫癥：（2.37±0.41）分。護(hù)理后焦慮評分：（2.50±0.32）分，憂郁評分：（2.74±0.24）分，敵對情緒評分：（1.52±0.25）分，軀體癥狀評分：（2.35±0.29）分，強(qiáng)迫癥：（1.90±0.31）分。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前焦慮評分：（3.02±0.47）分，憂郁評分：（3.19±0.56）分，敵對情緒評分：（1.99±0.30）分，軀體癥狀評分：（2.92±0.41）分，強(qiáng)迫癥：（2.35±0.39）分。護(hù)理后焦慮評分：（2.26±0.27）分，憂郁評分：（2.39±0.27）分，敵對情緒評分：（1.20±0.20）分，軀體癥狀評分：（2.01±0.28）分，強(qiáng)迫癥：（1.60±0.28）分。護(hù)理前患者在焦慮、憂郁、敵對情緒、身體癥狀以及強(qiáng)迫癥方面無差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者常見的并發(fā)癥，患者不僅身體有嚴(yán)重不適，心理壓力也過大，需要接受相應(yīng)的護(hù)理措施［6］。實(shí)驗(yàn)組接受心理護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理前患者在焦慮、憂郁、敵對情緒、身體癥狀以及強(qiáng)迫癥方面無差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的評分優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病患者在血液透析中接受綜合護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量，延長生存期限，保持良好心態(tài)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 任智慧. 126例糖尿病腎病血液透析的護(hù)理體會(huì)［J］. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（5）: 441-442.

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Clinical Nursing Experiecen on Patients With Diabetic Nephropathy Hemodialysis

WU Yan Jianhua Hospital of Qiqihaer City，Qiqihaer 161006，China

【Abstract】

Objective Nursing method and its effect on patients with diabetic nephropathy hemodialysis are to be studied. Methods Chose 73 patients with diabetic nephropathy hemodialysis who wwere treated in hospital from March 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random，42 patients in study group were given comprehensive nursing，while 31 patients in control group were given conventional nursing，and then compared nursing effects between two groups.Results There was no big differential between two groups in terms of patients’ anxiety and depression feelings，negative motion，physical symptoms and obsession（P＞0.05），however，patients’ assessment score in study group were much more favorable that counterpart in control group（P＜0.05）. Conclusion Diabetic nephropathy patients receiving comprehensive care in hemodialysis can reduce complications and improve the quality of life and prolong survival time，maintain a good attitude.

【Key words】Diabetic nephropathy，Hemodialysis，Comprehensive nursing

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0228-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.170