自身抗體和免疫功能指標對診斷原發性膽汁性肝硬化及評估病情的價值

萬 敏

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自身抗體和免疫功能指標對診斷原發性膽汁性肝硬化及評估病情的價值

萬 敏

【摘要】目的 研究自身抗體和免疫功能指標對診斷原發性膽汁性肝硬化及評估病情的價值。方法 將2014年6月～2015年5月來我院接受治療的66例原發性膽汁性肝硬化患者作為觀察組，選擇同期來院接受治療的88例非原發性膽汁性肝硬化患者作為對照組。結果 觀察組患者的自身抗體AMA-M2、LK-MGP-210、LC-1以及SP100的陽性檢出率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 自身抗體和免疫功能指標對于原發性膽汁性肝硬化疾病的診斷具有較高的應用價值。

【關鍵詞】自身抗體；免疫功能指標；原發性膽汁性肝硬化；應用價值

Objective To study the value of autoantibodies and immune function indexes in the diagnosis of primary biliary cirrhosis and evaluation of disease. Methods From June 2014 to May 2015 to our hospital to accept the treatment of 66 cases of primary biliary cirrhosis patients as the observation group，at the same time to hospital for treatment of 88 cases of non primary biliary cirrhosis patients as control group. Results Observation group of patients with autoantibodies AMA-M2，LK-MGP-210，LC-1 and Sp100 positive rate was significantly higher than that of the reference group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Its Antibody and immune function indexes have high application value in the diagnosis of primary biliary cirrhosis.

【Key words】Self antibody，Immune function index，Primary biliary cirrhosis，Application value

原發性膽汁性肝硬化是一組由于進行性膽汁淤積造成的肝性疾病，主要臨床特征為小葉間的膽管破壞、形成炎癥，但是未出現化膿現象［1］。本文對66例原發性膽汁性肝硬化患者的實驗室檢查結果進行分析，探討自身抗體與免疫功能指標的價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年6月～2015年5月我院接受治療的66例原發性膽汁性肝硬化患者作為觀察組，滿足疾病的診斷標準［2］。其中有男性患者31例、女性患者35例；平均年齡為（54.6±7.4）歲；平均體重為（54.2±8.4）kg。選擇同期來院接受治療的88例非原發性膽汁性肝硬化患者作為對照組，其中有男性患者38例、女性患者50例；平均年齡為（55.8±7.2）歲；平均體重為（53.8±7.9）kg。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

于早晨8：00～9：00采集患者的空腹靜脈血，將獲得的血清標本以1：100的比例進行稀釋后進行檢查，應用免疫印跡法對肝臟特異性自身抗體指標AMA-M2、LK-MGP-210、LC-1以及SP100進行檢查。陽性的診斷標準：在特定觀察區中清晰可見著色條帶［3-4］。通過間接免疫熒光法對血清ANA進行測定，使用血液分析儀以及特定試劑對血液予以生化檢驗。

1.3觀察指標

（1）對兩組患者的自身免疫抗體檢出結果進行對比，主要包括AMA-M2、LK-M、LC-1、SP100、SLA/LP以 及gp-210；（2）對觀察組患者AMA-M2陽性和陰性患者的TBIL、ALB與TP指標進行對比。

1.4統計學分析

應用統計學軟件SPSS 19.0軟件對本文中得到的資料進行分析處理，計數資料均采用率（%）的形式表示，比較采用卡方檢驗。以P＜0.05代表觀察組和對照組患者的差異具有統計學意義。

2　結果

2.1觀察組和對照組患者的肝特異性自身抗體檢出率對比

觀察組患者自身抗體指標AMA-M2的陽性檢出率為92.42%（61/66）、LK-M的陽性檢出率12.12%（8/66）、LC-1的陽性檢出率16.67%（11/66）、SP100的陽性檢出率30.3% （20/66）、SLA/LP的陽性檢出率為22.73%（15/66）、gp-210的陽性檢出率為15.15%（10/66）；對照組88例AMA-M2的陽性檢出率為5.68%（5/88）、LK-M的陽性檢出率9.09%（8/88）、LC-1的陽性檢出率3.41%（3/88）、SP100的陽性檢出率3.41%（3/88）、SLA/LP的陽性檢出率為1.13%（1/88）、gp-210的陽性檢出率為2.27%（2/88）。對比兩組患者肝特異性自身抗體陽性檢出率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2觀察組中AMA-M2陽性和陰性患者的生化指標對比

AMA-M2陽性的61例患者TBIL為（12.7±9.9）μmol/L，陰性組5例患者為（10.3±9.5）μmol/L；陽性組患者的ALB水平為（45.8±8.5）g/L，陰性組為（37.1±9.6）g/L；陽性組患者的TP水平為（19.1±8.2）g/L，陰性組為（10.8±8.1）g/L。對比原發性膽汁性肝硬化患者中AMA-M2陽性和陰性患者的生化指標差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

原發性膽汁性肝硬化患者機體中會出現抗線粒體抗體M2亞型，但是部分患者可能在疾病早期不能夠檢出。在肝硬化期以及失代償期的癥狀顯著，較容易診斷，但是此時患者的肝功能損害嚴重，預后情況較差［5］。因此，早期對患者自身抗體及免疫功能進行檢查，了解肝功能情況對于改善預后非常重要［6-7］。本組中，原發性膽汁性肝硬化患者的自身抗體和免疫功能指標陽性率高于對照組，同時，觀察組中AMA-M2陽性和陰性患者的生化指標差異具有統計學意義（P＜0.05），陽性患者的指標高于陰性患者，提示患者的預后較差。主要原因在于原發性膽汁性肝硬化的主要血清學特點就是AMA-M2陽性，其中AMA-M2水平越高代表患者的病情的程度越深。且AMA-M2水平越高，患者的肝功能也相對更差，本組中AMA-M2陽性患者的TBIL、AIB指標高于陰性組患者，這與相關資料的報道一致［8］。總之，自身抗體和免疫功能指標對診斷原發性膽汁性肝硬化及評估病情具有重要意義。

參考文獻

［1］胡朝軍，張蜀瀾，周仁芳，等. 抗釀酒酵母細胞抗體在原發性膽汁性肝硬化患者中的臨床意義［J］. 中華風濕病學雜志，2010，14（10）:659-663.

［2］陳瀑，嚴立，葉荻慶，等. 不明原因肝功能異常患者自身抗體的檢測及對自身免疫性肝病的臨床意義［J］. 重慶醫學，2011，40 （3）:239-241.

［3］郭亞平，王春光，劉欣，等. 抗線粒體抗體-M2陽性體檢人群原發性膽汁性肝硬化相關指標的調查分析［J］. 中華肝臟病雜志，2014，22（10）:735-738.

［4］趙強. 自身抗體檢測在診斷自身免疫性肝炎中的價值分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（31）:149-150.

［5］胡曉麗，施中凱，李秀偉，等. 原發性膽汁性肝硬化患者臨床指標變化與肝臟病理分期的回顧性分析［J］. 中國微生態學雜志，2010，22（6）:547-548，551.

［6］周艷彩，劉杞，石小楓，等. 自身免疫性肝病218例臨床分析［J］.現代醫藥衛生，2011，27（11）:1606-1608.

［7］趙丹彤，閆惠平，檀玉芬，等. 抗Ro-52抗體在自身免疫性肝病中的檢測［J］. 中華微生物學和免疫學雜志，2009，29（7）: 656-659.

［8］張汝玲，陸倫根. 自身免疫性肝病的藥物治療［J］. 藥學與臨床研究，2011，19（5）:388-390.

【中圖分類號】R575.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0155-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.107

作者單位:武漢市中醫醫院免疫科，湖北 武漢430014

Diagnostic Value of Autoantibodies and Immune Function Indexes in Diagnosis of Primary Biliary Cirrhosis

WAN Min Department of Immunology，Wuhan City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuhan Hubei 430014，China

【Abstract】