小劑量糖皮質激素與腫節風聯合方案治療原發性血小板減少性紫癜的臨床效果分析

王紅梅

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小劑量糖皮質激素與腫節風聯合方案治療原發性血小板減少性紫癜的臨床效果分析

王紅梅

【摘要】目的 探討小劑量糖皮質激素與腫節風聯合治療原發性血小板減少性紫癜（ITP）的效果。方法 選取我院治療的120例ITP患者為研究對象，分為研究組60例（小劑量糖皮質激素+腫節風）、對照組60例（小劑量糖皮質激素），比較兩組患者治療效果和血小板變化。結果 研究組病情控制率高于對照組，經比較，P＜0．05，差異有統計學意義。結論 小劑量糖皮質激素聯合腫節風能夠提高ITP患者血小板數目，改善病情。

【關鍵詞】原發性血小板減少性紫癜，；糖皮質激素；腫節風

Objective To discuss the effect of small dose of glucocorticoid and sarcandra regimens for the treatment of immunologic thrombocytopenic purpura（ITP）．Methods 120 cases with ITP were selected as the research cases in our hospital． They were divided into study group（small dose of glucocorticoid combined with sarcandra，n=60）and control group（small dose of glucocorticoid，n=60），the clinical effect and the change of platelet were compared between the two groups． Results In the study group，the disease control rate was higher than the control group，after comparison，P＜0．05，there was significant difference． Conclusion A small dose of glucocorticoid combined with sarcandra can significantly increase the number of platelets for the patients with ITP． It can improve the condition．

【Key words】 Immunologic thrombocytopenic purpura，Glucocorticoid， Sarcandra

原發性血小板減少性紫癜（ITP）是臨床常見血液病［1-2］，其首選治療藥物為糖皮質激素，但是長期使用糖皮質激素對機體產生嚴重損害，因此，應用非激素類藥物協同治療ITP備受關注。腫節風被證實能夠與糖皮質激素產生增效作用，對于血小板減少性紫癜具有較高治療價值［3-4］。本實驗通過對比兩種糖皮質激素方案治療ITP的效果，旨在改善ITP臨床療效提供合理建議，現將結果總結如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取我院血液病區在2013年10月～2014年1月確診為ITP 的120例患者為分析對象，根據是否應用腫節風分為研究組、對照組，每組均為60例，研究組中男性27例，女性33例，年齡18～57歲，平均（26.3±3.6）歲；病程1.5～33個月，平均（15.2±3.5）個月，平均血小板為（16.3±5.1）×109/L；對照組中男性26例，女性34例，年齡19～56歲，平均（26.8±3.2）歲，病程2.0～32.5個月，平均（15.4±3.4）個月，治療前血小板平均計數（16.2±7.3）×109/L。兩組患者年齡、性別、病程、血小板水平等差異無統計學意義（P＞0.05）。病例納入標準：（1）符合ITP的中西醫診斷標準［5］；（2）初診患者，既往無血液異常；（3）近7 d未接受影響血小板計數的治療；（4）近15 d未接受激素治療；（5）患者自愿參加，自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）繼發性血小板減少性紫癜；（2）合并肝腎功能異常、惡性腫瘤等全身性疾?。唬?）存在激素治療禁忌證；（4）精神異常；（5）哺乳期以及妊娠期婦女；（6）未完成治療和隨訪，中途退出者；（7）近期應用激素者。

1.2 治療方法

對照組：（1）常規治療：包括對癥治療、服用維生素C以及止血敏等輔助藥物治療；（2）醋酸潑尼松龍（上海信誼有限公司）：起始治療量為每日1 mg/kg，每日早晚各1次，待臨床起效后，依據激素規范減量方法進行減量，具體如下：每日應用40 mg者每周減5～10 mg，每日用20～40 mg者每周減2.5～5.0 mg，每日劑量≤20 mg者每周減1.25～2.50 mg，直至停止治療，整個療程約為6個月。中途病情復發者需要增量至每日1 mg/kg。研究組在上述治療的基礎上應用腫節風注射液（長春博奧生化藥業有限公司）：20 ml腫節風+250 ml生理鹽水，每日1次，靜脈滴注，連用3周，間隔10 d，進行下1個療程，共治療4療程。

1.3 評價指標

參照文獻［6］評價臨床治療效果，治愈標準為臨床癥狀和體征均消失，血小板計數超過100×109/L；有效：臨床癥狀何體征明顯改善，血小板計數位于（90～100）×109/L；無效：未達上述標準。有效和治愈均視為病情有效控制。

1.4 統計學處理

用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，用χ2檢驗和t檢驗分析組間數據，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

研究組治愈25例，有效31例，無效4例，總控制率為93.33%，對照組治愈19例，有效25例，無效16例，總控制率為73.33%，兩組數據相比，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

中醫學將ITP歸屬于“血證”“虛勞”“紫斑”等疾病的范疇，認為其發生原因主要與內臟病變以及氣血陰陽異常密切相關，其中外感和內傷均為本病的誘發原因，其發病機制主要為外邪侵襲、陰虛火旺、血熱妄行、氣虛不攝、損傷脈絡導致血滲肌膚。腫節風作為草珊瑚干燥全株所制藥材，具有清熱解毒涼血、活血消斑散瘀、祛風除濕通絡的作用，現代藥理學研究發現腫節風能夠加速巨核細胞增殖、促進巨核系祖細胞集落形成，其有效成分腫節風總黃酮能夠擴增巨核系細胞，對于改善血小板水平具有效果。加之腫節風有利于削弱化療藥物對于身體的損害、促進骨髓血功能恢復，因此，有研究認為［7］腫節風能夠通過提高血小板水平、減少不良反應而改善血小板減少性紫癜。本實驗顯示研究組患者病情控制率優于對照組，因此，我們認為與傳統單用激素治療相比，小劑量糖皮質激素與腫節風聯合方案能夠提升ITP的治療效果。

參考文獻

［1］ 謝軍，劉彥慧． 特發性血小板減少性紫癜患者巨核細胞和血小板參數的探討［J］． 中國實驗血液學雜志，2015，23（5）：1397-1399．

［2］ 徐淑芬，白海，王存邦，等． 臍帶間充質干細胞治療難治性原發性血小板減少性紫癜近期療效［J］． 中國現代醫學雜志，2014，24（33）：35-38．

［3］ 張春玲，付克，鄭婷婷． 腫節風的有效部位對小鼠繼發性血小板減少癥的藥效學研究［J］． 中醫藥信息，2013，30（3）：34-36．

［4］ 何志堅，劉海云． 腫節風總黃酮對阿糖胞苷誘發小鼠血小板減少癥模型的影響［J］． 中國中醫藥現代遠程教育，2014（18）：152-153．

［5］ 馬叢叢，劉彥琴，王吉剛，等． 促血小板生成素及白介素-11測定對原發性血小板減少性紫癜及再生障礙性貧血診斷意義探討［J］． 中國實用內科雜志，2014（6）：612-613．

［6］ 易錦錦，劉江龍，曾金香． 中藥治療原發性血小板減少性紫癜7例療效觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2014，7（11）：70．

［7］ 董偉，徐國良，張啟云，等．腫節風的藥理作用及其在血小板減少性疾病中的應用［J］． 中藥藥理與臨床，2013，29（1）：176-178．

【中圖分類號】R554．6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0132-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．098

作者單位：解放軍第463醫院血液科，遼寧 沈陽 110042

The Clinical Effect Analysis of A Small Dose of Glucocorticoid and Sarcandra Regimens in the Treatment of Immunologic Thrombocytopenic Purpura

WANG Hongmei Hematology Department，No． 463 Hospital of PLA，Shenyang Liaoning 110042，China

【Abstract】