莫西沙星治療肺結核合并肺炎的臨床應用效果觀察

張曉琦

?

莫西沙星治療肺結核合并肺炎的臨床應用效果觀察

張曉琦

【摘要】目的 觀察莫西沙星治療肺結核合并肺炎的臨床應用效果。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的120例肺結核合并肺炎患者作為觀察目標，按照抽簽法分為對照組（n=60，采用阿奇霉素治療）和觀察組（n=60，采用莫西沙星治療），觀察并比較兩組治療效果和不良反應。結果 觀察組治療總有效率為96．7%（58/60），其與對照組治療總有效率78．3%（47/60）進行統計比較，組間差異有統計學意義（P ＜0．05）；對照組不良反應發生率5．0%（3/60），與觀察組不良反應發生率3．3%（2/60）相比，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 莫西沙星治療肺結核合并肺炎效果確切，安全可靠。

【關鍵詞】肺炎；肺結核；莫西沙星

Objective To observe the clinical effect of moxifloxacin in the treatment of patients with pulmonary tuberculosis with pneumonia． Methods From January 2014 to January 2016 period，in our hospital selected 120 cases of pulmonary tuberculosis with pneumonia patients，randomly divided into two groups，a group for the control group（n=60 by azithromycin），another group for the observation group（n=60 by moxifloxacin treatment）．Finally，compared two groups of treatment effect and adverse reactions． Results In the observation group，the total efficiency was 96．7% （58/60），compared with the control group of 78．3%（47/60），the difference between the two groups had statistical significance（P＜0．05）． Control group of adverse reactions rate was 5．0% （3/60）． In the observation group，the adverse reaction incidence rate was 3．3%（2/60），the difference was not statistically significant（P＞0．05）。 Conclusion The clinical effect of moxifloxacin in the treatment of pulmonary tuberculosis with pneumonia is good，safe and reliable．

【Key words】Pneumonia，Pulmonary tuberculosis，Moxifloxacin

肺結核是臨床比較常見的一種慢性傳染性、消耗性疾病，其病程較長，患者免疫功能下降，且不會出現典型的臨床表現或X線檢查結果。臨床普遍使用抗結核藥物、廣譜抗生素、免疫抑制劑等導致肺結核患者細菌、真菌感染情況嚴重，一旦合并嚴重肺炎，將會給臨床治療增加難度，且嚴重影響患者生存質量，甚至對其生命安全造成威脅［1］。本文選取我院收治的120例肺結核合并肺炎患者作為觀察目標，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的120例肺結核合并肺炎患者作為觀察目標，均符合《肺結核診斷和治療指南》的相關標準。其中男性患者70例，女性患者50例，患者年齡在39 ～71歲，中位年齡56.2歲。按照抽簽法分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。統計處理兩組患者的一般資料，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

兩組患者均予以對癥基礎治療，包括常規吸氧、解痙祛痰等。對照組采用阿奇霉素（國藥準字H20066776，辰欣藥業股份有限公司）治療，5 g/d，1個療程為7 d，連續治療2個療程；觀察組采用莫西沙星（國藥準字J20100158，拜耳醫藥保健有限公司）治療，4 g/d，1個療程為7 d，連續治療2個療程。

1.3 療效評價標準

顯效：臨床癥狀全部消失，血白細胞、體溫恢復正常，X線胸片檢查結果顯示正常；有效：與治療前相比，血白細胞、體溫下降明顯，X線胸片檢查結果顯示改善明顯；無效：與治療前相比，血白細胞、體溫未見明顯改善，甚至出現升高現象，X線胸片檢查結果顯示病情惡化［2］。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 20.0分析治療效果及不良反應等數據，以（%）描述計數資料并予以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果評比

觀察組和對照組治療總有效率分別為96.7%、78.3%，對照組60例患者中，顯效25例（41.7%），有效22例（36.7%），無效13例（21.7%）；觀察組60例患者中，顯效30例（50.0%），有效28例（46.7%），無效2例（3.3%），組間統計比較結果顯示，觀察組優于對照組（χ2=4.638，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為3.3%，其中惡心和嘔吐各1例，其中，對照組不良反應發生率為5.0%，其中惡心2例，嘔吐1例。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

肺結核合并肺炎的發病率逐年升高，其已經成為嚴重威脅老年患者生活質量和生命安全的主要疾病。常規治療方法效果不理想，再加上耐藥菌株的不斷增加，治愈困難。

莫西沙星屬于第四代喹諾酮類藥物，口服給藥方式可迅速發揮藥效，吸收良好，生物利用度高［3］。肺結核合并肺炎患者應用莫西沙星治療，可提高肺組織內藥物濃度，對格蘭陰性菌、陽性菌進行有效抑制，同時提高細菌清除率，殺菌快，吸收好，目前已經在國內外得到普遍推廣［4］。治療過程中，肺結核患者必須高度警惕長期使用抗生素產生的耐藥性，應用莫西沙星時，需要同時聯合其他抗結核藥物。此外，針對不典型肺結核誤診為肺炎的患者，免疫力下降的同時易發生反復感染，長期使用莫西沙星也會產生一定的耐藥性，影響治療效果，臨床醫師必須充分了解不典型肺結核，不斷提升自己基礎知識掌握程度，強化對結核病的認知，合理應用莫西沙星等藥物，避免出現不良反應或耐藥性，影響臨床治療順利進行［5-6］。

根據本組實驗結果，在不良反應方面比較，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組治療總有效率高于對照組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），由此證明莫西沙星治療肺結核合并肺炎效果確切，安全可靠。

參考文獻

［1］ 王利花，鄭哲，李東，等． 莫西沙星在治療肺結核合并肺炎中的應用探討［J］．中國醫師雜志，2012，26（z1）：122-123．

［2］ 劉鴻飛． 莫西沙星應用于初治肺結核合并肺炎治療中的效果探討［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（18）：179-180．

［3］ 孫永昌． 左氧氟沙星與莫西沙星治療耐藥性肺結核效果分析［J］中國衛生標準管理，2015，6（19）：99-100．

［4］ 鄭哲． 莫西沙星治療肺結核合并肺炎的臨床應用研究［J］． 醫藥與保健，2015，27（2）：62-63．

［5］ 溫切木·吐爾，穆薩·艾海提． 莫西沙星在治療肺結核合并肺炎的應用分析［J］． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（59）：71．

［6］ 曾安津，董霞． 莫西沙星與左氧氟沙星治療耐藥性肺結核的療效比較［J］．臨床肺科雜志，2012，17（11）：2036-2037．

【中圖分類號】R563．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0080-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．060

作者單位：佳木斯腫瘤結核醫院肺內結核科，黑龍江 佳木斯 154000

Observation on the Clinical Effect of Moxifloxacin in Treatment of Pulmonary Tuberculosis Complicated With Pneumonia

ZHANG Xiaoqi Tuberculosis Department，Jiamusi Tuberculosis Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154000，China

【Abstract】