聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良的臨床研究

李旭輝

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聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良的臨床研究

李旭輝

【摘要】目的 探究聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良的臨床療效。方法 將70例FD伴有抑郁癥狀患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各35例，分別聯(lián)合抗抑郁藥治療和給予常規(guī)藥物治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 研究組臨床癥狀積分和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，治療總有效率（91.4%）高于對(duì)照組（71.4%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)應(yīng)用抑酸和胃動(dòng)力藥基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁藥治療FD，有助于改善消化不良癥狀和患者抑郁癥狀，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；心理因素；抗抑郁藥；臨床療效

功能性消化不良（FD）的發(fā)病率較高，其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，但可以肯定該類發(fā)病是在多種因素綜合作用下引起的，其中部分患者發(fā)病與精神心理因素關(guān)聯(lián)密切，較正常人群具有更多的焦慮﹑抑郁﹑神經(jīng)質(zhì)等表現(xiàn)，單純給予抑酸及胃動(dòng)力藥物，效果并不十分理想，臨床治療較為棘手［1-2］。本研究選取我院2015 年2～7月消化內(nèi)科收治的70例FD伴有抑郁癥狀患者作為研究對(duì)象，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁藥治療，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年2～7月消化內(nèi)科收治的FD患者70例作為研究對(duì)象，均以上消化道癥狀就診，并伴有不同程度抑郁癥狀，經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷符合“羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)”，將存在器質(zhì)性疾病及有腹部手術(shù)史患者予以排除［3］。將上述患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各35例，其中研究組男性15例，女性20例，年齡為20～62歲，平均年齡為（39.2±4.5）歲，平均病程為（2.8±0.7）年；對(duì)照組男性16例，女性19例，年齡為21～60歲，平均年齡為（39.4±4.6）歲，平均病程為（2.8±0.9）年。兩組患者在性別﹑年齡﹑病程和癥狀表現(xiàn)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用抑酸和胃動(dòng)力藥，給予法莫替丁（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13020836，生產(chǎn)企業(yè)：河北永豐藥業(yè)有限公司）+多潘立酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110165，生產(chǎn)企業(yè)：北京賽而生物藥業(yè)有限公司）治療，用藥劑量分別為20 mg﹑10 mg，前者2次/d，后者3次/d；部分患者加用解痙藥，給予阿托品（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H62020514，生產(chǎn)企業(yè)：甘肅新蘭藥藥業(yè)有限公司），劑量為0.3 mg，3次/d，用藥期間給予飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁藥治療，給予黛力新（注冊(cè)證號(hào)：H20080175，生產(chǎn)企業(yè)：丹麥H.Lundbeck A/S），1片/d，晨服。兩組均以4周為1個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別在治療前后對(duì)兩組患者消化不良癥狀進(jìn)行評(píng)分，以0 ～3分逐級(jí)表示癥狀嚴(yán)重程度，并采用SDS量表，對(duì)患者抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分，得分越高，表示癥狀越嚴(yán)重［4］。設(shè)定顯效﹑有效和無(wú)效3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀積分降低80%以上，抑郁評(píng)分降低50%以上，為顯效；癥狀積分降低50%以上，抑郁評(píng)分降低20%以上，為有效；癥狀積分和抑郁評(píng)分均變化不大，為無(wú)效［5-6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件包整理所獲數(shù)據(jù)，各項(xiàng)評(píng)分均以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，臨床療效以率（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

研究組治療前后臨床癥狀積分分別為（4.9±1.3）分﹑（2.0±0.5）分，SDS評(píng)分分別為（56.3±9.8）分﹑（30.5±6.2）；對(duì)照組治療前后臨床癥狀積分分別為（4.9±1.2）分﹑（3.5±0.8）分，SDS評(píng)分分別為（56.2±9.5）分﹑（40.2±6.8）分。與治療前相比，兩組治療后癥狀積分和SDS評(píng)分均有所降低，其中研究組降低優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床治療效果比較

研究組35例患者，經(jīng)聯(lián)合抗抑郁藥物治療，顯效15例，有效17例，無(wú)效3例，治療總有效率為91.4%；對(duì)照組35例患者，經(jīng)常規(guī)藥物治療，顯效6例，有效19例，無(wú)效10例，治療總有效率為71.4%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

FD屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)病，因病情反復(fù)發(fā)作﹑遷延難愈，患者多伴有抑郁癥狀，反過(guò)來(lái)又會(huì)加重病癥，臨床用藥應(yīng)從生理﹑心理多角度考慮，通過(guò)聯(lián)合用藥來(lái)改善患者病情［7-8］。本組研究中，研究組臨床癥狀積分和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，治療總有效率（91.4%）高于對(duì)照組（71.4%），提示在常規(guī)應(yīng)用抑酸和胃動(dòng)力藥基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁藥治療FD，有助于改善消化不良癥狀和患者抑郁癥狀，提高臨床療效。分析認(rèn)為，消化不良癥狀與抑郁癥狀的發(fā)生互為因果，臨床用藥應(yīng)遵循個(gè)性化原則，對(duì)于伴有抑郁癥狀患者，有必要輔以抗抑郁藥，通過(guò)綜合治療來(lái)提高藥物治療效果，使患者盡快康復(fù)。

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Clinical Study on the Treatment of Functional Dyspepsia With Combination of Anti Depression Drugs

LI Xuhui Heilongjiang Province Lumber Industry General Hospital，Harbin 150040，China

【Abstract】

Objective To explore clinical curative effect of the anti depression drug in the treatment of functional dyspepsia.Methods 70 cases of FDaccompanied by symptoms of depression patients were randomly divided into study group and control group.35 cases were combined with antidepressant drug treatment and given routine drug treatment，compared two groups of clinical curative effect.Results The study group of the clinical symptoms and depression scores were lower than the control group.The total treatment efficiency（91.4%）was higher than that of control group（71.4%），the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion In routine application of acid suppression and gastric motility drugs combined with anti depression drug treatment of functional dyspepsia（FD）helps to improve dyspeptic symptoms and clinical efficacy.

【Key words】Functional dyspepsia，Psychological factors，Anti depression drugs，Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.063

【中圖分類號(hào)】R749

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0084-02

作者單位：150040哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院