導樂儀對導樂分娩產婦心理狀態及產程的作用探討

劉秀琴 郜小燕

?

導樂儀對導樂分娩產婦心理狀態及產程的作用探討

劉秀琴 郜小燕

【摘要】目的 探討導樂儀在分娩中對自然分娩產婦心理狀態和產程的影響。 方法 在我院實行導樂儀分娩的48例產婦為觀察組，50例導樂分娩產婦為對照組，兩組產婦均由助產士全程陪伴，進行人文導樂分娩。采用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組產婦進行產后心理狀態調查，并觀察產程的變化情況。結果 觀察組在強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐懼和偏執5個方面得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產程短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組產后出血量、新生兒窒息、感染等因素差異無統計學意義。結論 在導樂陪伴分娩過程中采用導樂儀分娩，能縮短產程、減輕產婦產后不良心理狀態及產后并發癥。

【關鍵詞】導樂儀；分娩；探討

分娩是一種特殊的自然生理過程，分娩期疼痛是每位產婦都要經歷的不適之一，是個體差異非常大的一種主觀感受［1］。大部分產婦對這一特殊過程缺乏正確認識，容易出現恐懼﹑焦慮等心理狀況，我院已于2010年開始實行助產士全程陪伴的人文導樂分娩。近兩年，在人文導樂分娩的基礎上又采用了導樂分娩鎮痛儀導樂分娩。此儀器為非藥物﹑無創傷鎮痛設備，能在產程中有效減輕產婦分娩所致的疼痛，從而提高分娩質量。本文調查了我院98名自然分娩產婦的心理狀況和產程變化，探討導樂儀導樂分娩和人文導樂分娩對產婦產后心理狀態和產程的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年1～10月在我院自然分娩的產婦98例，其中48例在導樂分娩中使用導樂鎮痛儀為觀察組，50例孕產婦在導樂分娩過程中未使用導樂儀為對照組，年齡在21～38歲，年齡中位數27歲，孕周37～41周。

1.2 方法

運用信度和效度都較高的癥狀自評量表（SCL-90）調查研究對象產后的心理狀態。該量表共90題，按照嚴重度采用0（從無）﹑1（輕度）﹑2（中度）﹑3（偏重）﹑4（嚴重）5級評分方法，可反應軀體化﹑強迫癥狀﹑人際關系敏感﹑抑郁﹑焦慮﹑敵對﹑恐怖﹑偏執和精神病性等9個方面的內容［2］。另外，在分娩時密切觀察產程時間﹑產后出血量﹑新生兒窒息和感染情況。

1.3 統計學方法

2 結果

兩組產婦SCL-90評分比較，觀察組在強迫癥狀﹑焦慮﹑抑郁﹑恐怖﹑偏執5個方面得分低于于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其余軀體化﹑人際關系敏感﹑敵對﹑精神病性等因素差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組產后出血量﹑新生兒窒息﹑感染等因素差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著社會的進步，人們生活水平的提高，分娩安全﹑無痛逐漸成為當今社會關注的焦點［2］。產婦在圍產期會出現焦慮﹑恐懼﹑緊張等多種心理情緒，而由此帶來的生理應激水平提高會增加產婦罹患產后出血﹑產后抑郁等多種圍產期疾?。?］。人文導樂分娩主要是由經過專業訓練的助產士給予產婦心理和生理上的支持與陪伴，以提高產婦的自我效能感，從而改善分娩結局［4］。

導樂儀導樂分娩是指在人文導樂分娩的基礎上使用非藥物﹑無創傷的導樂儀，依據神經科學：內源性阿片肽，脊髓，外周神經，電刺激和閥門控制鎮痛理論。由低頻率的D-T脈沖波連續﹑輕柔地刺激孕婦雙手虎口﹑腕部﹑脊柱兩側等特定部位的神經，激發孕婦身體自然產生嗎啡類鎮痛遞質（內源性阿片肽），激活自身鎮痛系統，最大限度的促使自身中樞鎮痛物質內源性阿片肽被不斷合成并釋放。阻斷來自子宮底﹑子宮體和產道的痛感神經傳導通路，達到持續的﹑顯著的分娩鎮痛效果［5］。

本研究采用SCL-90對98名自然分娩產婦進行產后心理狀況測評，結果采用導樂儀分娩組在強迫癥狀﹑焦慮﹑抑郁﹑恐怖和偏執5個方面得分低于對照組，說明導樂儀誘導分娩能緩解產婦的不良情緒，這與國內高冬亞的研究相一致［6］，對產婦和胎兒均無任何副作用，鎮痛效果確切，滿足產程需要。有效解決產婦恐懼﹑緊張﹑疼痛綜合征。使產婦生理﹑心理均處于舒適狀態，增強分娩信心，促進了有效宮縮，產程縮短，促進自然分娩，降低了產后出血發生率及新生兒窒息率，減少了產后抑郁癥的發生，是臨床上一種安全可行的分娩服務模式。

參考文獻

［1］鐘斌，竇志瑛.導樂儀有助于初產婦分娩［J］.華夏醫學，2014，27（1）：84.

［2］勞誠毅，黎君君，周朝明，等.分娩鎮痛鞘內注射舒芬太尼最佳劑量的臨床研究［J］.廣西醫學，2012，34（9）：1126-1129.

［3］李媛，吳芬英，沈葉琴，等.導樂分娩對產婦產程及妊娠結局的影響［J］.中國性科學，2014，23（7）：21-23.

［4］楊紅梅.導樂分娩對初產婦分娩方式及產程的影響［J］.南昌大學學報，2013，53（5）：46-48.

［5］楊小靜，粱健文.導樂分娩在產程中的應用研究［J］.中國傷殘醫學，2013，21（7）：66-67.

［6］高冬亞.臨床應用導樂分娩對產婦心理的影響分析［J］.中國醫藥科學，2013，3（19）：144-145.

Study on the Effect of Doula Instrument on Maternal State of Doula Delivery and Birth Process

LIU Xiuqin GAO Xiaoyan The Ninety-first Hospital of PLA，Jiaozuo City，Obstetrics and Gynecology Department，Jiaozuo 454003，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of Doula instrument on the psychological state of natural delivery and birth process.Methods In our hospital，48 cases of maternal Doula labor apparatus as the observation group，50 cases of Doula delivery as control group.The women in the two groups were performed by midwives accompany，humanistic Doula delivery.The symptoms of two groups of women were investigated with symptom checklist（SCL-90），and the changes in the process were observed.Results In the observation group，the scores of obsessive-compulsive symptoms，anxiety，depression，fear and paranoia were lower than those of the control group in 5 aspects.The difference was statistically significant（P＜0.05）.The observation group was shorter than the control group and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Doula instrument during the Doula labor apparatus can shorten the production process，reduce postpartum bad psychological condition and postpartum complications.

【Key words】Doula delivery，Instrument，Study

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.056

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0075-02

作者單位：454003 河南省焦作市解放軍第91中心醫院婦產科