腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用價值

劉橋春

(云南省曲靖市陸良縣三岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院　云南　曲靖　655603)

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腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用價值

劉橋春

(云南省曲靖市陸良縣三岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院云南曲靖655603)

【摘要】目的：分析和探討腹腔鏡在普外急腹癥治療中的臨床療效。方法：選取2014年9月到2015年6月期間在我院接受治療的普外急腹癥患者86例，隨機分成對照組和觀察組兩組，其中，對照組43例，對患者進行剖腹探查治療，觀察組43例，對患者進行腹腔鏡探查治療，觀察對比兩組患者的探查準確率、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：相較于對照組，觀察組探查準確率更高，同時觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間更短，且術(shù)中出血量更少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組之間的對比均有顯著性差別，(P<0.05)。結(jié)論：腹腔鏡探查治療方法的應用，可使普外急腹癥患者的診斷準確率得到有效提高，同時具有手術(shù)時間短，術(shù)后康復快，術(shù)后并發(fā)癥少的特點，具有良好的臨床實用價值，值得在臨床上進行推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；普外急腹癥；臨床療效

急腹癥具有發(fā)病急、病情復雜多變、危重等特點，可對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅。在對普外急腹癥進行治療的過程中，需抓住合適的治療時機，給予患者及時地治療。當前，微創(chuàng)手術(shù)在普外急腹癥的治療中應用廣泛，并取得了良好的臨床療效。本次研究中，對腹腔鏡在普外急腹癥治療中的臨床療效進行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月到2015年6月期間在我院接受治療的86例普外急腹癥患者作為本次研究的研究對象。86例患者中，男51例，女35例，年齡在23-49歲，平均年齡為36.4歲。86例患者中，19例上腹部疼痛，26例左下腹部疼痛，17例右下腹部疼痛，11例臍周圍腹部疼痛，13例全腹部疼痛。隨機分成對照組(43例)和觀察組(43例)兩組，，兩組患者在性別、年齡、疼痛部位等一般資料對比上無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組 對患者行剖腹探查治療，腹部正中位置進行切口，將組織逐層分離后，進入腹腔對患者臟器進行探查，明確病灶部位后，根據(jù)患者的具體病情給予針對性的處理，積液吸出后進行縫合。

觀察組 對患者行腹腔鏡手術(shù)治療，平臥位，全麻，臍下部位切開大小適當?shù)幕⌒吻锌?10mm)，進行人工氣腹的建立，腹壓控制在10-14mmHg范圍內(nèi)，將100mm 0°腹腔鏡置入患者腹腔，對患者的腹腔內(nèi)臟進行觀察，明確病灶部位，根據(jù)患者的具體病情進行治療方案的制定。若患者上腹部疼痛，操作孔應在患者右側(cè)肋緣部位及劍突下，并依據(jù)患者的實際病變部位，對微創(chuàng)鏡下的操作進行合理的調(diào)整。其他患者，也需要依據(jù)患者的實際疼痛部位進行操作孔部位的選定。標本經(jīng)臍孔取出后放入標本袋內(nèi)，吸出積液，消除氣腹并進行縫合。

1.3 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料用 表示，應用t檢驗計量資料，應用x2檢驗計數(shù)資料；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間對比，觀察組患者與對照組患者相比，觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間均要更短，對比有顯著性差異(P<0.05)，具體情況見表1。

表1　兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間對比表

2.2 兩組患者探查準確率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比。觀察組患者的探查準確率(95.34%)明顯高于對照組(72.09%)，對比有顯著性差異。觀察組共有2例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組共有8例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為18.60%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比有顯著性差異(P<0.05)，具體情況見表2。

表2　兩組患者探查準確率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比表n(%)

3.討論

為對普外急腹癥患者進行及時的具有針對性的治療，首先需對患者的生命體征、病史、臨床癥狀進行了解，并借助輔助檢查來明確病因。但急腹癥的臨床癥狀和體征并不具備典型性，因此，常常需要對患者進行剖腹探查治療，但這種方法會對患者造成較大的創(chuàng)傷，既會給患者的生理、心理造成一定的負面影響，還會延誤治療時機，造成病情的惡化，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，并不利于患者的康復。因此，需要選用安全性更高，探查效率更高探查方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡探查術(shù)被引入急腹癥的治療，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，能夠直觀全面了解病灶情況，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，可有效避免治療時機延誤現(xiàn)象的發(fā)生。

由上表可知，接受腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間分別為(43.75±13.14)min、(26.44±2.71)h、(6.11±1.38)d，均明顯短于對照組，這說明腹腔鏡手術(shù)的應用，能夠有效縮短手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間，促進患者盡早康復。觀察組患者探查準確率為95.34%，明顯高于對照組(72.09%)，同時，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.65%，明顯低于對照組(18.60%)，這說明腹腔鏡手術(shù)的應用，能夠有效提高急腹癥探查的準確率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。具有良好的臨床實用價值，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

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【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0119-02