骨膜開窗術在下前牙附著齦增寬中的應用

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骨膜開窗術在下前牙附著齦增寬中的應用

(1濱州醫學院 商河縣人民醫院山東商河251600;

2商河縣人民醫院山東商河251600;

3煙臺市口腔醫院山東煙臺264003)

【摘要】目的：觀察骨膜開窗術在下前牙附著齦增寬中的臨床療效。方法：選取我院的78例下前牙附著齦過窄患者，對其實行骨膜開窗術治療，觀察臨床療效。結果：對比治療前、后的附著齦寬度，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)；對比術中、后的附著齦增寬情況，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)；治療的總有效率為88.5%。結論：骨膜開窗術在下前牙附著齦增寬中有較高的治療價值，值得推廣。

【關鍵詞】骨膜開窗術；附著齦；增寬；臨床療效

本研究對我院于2014年3月~2015年5月收治的78例下前牙附著齦過窄患者進行骨膜開窗術治療，療效顯著，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的78例下前牙附著齦過窄患者為研究對象，其中女41例，男37例；年齡22~51歲，平均(39.3±7.6)歲。所有患者均為附著齦過窄的牙齦炎或牙周炎患者，經齦上潔冶、苗斑控制治療，牙齦均無法恢復正常形態。

1.2 治療方法

進行常規消毒，麻醉。在膜齦聯合線上作水平切口，切口的起止點位于兩鄰牙近中唇側的附著齦上，僅切開粘膜組織；用消毒紗布裹住大拇指放于切口上，向根方鈍分離粘膜瓣，暴露骨膜；在附著齦上進行骨膜開窗，骨面暴露2mm；縫合并固定粘膜瓣與骨膜。同時配合實行齦切術或齦乳頭翻瓣術。術后用油紗布覆蓋于暴露的骨面上，牙周塞治。1周后拆線，更換牙周塞治劑。進行4~12年的隨訪與復查。

1.3 療效判定標準

成功：附著齦增寬，下前牙齦緣與乳頭無充血、腫脹，牙無松動，未探及牙周袋，O'Leary菌斑百分率小于20%。好轉：附著齦增寬，下前牙齦緣與乳頭輕微充血、腫脹，個別牙松動，O'Leary菌斑百分率大于20%；經齦上潔治、齦下刮治、根面平整、菌斑控制、藥物治療后癥狀消失或好轉，O'Leary菌斑百分率小于20%。失敗：下前牙附著齦增寬，齦緣與乳頭充血、腫脹顯著，牙齒松動，牙周袋變深，出血指數增加，O'Leary菌斑百分率大于20%。

1.4 統計學處理

選擇SPSS11.0軟件進行數據統計，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分比(%)表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

78例患者中，配合實行齦切術者56例，配合實行齦乳頭翻瓣術者22例。治療結果如下：

2.1 療效判定結果

78例患者中，40(51.3%)例治療成功，29(37.2%)例好轉，9(11.5%)例失敗，總有效率為88.5%(69/78)。

2.2 附著齦寬度比較

骨膜開窗術+齦切術治療前的附著齦寬度為(1.07±0.50)mm，治療后為(4.43±1.76)mm，對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。骨膜開窗術+齦乳頭翻瓣術治療前的附著齦寬度為(1.09±0.32)mm，治療后為(4.92±1.79)mm，對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　患者治療前、治療后的附著齦寬度比較[mm]

2.3 附著齦增寬情況

骨膜開窗術+齦切術術中附著齦增寬(6.87±1.70)mm，術后增寬(3.51±0.58)mm，對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。骨膜開窗術+齦乳頭翻瓣術術中附著齦增寬(7.49±1.58)mm，術后增寬(3.93±0.62)mm，對比差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　患者術中、術后的附著齦增寬情況比較[mm]

3.討論

附著齦過窄，將難能抵御食物咀嚼時的團塊壓迫與刺激，同時也會導致食物與菌斑的存留，這對口腔的自潔功能將造成一定的影響。由此可知，足夠的附著齦對牙齦健康及預防結締組織喪失具有較大意義。因此，對附著齦過窄患者實施增寬治療非常有必要。

本研究結果顯示，采用骨膜開窗術配合齦切術或齦乳頭翻瓣術對下前牙附著齦過窄患者進行治療，療效顯著。對比治療前后的附著齦寬度及術中、術后附著齦增寬情況，差異顯著，均具有統計學意義(P<0.05)；所有患者治療后的總有效率高達88.5%。

綜上所述，臨床中可采用骨膜開窗術對下前牙附著齦過窄患者進行增寬治療，效果顯著。

參考文獻

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【中圖分類號】R681.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0101-01

通訊作者楊君平1,2劉峰2譚曉青2趙西寶2劉樹泰3