托幼機構傳染病預防及消毒狀況的分析

唐 玫（沈陽市渾南區衛生監督所，遼寧 沈陽 110179）

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托幼機構傳染病預防及消毒狀況的分析

唐 玫
（沈陽市渾南區衛生監督所，遼寧 沈陽 110179）

目的 探討托幼機構傳染病預防及消毒狀況，為改進托幼機構的傳染性疾病預防工作提供借鑒。方法 應用資料調查和現場調查相結合方式，對某地區托幼機構的消毒情況予以調查分析。結果 本研究所調查的托幼機構均制定了隔離、衛生消毒制度，大多數開展每日晨檢，然而保健室感染管理較薄弱，且配餐間防鼠害、防蚊蠅以及洗手消毒設施不甚齊全；大多數托幼機構使用含氯消毒劑進行玩具、毛巾和環境消毒，以消毒碗柜清洗餐具與飲水杯，但消毒器械索證不全，消毒劑往往過期，其中私營機構的不合理消毒現象比較突出。結論 所調查托幼機構中的私營機構缺乏基本的消毒設施，應強化傳染病的預防和消毒等知識培訓，提升監管力度。

托幼機構；傳染病；預防；消毒

托幼機構是兒童生活與學習的重要場所，其可能在活動、密切接觸時因環境衛生、消毒質量較差而感染傳染性疾病。據統計，水痘和手足口病在托幼機構傳染病中占70%～80%，并有逐年攀升趨勢，為兒童健康造成威脅。因此，加強對托幼機構中消毒衛生的管理，防止托幼機構中傳染病爆發，對于兒童家健康有重要意義。本研究通過資料調查與現場調查等方式評估某地區托幼機構傳染病預防及消毒狀況，并提出托幼機構的感染病預防、消毒措施，報道如下。

1　方 法

本研究所調查的某地區托幼機構有11所，包括集體、公有與私營三類。以資料查詢、現場調查相結合的方式，了解某地區托幼機構預防傳染病的方法以及物品、環境消毒方法，明確其廚房內食物衛生狀況、兒童洗手設施等；探查托幼機構的衛生消毒制度、疾病防控機構每年檢測結果等。經EXCEL軟件進行數據錄入，并對數據進行描述性分析。

2　結 果

2.1托幼機構的衛生保健情況：首先，托幼機構的衛生制度及其執行情況。11所幼兒園均制定了幼兒園衛生消毒隔離與消毒制度。然而，制度中部分內容與現行的隔離、消毒法規存在脫節現象，需及時更新；6所幼兒園的幼兒每日需接受晨檢，晨檢通常是由幼兒教師協同保健人員完成，8所幼兒園設定了幼兒與工作人員入園體檢的制度。幼兒園晨檢表格無統一標準，經現場咨詢，絕大部分保健醫師不知道幼兒晨檢的目的，僅在每個學期末回收晨檢資料并存檔，但未分析晨檢數據，未能發揮傳染病流行的預警窗口作用。

其次，托幼機構的保健室情況。本組研究中的11所幼兒園內，有8所幼兒園有保健室，而保健室中常備有輔料與皮膚消毒劑，而治療區的分區比較混亂，保健室內公用醫療用品中混入了工作人員個體物品，擺放較為混亂；4所幼兒園設置了隔離室。

最后，托幼機構的保健人員。經本組調查的11所幼兒園中有12名醫務保健工作人員，以中專為主要學歷水平，大部分是醫師、護士，年齡偏大，幼兒園隔離、消毒知識培訓與更新的機會比較少。

2.2托幼機構消毒制度的落實情況：①食堂衛生。11所幼兒園中均有廚房，6所幼兒園的廚房布局以及流程相對合理，生食、熟食分開存放；8所幼兒園的廚房存在配餐間，其中4所幼兒園配餐間周圍設置了更衣區，并由洗手消毒設施；7所幼兒園缺乏防鼠、防蟑、防蠅基本設施，用于盛放食物的容器缺乏密閉性，保存柜在使用期間容易受污染。②物品、環境消毒。7所幼兒園的休息室、活動室正確安裝了紫外線燈；10所幼兒園墻面、桌椅和地面等應用含氯消毒劑進行清理；4所幼兒園定時清洗、日曬床上用具，7所幼兒園有清理并消毒廁所墻面、地面和門把手的規定，而2例私營幼兒園中沒有環境消毒措施。10所幼兒園對玩具采取含氯消毒劑進行浸泡消毒處理，小毛巾則使用消毒碗柜、開水燙、流動蒸汽與含氯消毒劑浸泡消毒。而經現場調查發現，絕大多數衛生工作人員不了解消毒知識及其原理，消毒工作記錄缺乏規范性。本研究中的所幼兒園均無含氯制劑測試紙。另外，僅有7所幼兒園定時接受疾病控制機構的消毒質量檢測。③消毒藥械的應用管理情況。幼兒園的保健室中有皮膚消毒劑，主要消毒劑是乙醇、碘酒。采取過期的消毒劑進行消毒的幼兒園有3所，1所幼兒園使用的酒精非醫用。7所幼兒園中的消毒碗柜、含氯消毒劑、紫外線燈等均無衛生許可證。

2.3托幼機構的洗手設施情況：9所幼兒園中有洗手水龍頭，2所幼兒園的水龍頭為非接觸式；8所幼兒園使用肥皂洗手，3所使用洗手液洗手；8所幼兒園擦手用品是毛巾，而毛巾為幼兒個人專用的，部分為共用毛巾。本組所調查的11所幼兒園均無快速手消毒劑。

3　討 論

托幼機構管理所涉及的行政部門較多，包括衛生部門、教育部門。其中，托幼機構的衛生保健作為公共衛生重要方面，需強化管理，嚴格避免食物中毒、傳染病等的發生［2］。對于本組研究中的調查結果，需從制度、環境、消毒藥械管理和衛生投入上完善托幼機構消毒、衛生管理工作。

首先，加強對托幼機構的準入管理、監督力度。國家衛生部門需及時介入新開的托幼機構，對其進行預防性的監督、指導，將監督重點放于托幼機構廚房食物衛生、消毒流程上，嚴格把握托幼機構的準入關口［3］。同時，定期監督托幼機構食品衛生、消毒以及工作人員健康等，從園長、保育員到廚房工作人員，均加強其食品消毒與衛生知識培訓力度［4］，增強幼兒園中全體人員風險意識，能夠自細微之處著手，杜絕各種傳染病爆發、傳播的可能性；另外，托幼機構的領導人需派遣專人負責幼兒園廚房的消毒、衛生管理工作，定期考核隔離、消毒制度以及具體措施，這對于預防食物中毒、傳染病有重要作用。

其次，強化保健室的消毒管理。托幼機構需制定完善的衛生保健制度，隔離室、醫務室的消毒設施與布局均需達標［5］。托幼機構醫務工作人員需定時接受業務指導、專業培訓，及時更新自己的所掌握醫學知識，提升其隔離、消毒知識水平，同時，需要及時更新幼兒園的消毒、衛生制度，并落實到位。

再者，增強對幼兒園消毒藥械的管理。當前，幼兒園常用的皮膚消毒劑在實際應用中有誤區。因幼兒園未使用消毒劑，沒有進行細菌學檢測，產品過期、應用方式不規范等現象普遍存在，需加強對消毒藥物、器械等的管理。同時，定期檢查紫外線燈強度，并保證其安裝方式正確。

第四，增加對托幼機構衛生方面的資金投入。兒童日常所用的洗手設施配備，需應用流動水，使用非接觸式水龍頭，備好不傷手部皮膚的洗手液，采取干手器或一次性紙巾擦手。同時，改善托幼機構的衛生條件、環境設施，并敦促各大幼兒園早期制定并完善衛生標準，而衛生監督部門則需予以經常性、不定時的監督、檢測，以確保托幼機構消毒與衛生質量過關，預防傳染病爆發流行。

綜上所述，某地區托幼機構的傳染病預防與消毒制度、衛生管理、清潔設施等方面均存在一定缺陷，需進一步完善，并輔以嚴密監督和檢查，切實保護幼兒的健康、安全。

［1］ 王蔚茹,王川,耿興義,等.2005-2014年濟南市托幼兒童傳染病流行病學特點和趨勢［J］.中國兒童保健雜志,2016,24（1）：105-107.

［2］ 李燕,張成云,袁珩,等.2012-2013年四川省學校托幼機構突發公共衛生事件分析［J］.預防醫學情報雜志,2016,32（1）：52-55.

［3］ 賈平驁,黃牧.2014年沈陽市托幼機構消毒質量監測結果及其影響因素［J］.職業與健康,2015,31（21）：2983-2985.

［4］ 梁少明,余少珍.2014年廣州市越秀區77所托幼機構消毒質量監測［J］.職業與健康,2015,31（18）：2535-2538.

［5］ 逯建華,何建凡,謝旭,等.2009-2013年深圳市學校及托幼機構傳染病突發公共衛生事件流行病學分析及風險評估［J］.職業與健康,2015,31（5）：701-703.

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1671-8194（2016）20-0296-02