胸腔鏡下治療肺癌的護理方法

韓天雪 姜宏宇 張冬梅 張連波*（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

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胸腔鏡下治療肺癌的護理方法

韓天雪 姜宏宇 張冬梅 張連波*
（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探討并分析胸腔鏡下治療肺癌患者的護理方法和療效。方法 選取我院接收的51例肺癌患者為本次研究的對象，均采取術前、呼吸道、術后和肺功能訓練等系統化護理方法進行干預，之后觀察其各項觀察指標。結果 手術成功率為100.0%；并發癥發生率為5.9%；平均拔管時間為（51.5±15.8）h；平均住院時間為（12.5±7.2）d；所有患者肺功能回升時間是在2周以后，并均在1個月左右恢復至正常水平。結論 對胸腔鏡下治療肺癌的患者，采用系統化護理方法進行干預，可有效提高患者的手術成功率，降低并發癥發生率，縮短住院時間，促進肺功能恢復程度，值得臨床推廣和應用。

胸腔鏡；肺癌；護理干預

肺癌是一種發生在支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，隨人們生活方式的不斷改變，其發病率逐漸呈上升趨勢，嚴重威脅患者的生命［1］。隨醫療科技的不斷發展，胸腔鏡技術被廣泛應用到胸外科手術中，并逐步應用到了肺癌的治療中，但手術的操作及難度都比較高，為了進一步提高患者的治療效率，減少術后并發癥的發生率，臨床加強了對患者的護理干預，效果顯著。下面本文就我院51例胸腔鏡下治療肺癌的患者進行系統化護理干預的探討，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月至2014年12月接收的51例肺癌患者作為本次研究的對象，其中男31例，女20例；年齡46～75歲，平均年齡（60.5±14.5）歲；病程2個月～2.5年，平均病程（1.2±0.3）年。所有患者均經CT、肺功能及纖支鏡等檢查后確診，并將重癥心力衰竭或呼吸衰竭等患者排除，均采用胸腔鏡下手術治療。

1.2護理方法

1.2.1術前護理：患者由于自身的病情，加之采取手術治療，會出現擔心、憂慮或害怕等不良心理，而手術方式又采用先進的胸腔鏡下根治術進行治療，由于患者對此先進技術的不了解，更加重了其緊張和焦慮等不良心理的程度。因此，護理人員需耐心、真誠的與患者及其家屬進行溝通和交談，對其講解胸腔鏡治療的優點、手術方法、我院治療環境和護理質量等，盡量減輕其心理的壓力；并對患者講解一些手術期間及術后應注意的事項；同時不斷鼓勵患者要增強治療的信心；并根據不同患者的不同心理及個性特征，采取對癥心理疏導；告知患者良好的心理情緒可對術后的恢復有促進作用，促使患者積極主動配合治療及護理工作。

1.2.2呼吸道護理：護理人員應加強對患者呼吸道的護理干預，對吸煙者應告誡并監督其戒煙，并告訴患者吸煙會影響手術進程；對咳嗽或咳痰的患者，應讓其盡量減輕咳的程度，減少對呼吸道的損傷；手術前3 d采用霧化吸入的方式給患者進行氣道的凈化［2］；并指導和教會患者縮唇呼吸及腹式呼吸等方法，同時讓患者進行慢跑、散步、吹氣球或憋氣等鍛煉，并加強此類肺部活動鍛煉的監督和督促，以此來提高患者呼吸道的功能，確保手術的順利進行。

1.2.3術后護理：患者手術結束后，護理人員需加強對患者血壓、脈搏、意識等生命體征的監測，注意時時觀察血氧飽和度及其是否發生異常；待患者意識清醒后需輔助其采取半臥位式，并加強對胸腔引流的觀察，包括引流量和顏色等，若有異常應及時告知醫師處理；患者靜脈滴注時，避免患者出現肺水腫或輸液量不足的現象，應注意滴速的調整；飲食方面需以流食為主，可在術后第2天進食，護理人員應告知其家屬采用吸管吸食的方法，不可用杯子或碗，防止嗆咳；對咳嗽或咳痰者，護理人員應教會其手部按壓切口處，輕輕咳嗽的方式，避免過重而導致切口處疼痛或出血等，或采取霧化吸入或給氧的方式幫助其排痰等。

1.2.4肺功能訓練：待患者病情穩定后，護理人員需根據患者的具體情況，鼓勵并督促其進行下床活動，根據恢復的效率，逐步增加運動量，目的是為了增強肺部功能訓練，促進其恢復速率；同時指導并教會患者腹式呼吸的方法，以此來提高呼吸功能；活動量應在患者機體耐受下進行，叮囑其不可強行或劇烈運動。

1.3觀察指標：結果觀察所有患者手術成功率、并發癥發生率、平均拔管時間、平均住院時間和肺功能恢復情況。

2　結 果

51例患者全部手術成功，成功率為100.0%；發生并發癥的有3例，發生率為5.9%；平均拔管時間為（51.5±15.8）h；平均住院時間為（12.5±7.2）d；所有患者肺功能回升時間是在2周以后，并均在1個月左右恢復至正常水平。

3　討 論

肺癌臨床并不少見，目前治療比較有效的方法是采用胸腔鏡下根除術治療，它具有創口小、恢復快，并發癥少等特點［3］。但其術中的操作難度小比較大，臨床為進一步提高患者手術的成功率、提高患者恢復效率，加強了系統化護理干預，效果明顯。本文選取的51例患者均采用系統化護理干預治療，全部患者手術成功，且并發癥發生率比較低，住院時間比較短，術后患者肺部功能恢復比較好。通過對患者進行術前心理干預，提高了患者治療的信心；通過呼吸道護理，加強了術前患者肺部功能的鍛煉，確保手術順利進行；通過術后病情觀察、飲食護理、呼吸道保護、咳痰處理等干預，提高了患者的恢復效率，降低了并發癥的發生率；通過肺功能訓練，加強了患者術后肺部功能恢復的速率。

總之，對胸腔鏡下治療肺癌的患者采取系統化護理干預，可有效提高患者的治療效率，降低并發癥發生率，是一種可行并有效的護理措施。

［1］ 崔新艷.胸腔鏡下治療肺癌的護理體會［J］.中醫臨床研究,2014, 6（15）：129-130.

［2］ 徐敏.胸腔鏡下肺癌根治手術的護理體會［J］.中華全科醫學,2015, 13（6）：1019-1021.

［3］ 馬慧.胸腔鏡下治療肺癌的護理體會［J］.中國現代藥物應用,2015, 9（2）：172-173.

R473.73

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1671-8194（2016）20-0252-02

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