手術(shù)患者低體溫的預(yù)防與護(hù)理

王 艷（本溪市本鋼總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 本溪 117000）

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手術(shù)患者低體溫的預(yù)防與護(hù)理

王 艷
（本溪市本鋼總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 本溪 117000）

目的 探討手術(shù)患者低體溫的預(yù)防與護(hù)理方法。方法 收集我院的100例手術(shù)患者，通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理、術(shù)中加溫以及控制室溫的方法對其進(jìn)行護(hù)理，探討在手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫的發(fā)生概率。結(jié)果 在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)通過對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，出現(xiàn)低體溫患者的數(shù)量為6例，發(fā)生率為6%，呈現(xiàn)出一種較低的水平。結(jié)論 加強(qiáng)對手術(shù)患者在臨床上的低體溫針對性的護(hù)理能夠明顯降低手術(shù)患者在手術(shù)過程中的低體溫發(fā)生概率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

手術(shù)患者；低體溫；預(yù)防與護(hù)理

手術(shù)過程中的低體溫是手術(shù)患者的一種常見癥狀，由于低體溫的出現(xiàn)，會嚴(yán)重的影響到患者的正常治療，并會延長患者的住院時(shí)間，對患者的正常恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響，也會增加患者家庭的負(fù)擔(dān)［1］。因此一種及時(shí)有效的降低患者在手術(shù)過程中低體溫的發(fā)生率就顯得極為重要。我院探討了在手術(shù)過程中如何降低患者的問題的發(fā)生情況，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院在2014年5月至2015年5月間收治的需要手術(shù)治療的患者，患者數(shù)量為100例。所有患者均需要使用靜脈吸入復(fù)合麻醉的方法進(jìn)行麻醉。其中男性患者數(shù)量55例，女性患者數(shù)量45例，患者的年齡在21～76歲，患者的中位年齡45歲。

1.2護(hù)理方法：本次研究中所有患者在臨床實(shí)施護(hù)理的過程中均需要對患者在手術(shù)過程中的低體溫情況進(jìn)行一種有針對性的護(hù)理，如下所示：

1.2.1控制手術(shù)室溫度：手術(shù)室溫度過低是造成患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)熱交換，并出現(xiàn)皮膚散熱的主要原因。在此過程中，維持一種足夠高的手術(shù)室室溫是一種有效的降低患者數(shù)顯手術(shù)過程中低體溫的有效方法。通過在手術(shù)室中使用空調(diào)或是其他手段提升室溫，能夠明顯的降低在手術(shù)過程中出現(xiàn)的對流以及輻射，因此能夠較好的預(yù)防手術(shù)患者在實(shí)際的手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫的情況。目前一般的手術(shù)室室溫需要控制在24 ℃左右。

1.2.2對患者進(jìn)行覆蓋保溫處理：覆蓋保溫也是一種保持患者的體溫重要手段。通過覆蓋患者的皮膚，能夠明顯的保持患者的正常體溫并減少患者皮膚和外界環(huán)境的熱交換。目前有研究顯示，通過覆蓋物的方法，能夠降低患者約3成的熱量流失。但這種降低熱量流失的方式，并不能夠通過增加覆蓋物的方法而成比例的增加。在本次研究中，我們可以使用溫毯機(jī)的方法對患者進(jìn)行覆蓋，為患者的體表提供了一種極為有效的熱傳遞，并能夠避免出現(xiàn)過熱的情況。

1.2.3對患者輸入液體的過程中進(jìn)行加熱：若在對患者實(shí)施液體輸入的過程中，保持液體自身的溫度，則會導(dǎo)致在對患者實(shí)施液體輸入完成后，出現(xiàn)熱交換的情況，降低患者的體溫。在此過程中，可以將液體進(jìn)行一定的加熱，在這種方法下能夠較好的保證到預(yù)防出現(xiàn)體溫和液體的熱交換，因此能夠明顯的降低患者在手術(shù)過程中的熱量丟失。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中需要對于所有患者的手術(shù)過程中的體溫進(jìn)行記錄，并對手術(shù)過程中體溫低于36 ℃的患者數(shù)量進(jìn)行記錄，和文獻(xiàn)記載的手術(shù)患者低體溫的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在本次研究中發(fā)生低體溫患者的數(shù)量為6例，占6%。相比文獻(xiàn)記載手術(shù)患者的低體溫發(fā)生率60%有著顯著性差異。

3　討 論

手術(shù)治療是一種常見的治療方法，通過手術(shù)治療能夠及時(shí)有效的對患者的病灶清除，對患者起到較好的治療效果［2］。而現(xiàn)代的手術(shù)護(hù)理理念以患者為中心，在對患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的過程中，注重對患者的手術(shù)心理、生理以及社會方面的多種問題，力求在手術(shù)過程中對患者實(shí)施一種完善的護(hù)理，保證在圍手術(shù)期患者能夠得到較好的治療以及護(hù)理效果。目前有研究顯示，在手術(shù)室的環(huán)境中，大約會有60%的患者會出現(xiàn)低體溫的情況，這種情況的出現(xiàn)一方面會造成患者的手術(shù)效果不佳，也會導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長，對患者的健康造成極為嚴(yán)重的影響，對患者家庭也會造成更加嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)［3］。

通過分析我們發(fā)現(xiàn)，在患者手術(shù)治療過程中出現(xiàn)低體溫的主要原因?yàn)槌霈F(xiàn)了熱交換。而熱交換的主要介質(zhì)為手術(shù)室中的空氣以及對患者輸入液體過程中的液體。在這樣的前提之下，可以針對這兩種原因?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理［4］。在實(shí)際的對患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，由于需要對患者進(jìn)行體腔的開放，因此在此過程中也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)熱散失的情況，無法較為完善的對患者進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)由于在實(shí)際的對患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，也需要對患者進(jìn)行大量的生理鹽水進(jìn)行沖洗的操作，因此在此過程中會導(dǎo)致生理鹽水的蒸發(fā)而散熱的情況。而在實(shí)際的對患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，也會使用大量的濕布等物品對患者進(jìn)行覆蓋或是對患者實(shí)施填塞的處理，在此過程中也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的熱量散失的情況，造成極為嚴(yán)重的后果。針對這種情況的出現(xiàn)，我們可以發(fā)現(xiàn)在實(shí)際的對于手術(shù)患者實(shí)施治療的過程中，一種重要的手段就是需要對患者進(jìn)行熱量散失通道的切斷。針對這一點(diǎn)，在本次研究中，我們通過加熱手術(shù)室溫度以及為患者進(jìn)行覆蓋的方式，降低了患者的手術(shù)過程中的熱交換，因此能夠明顯的降低在手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的低體溫癥狀［5］。通過對患者進(jìn)行輸入液體的交換，能夠保證到患者不會在進(jìn)行輸入液體治療的過程中產(chǎn)生熱交換，因此也能夠明顯的降低患者的低體溫發(fā)生率［6］。但在實(shí)際的對于患者在實(shí)施手術(shù)治療的過程中，也需要注意，在輸入液體的過程中需要無菌操作［7］。在此過程中，對于患者在輸血時(shí)經(jīng)過核對無誤之后，可以將血液在溫?zé)岷笾苯拥膶颊哌M(jìn)行輸入的處理。若在此過程中出現(xiàn)了無法嚴(yán)格按照無菌操作的相關(guān)規(guī)定對患者實(shí)施治療，極有可能會在此過程中導(dǎo)致患者出現(xiàn)細(xì)菌侵入等情況，因此也會出現(xiàn)并發(fā)癥，對于患者的正常治療而言會造成極為嚴(yán)重的危害［8］。

而在本次研究完成后我們發(fā)現(xiàn)，通過使用本次研究中對患者進(jìn)行的有針對性的低體溫護(hù)理，患者在臨床上的低體溫發(fā)生率明顯的低于文獻(xiàn)記載的常規(guī)手術(shù)患者的低體溫發(fā)生率。這說明通過對患者實(shí)施有針對性的低體溫護(hù)理，能夠明顯的降低患者的低體溫發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 夏玲,姜云,肖美云,等.復(fù)合保溫對高危患者胸科手術(shù)中低體溫影響的研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27（16）：1448-1450.

［2］ 顧梅,龔榮花,尹恩靜,等.腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫相關(guān)因素及其護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27（10）：878-880.

［3］ 張淑月,朱君宇,彭延增,等.術(shù)中低體溫對患者麻醉恢復(fù)期的影響及護(hù)理干預(yù)［J］.中華護(hù)理雜志,2003,38（3）：176-178.

［4］ 石春靜,常宗娥.綜合保溫護(hù)理對老年患者術(shù)中低體溫及術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志,2014,20（20）：21-23.

［5］ 銀彩霞,銀欣宇,何麗,等.達(dá)芬奇全機(jī)器人輔助膀胱癌根治術(shù)患者低體溫的護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志,2014,31（15）：49-51.

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［7］ 范莉.手術(shù)低體溫對機(jī)體的影響及護(hù)理對策［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014,22（16）：181.

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1671-8194（2016）20-0251-02